Для жанчын , якія эстраген рэцэптар-станоўчых рака малочнай залозы, гарманальная тэрапія, як правіла , рэкамендуецца пасля першаснай апрацоўкі аперацыі і , магчыма , хіміятэрапіі і / або прамянёвай тэрапіі . Варыянты ўключаюць тамоксифен або інгібітары БЕЛТА, такія як Arimidex, Сцягна, або Aromasin. Як кошт і эфектыўнасць гэтых прэпаратаў параўнання, і што вы павінны ведаць?
Што адбудзецца, калі ў вас ёсць цяжкасці з аплатай гэтых прэпаратаў?
Гарманальная тэрапія і рызыка развіцця рака малочнай залозы Рекурренции
Мы ведаем , што нават пасля першаснага лячэння рака малочнай залозы існуе рызыка рэцыдыву . І пазнейшыя рэцыдывы некалькі гадоў ці нават дзесяцігоддзяў пасля лячэння з'яўляюцца больш распаўсюджанымі пухлінамі эстраген рэцэптар-станоўчым. Гарманальныя метады лячэння, як было паказана, каб паменшыць рызыка рэцыдыву і палепшыць паказчыкі выжывальнасці.
Як гарманальная тэрапія працуе, каб паменшыць рызыка рэцыдыву
Мы ведаем, што эстраген працуе як «фактар росту», каб стымуляваць рост эстроген-рэцэптар станоўчых пухлін малочнай залозы шляхам звязвання з рэцэптарамі эстрагену на паверхні ракавых клетак. Таму, як памяншэнне колькасці эстрагену ў крыві і блакуюць рэцэптары эстрогена можа паменшыць рызыка гэтых клетак будуць расці і стаць рэцыдывамі.
Тамоксифен і інгібітары БЕЛТА працаваць рознымі механізмамі. Да наступу менапаўзы яечнікі з'яўляюцца асноўнай крыніцай эстрагенаў.
Тамоксифно працуе ў пременопаузе, блакуючы рэцэптары эстрогена на клетках рака малочнай залозы , так што эстраген не можа звязаць і стымуляваць клеткі расці. Тамоксифен таксама можа быць эфектыўным пасля менопаузы, але інгібітары БЕЛТА былі знойдзены больш эфектыўнымі ў зніжэнні рэцыдываў.
Пасля менопаузы, асноўная крыніца эстрагену з'яўляецца ператварэнне андрогенов (прысутнічае ў тлушчавых клетках) у эстроген.
Фермент, які робіць гэта называецца БЕЛТА. Інгібітары БЕЛТА блакуюць дзеянне эстрагену, так БЕЛТА не можа быць атрыманы.
Выбар гарманальнай тэрапіі і стану менопаузы
У пременопаузе, тамоксифен неабходны ў якасці асноўнай крыніцы эстрагену ў арганізме адбываецца з яечнікаў. У гэтай ўстаноўцы, інгібітары БЕЛТА будуць блакаваць толькі другасны крыніца выпрацоўкі эстрагену.
Пременопауза таму лячэнне тамоксифена. інгібітары БЕЛТА могуць быць выкарыстаны ў некалькіх наладах. Калі жанчына праходзіць натуральнай менопаузы (як вызначана аналізамі крыві, паколькі яна можа быць нявызначаным пасля хіміятэрапіі) яна можа быць пераключаная на інгібітарамі ароматазы. Яна таксама можа прымаць гэтыя прэпараты, калі ў яе ёсць хірургічная менопауза (выдаленне яечнікаў) або атрымлівае овариальное падаўленне тэрапіі.
Інгібітары БЕЛТА, даступныя ў цяперашні час ўключаюць у сябе:
- Аримидекс (анастрозол)
- Фемара (летрозол)
- Аромазин (Экземестан)
Даўжыня часу Гарманальная тэрапія выкарыстоўваецца
У мінулым, як тамоксифен або інгібітары БЕЛТА выкарыстоўвалі на працягу 5 гадоў. Нядаўняе даследаванне паказвае, што працягваецца на працягу яшчэ 5 гадоў (часам пераключэнне з тамоксифена ў якасці інгібітару БЕЛТА) можа яшчэ больш знізіць рызыку рэцыдыву.
Пабочныя эфекты тамоксифена супраць інгібітараў БЕЛТА (Arimidex, Femara і Aromasin)
Абодва тамоксифен і інгібітары БЕЛТА могуць выклікаць цягліцавыя болю, але яны, як правіла, горш інгібітару БЕЛТА.
Тамоксифен можа запаволіць страту касцяной масы, тады як інгібітары БЕЛТА могуць прывесці да страты касцяной масы і астэапарозу.
Наколькі сур'ёзныя пабочныя эфекты, тамоксифен часам могуць мець сур'ёзныя пабочныя эфекты, такія як згусткі крыві і лёгачнай эмбаліі. Інгібітары БЕЛТА звязаны з павышаным рызыкай сардэчна-сасудзiстых захворванняў у жанчын з гісторыяй закаркаванні артэрыі.
Калі пабочныя эфекты становяцца надакучлівымі, паведаміце свайму лекару і папрасіць спосабаў справіцца; часта ёсць спосабы, каб звесці да мінімуму гэтых пабочных эфектаў і зрабіць лячэнне лягчэй. Хоць гэта можа быць цяжкі працэс, памятаеце, што вы скончылі найбольш інтэнсіўную частка лячэння і пераходзяць у жыццё пасля таго, як рак малочнай залозы.
Выдаткі на тамоксифен супраць інгібітараў БЕЛТА
Абодва тамоксифен і інгібітары БЕЛТА, такія як Аримидекс можа знізіць рызыка рэцыдыву рака малочнай залозы (з некаторай перавагай, звязаных з інгібітарамі БЕЛТА), але выдаткі могуць быць зусім рознымі. Так як тамоксифен з'яўляецца найстарэйшай і найбольш прадпісанай гарманальнай тэрапіяй, ён мае тэндэнцыю быць адзін з самых танных варыянтаў. Інгібітары БЕЛТА, як правіла, значна даражэй, чым тамоксифен.
Абодва тыпу гарманальнай тэрапіі дапамагае прадухіліць рэцыдыў рака малочнай залозы, але абодва тыпу прэпаратаў, прыходзіць з некаторымі меркаваннямі кошту і пабочнымі эфектамі.
Кіраванне Кошт гарманальнай тэрапіі
Гарманальная тэрапія можа быць дарагі, але гэта можа дапамагчы думаць пра гэта як страхавым полісе супраць рэцыдыву.
Кошт гэтых лекаў вам могуць істотна адрознівацца ў залежнасці ад вашага страхавога пакрыцця. Акрамя таго, некаторыя страхавыя кампаніі будуць ахопліваць адзін тып інгібітару БЕЛТА і не іншы.
Калі ў вас узніклі цяжкасці з цаной, ёсць шмат варыянтаў:
- Праца з вашым лекарам
- Пагаварыце з вашай страхавой кампаніяй
- Праграмы дапамогі па рэцэпце.
Давайце разгледзім кожны з іх паасобку.
Праца з вашым лекарам і страхавой кампаніяй
Першы крок, калі кошт вашага лекі занадта высокая, каб пагаварыць з вашым лекарам. Калі яна адчувае, ёсць прычына, чаму адзін прэпарат можа быць пераважней іншага (напрыклад, большае зніжэнне рызыкі або меншай колькасцю пабочных эфектаў) разгледзець наступныя крокі.
Па-другое, пагаварыць з вашай страхавой кампаніяй. Гэта можа быць лягчэй гаварыць асабіста па тэлефоне. Калі лекі ваш лекар лічыць, што лепш за ўсё не на фармакалагічным, ваш лекар можа быць у стане завяршыць папярэдняе дазвол, так што яна пакрыта. Ці ёсць у Вас прыватнае медыцынскае страхаванне, Medicare Part D, або Medicaid, ваша права можа адрознівацца.
Вы таксама можаце пагаварыць з вашым фармацэўтам. Агульныя версіі некаторых з гэтых прэпаратаў даступныя і могуць каштаваць значна менш.
Праграмы Прадпісанне Дапамога
Калі вы ўсё яшчэ ўзнікаюць цяжкасці з атрыманнем рэцэпту ваш лекар адчувае сябе лепш, ёсць больш варыянтаў. Некаторыя з іх ўключаюць у сябе:
- Пацыент Праграмы Прадпісанне Дапамога: Даведайцеся больш аб розных праграмах дапамогі пацыенту рэцэпт даступных і праверыць з вытворцамі лекавых сродкаў для праграм дапамогі і зберажэнняў.
- Рецептурных дысконтныя праграмы наркотыкаў: Даведайцеся больш пра тое, хто можа атрымаць выгаду з дысконтнай карты наркотыкаў і калі яны могуць дапамагчы.
- Спытаеце узораў: Некаторыя анколагі прадстаўлены ўзоры інгібітараў БЕЛТА. Гэта не пашкодзіць спытаць.
- Праверка на інваліднасць: Калі вы яшчэ не 65, але можа прэтэндаваць на інваліднасць, вы можаце быць у стане атрымаць вашыя лекі праз Medicare.
- Інтэрнэт - аптэка: Перад тым, як выходзіць у інтэрнэт, даведацца аб тым , як бяспечна замовіць наркотыкі онлайн .
- Дзяржаўныя праграмы фармацэўтычнай дапамогі: Шматлікія амерыканскія штаты маюць дысконтныя або дапамогу праграм. Праверце, каб убачыць, калі ваш стан прапануе пакрыццё.
- дапамогу Некамерцыйная: Спытайце ў лекара або клініку аб мясцовых арганізацыях, якія аказваюць дапамогу з коштам рэцэптаў. Вы таксама можаце праверыць з арганізацыямі, якія забяспечваюць прапагандысцкі рак малочнай залозы. Майце на ўвазе, што розныя арганізацыі маюць розныя мэты. Некаторыя спрабуюць дамагчыся змен на нацыянальным узроўні. Некаторыя накіраваны на фінансаванне даследаванняў. І іншыя маюць на мэце дапамагчы асобным людзям справіцца з ракам сёння; такія як прадастаўленне кошту адпускаюцца па рэцэпце лекаў.
Трымаеце дбайны ўлік
З зменамі страхавання часта патрабуе вялікіх узносаў ад тых, хто застрахаваны, весці дбайныя запісу з'яўляецца больш важным, чым калі-небудзь. Многія затраты на лячэнне раку з'яўляюцца падаткам , у тым ліку выдаткаў з уласнай кішэні гарманальнай тэрапіі.
Прывітальнае слова
Гарманальная тэрапія рэкамендуецца для поўных 5 да 10 гадоў пасля першаснага лячэння рака малочнай залозы, і таму вельмі важна, каб разгледзець перавагі ў дачыненні да прадухілення рэцыдываў, профілю пабочных эфектаў пэўнага прэпарата, а таксама кошту.
Калі ў вас узніклі пабочныя эфекты, важна вырашыць, калі перамыкач можа быць эфектыўным. Мабыць, занадта шмат людзей, спыніць гэтыя лекі і не могуць атрымаць поўную выгаду яны падаюць. Кошт таксама можа быць стрымліваючым фактарам, але некалькі варыянтаў выкладзены вышэй.
У якасці апошняга заўвагі, некаторыя з найбольш раздражняльных пабочных эфектаў гарманальнай тэрапіі з'яўляюцца сімптомамі менапаўзы. Тым ня менш , гарачыя ўспышкі звязаныя з паляпшэннем выжывальнасці рака малочнай залозы . Толькі адзін са срэбных накладак.
> Крыніцы
> Нацыянальны інстытут рака. Рак малочнай залозы Лячэнне (PDQ) -здоровье Professional Version.
> Цян-Hejinen В., Hellemond І., Peer, П. і інш. Extended адъювант інгібіравання БЕЛТА Пасля паслядоўнай гармонатэрапія (ДАДЗЕНЫЯ): Рандомізірованное, Фаза 3 Выпрабаванні. The Lancet Oncology. 2017. 18 (11): 1502-1511.