Павольны старт, але зараз велізарны прагрэс і надзея
Кожны з вас ёсць свой уласны аповяд пра тое, як МС вытканы свой шлях у жыцці вашай ці вашага каханага чалавека, і як гэта паўплывала на вашы адносіны, перакананні і дабрабыту. Рассеяны склероз таксама мае сваю ўласную гісторыю занадта адзін , які , як заблытаны , як сімптомы ён выклікае і хаос часта наносіць на нашу жыцця.
Дзелячыся гісторыю безуважлівага склерозу, вы можаце, мы спадзяемся атрымаць уяўленне аб тым, наколькі далёка мы прасунуліся ў разуменні гэтага складанага захворвання, асабліва ў апошнія 20 гадоў, і нават даць вам пробліск надзеі на тое, што можа быць у будучыні.
Раннія апавяданні імавернаснага безуважлівага склерозу
Адным з першых пісьмовых паведамленняў аб рассеяным склерозе была падрабязна апісана ў архівах Ватыкана ў 14-м стагоддзі. У архівах, сімптомы Санкт-Ludwina з Схидаме былі апісаны пасля таго як яна перажыла падзенне з фігурным катаннем ва ўзросце да 16 гадоў.
Яна ачуняла часткова ад падзення, але па-ранейшаму ёсць эпізоды слабасці ў нагах, праблемы са зрокам, і страта раўнавагі. Цікава, што яе парафіяльны сьвятар выказаў здагадку, што гэтая хвароба прыйшла ад Бога, таму Святой Ludwina зрабіў гэта сваю місію, каб зведаць сімптомы дзеля іншых.
Каля 300 гадоў праз, апісання навадны МС былі знойдзены ў дзённіку сэра Фрэдэрыка Аўгуста д'Эстэн, унук караля Георга III Англіі. Ён пісаў пра ремиттирующем плыні хваробы , у якой ён адчуваў прыступы неўралагічнай дысфункцыі , як праблемы са зрокам ( як мяркуе, неўрыт глядзельнага нерва ), падвойнага гледжання, слабасць ног і кішачнік і мачавыя праблемы.
Затым ён апісаў больш прагрэсіўнае працягу захворвання, якія ў канчатковым выніку пакінулі яго ложак не звязвалі да яго смерці ў 1848 г. ва ўзросце 54 гадоў.
У 1824 годзе першы сучасны клінічнае апісанне МС паведамляе д-р Чарльз-Праспэр Ollivier д'Анжу. У сваёй пісьмовай працы, ён апісаў 17-гадовы хлопчык , які зведаў эпізоды прагулачных і мачавыя праблемы, якія пагаршаюцца уздзеяннем гарачага спа-цяпер вядомы як з'ява Утофф .
Рассеяны склероз з'яўляецца самастойным захворваннем
У 1868 годзе Шарко, неўролаг з Парыжа, вывучаў маладую жанчыну з тремор, невыразная гаворка, і анамальныя руху вачэй ( так званы ністагм ). Калі гэтая жанчына памерла, ён агледзеў яе мозг пры выкрыцці трупа і апісаў « бляшку » безуважлівага склерозу, таксама вядомую як шнары або пашкоджанне.
Затым у серыі лекцый Шарко вызначаны і апісаны рассеяны склероз і навука за ім, як міэлін, які акружае нервовыя валакна пашкоджаны. Тым не менш, аднак, ён быў збянтэжаны «чаму» за MS ці як яго лячыць.
Цяпер мы ведаем, што імунная сістэма з'яўляецца вінаватым пашкоджанні міэліну ў MS. Тым не менш, у той час Шарко, людзі не ведалі, MS быў імуннай-апасродкаваным захворваннем або што імунная сістэма яшчэ не існавала.
Нават калі навукоўцы і лекары былі збянтэжаныя MS, яна была афіцыйна прызнана як самастойнае захворванне ў 1878. За гэты час навукоўцы пачалі адзначыць шэраг характарыстык МСА, якія з'яўляюцца ключавымі асаблівасцямі сёння, як:
- МС часцей сустракаецца ў жанчын, чым у мужчын.
- MS з'яўляецца пераменным захворваннем (гэта значыць людзі з РС маюць унікальныя сімптомы).
- Асяроддзе (у дадатку да генам) адыгрывае пэўную ролю ў развіваецца Ці ці не чалавек MS.
- МС часцей сустракаецца ў людзей, якія жывуць у паўночных шыротах.
Хоць прагрэс быў дасягнуты ў лепшым разуменні MS, ёсць яшчэ адсутнасць прагрэсу ў плане лячэння РСА. На самай справе, вы можаце быць здзіўлены, даведаўшыся пра некаторыя эксперыментальных метадаў лячэння, якія выкарыстоўваюцца для лячэння людзей з РС (які не працуе):
- кровапускання
- п'яўкі да віскі
- мяса дыета
- мыш'як
- электрастымуляцыя
- Ін'екцыі з золата і срэбра
Жывёльная мадэль MS Адкрываюць
Адсутнасць эфектыўных метадаў лячэння РС, здавалася, толькі матываваць навукоўцаў і навуковых даследаванняў на MS працягвае развівацца. Тады асацыяцыя даследаванняў у галіне нервовых і псіхічных захворванняў (ARNMD) ўтворана ў 1921 годзе, што дазволіла ідэі і даследаванні MS падрыхтоўваюцца і кансалідаваны за апошнія 50 гадоў.
Вялікае адкрыццё адбылося ў 1935 годзе, калі д-р Томас Рыверс ў Нью-Ёрку знайшлі жывёльную мадэль MS, званы эксперыментальны аутоіммунный энцэфаламіэліт (EAE). Ён зрабіў гэта шляхам вакцынацыі жывёл са здаровымі міэліну, а затым вырабляць імунную сістэму нападу на ўласны міэлін жывёлы.
Мадэль EAE ў цяперашні час з'яўляецца асноўным краевугольным каменем у даследаванні MS. На самай справе, лячэнне першыя выпрабаванні ў EAE перад тым, як выпрабаванні на людзях. Гэтая мадэль жывёлы ў канчатковым выніку таксама прапанавана паняцце, што МС з'яўляецца імуннай-апасродкаваным захворваннем, хоць гэта злучэнне не будзе каваныя да 1950.
Прапаганда і даследаванне ў безуважлівым склерозе
У 1945 годзе жанчына па імі Сільвія Лоўры змясціла аб'яву ў New York Times (яе брат Беньямін MS) аб тым, «Рассеяны склероз: будзе хто адышоў ад яго, калі ласка, мець зносіны з пацыентам.»
Вялікая колькасць адказаў натхнілі яе пачаць арганізацыю 11 лідэраў неўралогіі і іншых прыхільнікаў і сяброў, называецца Нацыянальнае Грамадства MS. Праца Лоўры ў пары з Нацыянальным грамадствам MS затым выклікала фарміраванне Нацыянальнага інстытута неўралагічных расстройстваў і інсульту ў 1950 годзе.
Пры фарміраванні гэтых уплывовых груп, даследаванне МС квітнела. Вось некаторыя вынікі даследавання і ідэі, якія эвалюцыянавалі ў сярэдзіне 1900-х гадоў:
- склад міэліну і яго роля ў перадачы сігналаў нерва
- адносіны паміж імуннай сістэмай чалавека і іх галаўным і спінным мозгам (і што МС была імуннай-апасродкаваным захворванне)
- адкрыццё олигоклональных ў спіннамазгавой вадкасці людзей з РС
- ідэя аб тым, што вірус можа выклікаць ці ўдзельнічаць у развіцці МС
- выяўленне генаў, звязаных з МС
- распрацоўка кіруючых прынцыпаў , каб дыягнаставаць МС
Тым не менш, у гэты час, MS лячэння не былі вывучаны з навуковай пункту гледжання, гэта азначае, што яны былі атрыманы ад меркавання, а не дадзеных даследаванняў. Напрыклад, многія эксперты ў той час лічылі, што MS выцякае з праблемы крывяноснай пасудзіны, так што людзі з безуважлівым склерозам былі апрацаваны для разрэджвання крыві.
Першае навуковае даследаванне MS
Нарэшце, у 1969 годзе, першы кантраляванае даследаванне на чалавек з РС было завершана. У даследаванні, удзельнікі адчуваюць вострыя рэцыдывы MS атрымлівалі альбо АКТГ або плацебо. АКТГ гэта гармон, які, як правіла, выпушчаны гіпофіз (невялікая гарошына залозы ў галаўным мозгу). Ён стымулюе выпрацоўку стэроідаў, якія працуюць, каб здушыць імунную сістэму чалавека
Вынікі паказалі, што група, якая атрымала АКТГ у параўнанні з тымі, хто атрымліваў плацебо, мелі больш хуткае аднаўленне ад іх нападаў MS. Гэта даследаванне мае першараднае значэнне ў раскрыцці , што пазіцыі, метадалагічнай могуць знізіць запаленне рэцыдыву MS . Гэта, як гаворыцца, пазіцыі, метадалагічнай не запаволіць прагрэсаванне безуважлівага склерозу.
Візуалізацыя безуважлівага склерозу
Візуалізацыі інструменты неўзабаве распрацаваны, што дазволіла лекарам лепш візуалізаваць актыўнасць захворвання MS. Сярод іх першыя тамаграфію ў канцы 1970 - х гадоў, пасля чаго выкліканыя патэнцыялы , і, нарэшце, MRIs выкарыстоўваецца ў першы раз у пачатку 1980 - х гадоў , каб візуалізаваць мозг чалавека з РС. МРТ тэхналогія працягвае развівацца вельмі і рэвалюцыю як дыягназ РС і вызначыць , наколькі добра чалавек рэагуе на лячэнне.
Лячэнне безуважлівага склерозу
З складанымі дасягненнямі ў галіне візуалізацыі прыйшлі даследаванні на MS тэрапіі. Гэтыя метады, вядомыя як мадыфікацыя хваробы лекі , якія былі знойдзеныя , каб паменшыць колькасць і цяжар абвастрэнняў РСА, хоць не вылечыць MS або прадухіліць пастаянныя сімптомы , як стомленасць або сэнсарныя праблемы , якія часта прыходзяць і сыходзяць у людзях з безуважлівым склерозам. Такія метады лячэння ўключаюць у сябе:
- Першы ін'екцыйных прэпарат мадыфікуюць захворванне, званае Бетаферона (інтэрферон бэта-1b), быў ухвалены ў 1993 годзе наступіў Avonex (інтэрферон бэта-1a), Rebif (інтэрферон бэта-1a), і Copaxone (глатирамера ацэтат).
- У 2006 годзе першая ўсялялі тэрапія была адобрана для MS называецца Tysabri (Natalizumab) .
- У 2010 годзе першы пероральный прэпарат MS быў ухвалены, называецца Gilenya (Fingolimod), які забяспечыў магчымасць для людзей , якія не могуць трываць лекі , якія неабходныя для ін'екцый або для людзей , у якіх MS працягвае пагаршацца , нягледзячы на тэрапію інтэрферонам.
- За гэтым рушылі ўслед зацвярджэнне больш за два пероральных прэпаратаў, Aubagio (терифлуномид) у 2012 годзе і Tecfidera (диметил фумарат) у 2013 годзе.
- У 2014 годе, яшчэ усяляла хвароба-мадыфікуюць лекі пад назвай Lemtrada (алемтузумаб) было адобраны для людзей, якія мелі неадэкватную рэакцыю на два ці больш іншых захворвання мадыфікуюць тэрапіі.
- У 2016 годзе Zinbryta (даклизумаб), іншы ін'екцыйных прэпарат быў ухвалены.
- У 2017 годзе, Ocrevus (окрелизумаб) быў ухвалены для лячэння не толькі рэцыдывавальны формаў MS , але і першаснай прагрэсіўнага MS-першай тэрапію MS , каб зрабіць гэта, які пэўнае.
Будучыня рассеяным склерозе
Будучыня МС ярка, як і эксперты працягваюць падбудаваць свае веды і пашырыць свае навуковыя ідэі. Адна велізарная вобласць даследаванняў, у цяперашні час адбываецца гэта даследаванне рамонту міэліну. Хоць тэрапіі на працягу апошніх 40 гадоў, якія арыентаваны на імунную сістэму і як міэлін пашкоджанне можа быць папярэджана, спецыялісты цяпер вывучаюць, як мозг можа аднавіць міэлін, калі ён быў пашкоджаны, сапраўды новы погляд на аздараўленні.
Іншыя цікавыя перспектывы даследаванняў ўключаюць ролю дыеты, бактэрыі кішачніка, вітамін D, і генетычныя мутацыі ў MS. Таксама разглядаюцца як дадатковыя метады лячэння, як ёга можа дапамагчы чалавеку кіраваць сваімі сімптомамі лепш.
Нарэшце, эксперты выявілі спосабы, каб дапамагчы людзям з безуважлівым склерозам жыць больш камфортна. З рэабілітацыйных метадаў лячэння , якія дапамагаюць людзям умацаваць цягліцавы тонус пасля рэцыдыву ажыццяўляць праграмы , якія дапамагаюць людзям змагацца з MS-звязаную стомленасцю , шмат людзей з РС і іх блізкімі , здольныя добра жыць з гэтай хваробай-выдатным дасягненнем самастойна.
Прывітальнае слова
Гісторыя РСА будзе працягвацца, як звілісты, спакуслівы шлях разумення гэтага складанага захворвання, і ўсе яго нюансаў і таямніц ўсё яшчэ працягваецца. Але прагрэс, які быў дасягнуты на працягу апошніх 20 гадоў велізарны. І з гэтым, ёсць надзея, аптымізм прытрымліваюцца тыя, хто адчувае MS кожны дзень, і хто ведае, што лекі паступіць у адзін дзень, калі не для нас, чым для тых, хто пасля нас.
> Крыніцы:
> Бірнбаўм, MD Джордж. 2013. Рассеяны склероз: Кіраўніцтва клініцыста да дыягностыкі і лячэння, 2, - ое выданне. Нью - Ёрк, Нью - Ёрк. Oxford University Press.
> Мюрэй TJ. Гісторыя безуважлівага склерозу: змяненне рамкі хваробы на працягу стагоддзяў. J Neurol Sci. 2009 1 лютага, 277 Suppl 1: S3-8.
> Нацыянальнае Грамадства MS. 2016. мадыфікуюць захворвання Тэрапія для MS .
> Rolak LA. 2016. Нацыянальны MS Грамадства: Гісторыя MS: Асноўныя факты.
> Rolak LA. MS: Асноўныя факты. Clin Med Res. 2003; 1 (1): 61-62.