Прычыны, фактары рызыкі, дыягностыка і лячэнне делирия
агляд
Многія пацыенты блытаюць пасля аперацыі, але делирий пэўны тып блытаніны , якая можа мець месца ў бальніцы і падчас аднаўлення пасля аперацыі . У той час як трызненне выклікае блытаніну, уся блытаніна выкліканая не трызненнем.
Бред это стан збянтэжанасці, якое адбываецца раптоўна. Гэта, як правіла, востра стаіць у прыродзе - калі пастаўлены дыягназ і лячэнне, пацыент вяртаецца да свайго нармальнага ўзроўню мыслення.
Пацыент, які блытаецца на штодня будзе значна больш заблытаным, і ў большасці выпадкаў, будзе вяртацца да нармальнага ўзроўню пасля замяшання делирий дазволілі.
фактары рызыкі
У той час як хто-то можа развіцца делирий, некаторыя групы значна больш схільныя да развіцця делирия ў бальніцы. Ўзрост гуляе ролю, але сур'ёзнасць бягучага захворвання, нармальны ўзровень пацыента ў дзень у функцыю дзённай і агульны стан здароўя пацыента, адыгрывае пэўную ролю, а таксама.
- Пажылыя людзі і пажылыя людзі
- Асобы, якія пакутуюць дэменцыяй, хвароба Альцгеймера або іншы тып парушэнні псіхічнага здароўя, што зніжае здольнасць ясна думаць ці выклікае блытаніну
- Асобы, якія пакутуюць дэпрэсіяй
- пацыенты хірургіі
- ICU пацыентаў, больш хворыя пацыенты
- Пацыенты з доўгім знаходжаннем у лякарні
- больш лекаў
Як вы можаце сабе ўявіць, пажылы пацыент з дэменцыяй, патрабуе інтэнсіўнай тэрапіі знаходзіцца на значна большы рызыка, чым у маладога дарослага чалавека без якіх-небудзь дадатковых фактараў рызыкі, знаходзіцца ў асобнай пакоі ў бальніцы.
Інтэнсіўная тэрапія , у прыватнасці, з'яўляюцца вельмі разбуральным для нармальных цыклаў сну / няспання, так як пацыенты адчуваюць частыя жыццёвыя прыкметы, часта лекі, якія звычайна ператвараюцца, атрымліваюць больш лекаў і часта ў пакоях, якія ярка асветленых кругласутачна , У тым, што налады вы можаце пачуць делирий называюць «ICU псіхоз».
Гэта найбольш часта сустракаецца ў пажылых людзей і пажылыя людзі, але можа адбыцца ў любой узроставай групе. Гэта таксама часцей сустракаецца ў людзей, якія маюць некаторы тып псіхічных праблем у іх паўсядзённым жыцці, такіх як дэменцыя.
Гэтыя пажылыя людзі дарослыя, якія пакутуюць дэменцыяй, маюць самы высокі рызыка ўзнікнення раптоўнага зніжэння іх разумовых здольнасцяў у той час як у бальніцы.
раннія прыкметы
Перад тым, як пацыент пачынае паказваць прыкметы трызнення, ёсць больш ранняя фаза, што пацыенты могуць выпрабоўваць на працягу некалькіх гадзін або нават дзён да гэтага. На працягу гэтага часу пацыент можа паведаміць вельмі яркія сны, цяжкасці са сном, падвышаны стан страху ці трывогі, што не прысутнічаў раней, і можа пачаць патрабаваць пастаяннай прысутнасці іншага ў сваім пакоі.
Глядзельнае гэтыя прыкметы рана можа азначаць больш ранняе ўмяшанне і патэнцыйна прадухіліць пацыент ад адчуваць поўнамаштабны трызненне ў бліжэйшыя дні.
сімптомы
Там няма ніякага тэсту на трызненне, ён не можа быць дыягнаставаны з дапамогай лабараторных работ, ён павінен быць пастаўлены дыягназ, назіраючы за паводзіны пацыента і пры вызначэнні, калі іх паводзіны адпавядаюць дыягназу делирия.
Дыягнаставанне трызнення можа быць праблемай, так як гэта можа моцна адрознівацца ад пацыента да пацыента.
Увогуле, людзі з трызненнем могуць узнікнуць цяжкасці з канцэнтрацыяй увагі на адной тэме, як правіла, здаецца, дэзарыентаваны і часта маюць паніжаны ўзровень свядомасці.
Іх дэзарыентацыя і псіхічныя цяжкасці, часта горш, у начны час, стан называюць «Sundowners» або «Sundowning».
Галюцынацый і трызнення
Гэтыя людзі могуць адчуваць трызненне і галюцынацыі. Памылкі з'яўляюцца ілжывай верай належыць чалавеку. Напрыклад, пацыент з трызненнем можа меркаваць, што медсястра спрабуе забіць іх, або казурка пазапаўнялі іх ложак.
Галюцынацыі з'яўляюцца пашкоджаны зрок. Пацыент можа ўбачыць кажаноў лётаць па пакоі і глядзець, як яны лётаюць з кута ў кут. Яны могуць выйсці і паспрабаваць навобмацак тое, што не існуе, або пагаварыць з кімсьці, хто-то няма, ці нават чалавека, які памёр.
фізічныя прыкметы
Фізічна, пацыент часта не ў стане эфектыўна спаць, і можа пачаць адчуваць цяжкасці з глытаннем, кажучы такім чынам, што лёгка зразумець, і мае сэнс, і можа пачаць дрыжаць без усялякай на тое прычыны.
Гэтыя прыкметы і сімптомы павінны быць прыняты ў якасці групы, а не паасобку. Чалавек, які раптам мае праблемы з глытаннем, верагодна, не трызненне, але пацыент, які не можа сядзець на месцы, не можа праглынуць, бачыць птушак у іх бальнічнай палаце і не спаў на працягу некалькіх дзён, верагодна, робіць.
тыпы
Делирий можа прадставіць як гіперактыўных тып трызнення або тыпу шчытападобнай. Гіперактыўных делирий выклікае ўзбуджэнне, пацыент можа быць бадзёрым патэнцыйна да кропкі быўшы не ў стане спаць у працягу некалькіх дзён, і можа здацца , што яны ў стане павышанай гатоўнасці. Яны могуць здавацца «завёўся» або неспакойны, як калі б у іх было занадта шмат кафеіну, каб спаць. Такія паводзіны часта дзіўнае ў кантэксце іх шпіталізацыі - яны не дрэмлюць, калі можна было б чакаць, што хоча адпачыць як мага больш.
Гипоактивные пацыенты делирии могуць здацца млявымі, занадта стаміліся , каб трываць актыўнасці, дэпрэсія, дрымотнасць, і могуць быць не ў стане ўдзельнічаць у размове. Гэты тып часта цяжка адрозніць ад быць хворым і стомленым, чым больш актыўнага тыпу.
Чаму гэта больш агульныя пасля аперацыі
Делирий назіраецца часцей у пацыентаў хірургіі , чым агульнае насельніцтва бальніцы па некалькіх прычынах, яны , як правіла, горш , чым у сярэднім яны атрымліваюць анестэзію лекі , якія могуць унесці свой уклад у трызненні, яны могуць мець доўгі знаходжанне ў стацыянары і могуць прымаць абязбольвальныя прэпараты ў працягу іх аднаўленне і іншыя прэпараты, якія могуць пагоршыць трызненнем.
Лячэнне
Акрамя аказання дапамогі пацыенту атрымаць якасць сну, што яны адчайна маюць патрэбу пацыенты з трызненнем таксама маюць патрэбу ў падтрымцы клапаціцца аб базавых і асноўных патрэбаў, якія яны не могуць кіраваць падчас хваробы.
Калі ў пацыента ёсць трызненне, гэта вельмі важна, каб персанал бальніцы (а таксама сем'і і сябры, якія могуць наведаць) дапамагаюць забяспечыць пацыент з першай неабходнасцю, што яны маюць патрэбу. Гэтыя асновы ўключаюць у сябе бесперапынны сон, харчаванне і рэгулярна піць, клапоцячыся аб патрэбах ваннай і рэгулярна пераарыентаваць заблытаную пацыента.
Частая пераарыентацыя проста азначае, мякка даючы пацыент ведаць, што яны знаходзяцца ў бальніцы, чаму яны там і ў які дзень і час гэта. Для сям'і і сяброў, гэта вельмі важна, каб не спрачацца з пацыентам, які пераблытаў ці адчуваюць трызненне або галюцынацыі. Вы можаце асцярожна спрабаваць пераарыентаваць пацыента туды, дзе яны і чаму, але спрачацца знервуе толькі пацыента і членаў сям'і.
Важна таксама, каб не абудзіць пацыента, калі яны спяць, калі гэта не з'яўляецца абсалютна неабходным, і супрацоўнікі могуць выбіраць, каб прапусціць важную праверку знак або пасярод ночы лекі, якія не могуць чакаць да раніцы, калі гэта азначае, што дазваляе пацыенту спаць. Некаторыя аб'екты забяспечваюць берушы і маскі для вачэй для пацыентаў з мэтай павышэння іх якасці сну, блакуючы пастаянны святло і шум.
Калі пацыент не можа давяраць, каб быць у адзіночку, не маючы траўмы з-за падзення з ложка або iншай дзейнасцi, сям'і, сяброў або супрацоўнікаў бальніцы, хутчэй за ўсё, павінны знаходзіцца ў памяшканні ў любы час.
лекавыя прэпараты
Вызначэнне асноўнай прычыны делирия з'яўляецца ключом да лячэння. Калі лекі выклікае праблемы, спыніць яго. Калі адмова ад алкаголю , наркотыкаў ці лекаў з'яўляецца праблемай, звяртацца з ёй. Калі жорсткае пазбаўленне сну з'яўляецца праблемай, лячэнне ўключае ў сябе забеспячэнне максімальна спрыяльных умоў для сну і лячэння, каб прасунуць сон.
Рецептурных спаць са СНІДам, такія як Рамелтеон (Rozerem), часта даюць зрабіць яго лягчэй заснуць , у той час як іншыя лекі , такія як Ativan можа быць прадугледжана , каб паменшыць ўзбуджэнне і якія - небудзь сімптомы адмены , якія могуць прысутнічаць. могуць быць таксама выкарыстаны антипсихотические лекі, такія як Haldol і Риспердал, але павінны быць прыведзены ў мінімальна магчымых дозах, каб прадухіліць пагаршэнне блытаніны пацыента.
крыніца:
Пасляаперацыйны делирий ў сталым узросце: дыягностыка і лячэнне. Клінічныя ўмяшання ў старэнні. Томас Робінсан і Бэн Eiseman. Accessed студзеня 2015. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2546478/