Даведайцеся, чаму гепатыт B можа паўплываць на ныркі, і што вы можаце зрабіць аб ім
Медыцынскія кругі шырока прызнаюць, што адзін з самых зманлівых наменклатур хваробы там для гепатыту У і гепатыту С, звязанай з захворваннем печані. Назвы некалькі недастатковыя для апісання гэтых захворванняў , так як тэрмін «гепатыт» азначае запаленне печані. Гэта стварае ўражанне , што адзіны орган закрануць у гепатыце У або З з'яўляецца печанню, якая ўводзіць у памылцы , паколькі абодва гэтых захворванняў бачыць удзел іншых , чым печані органаў, і таму добрасумленныя дзяржавы сістэмнай (а не мясцовая) хваробы.
Ныркі адзін такі орган , што вірусы гепатыту ўплываюць як непасрэдна , так і ўскосна. Вірусы гепатыту не зьяўляюцца адзінымі інфекцыйнымі агентамі, якія могуць паўплываць на ныркі. Тым не менш, іх ролю ў захворванні нырак важна адзначыць, улічваючы адносна высокую распаўсюджанасць гэтых вірусных інфекцый. Давайце абмяркуем некаторыя дэталі адносна віруса гепатыту У, звязаных з захворваннем нырак.
Як часта сустракаецца асацыяцыя захворванні нырак з гепатытам У?
Хваробы нырак з-за віруснай інфекцыі гепатыту разглядаецца значна часцей у людзей, інфіцыраваных вірусам альбо ў маленстве або дзяцінстве. Гэтыя пацыенты часцей становяцца «носьбітамі» і нясе ў сабе высокі рызыка захворвання нырак.
Чаму Вірус Печань пашкодзяць ныркі
Нават калі яго часта мяркуецца, пашкоджанне ныркі ад віруса гепатыту звычайна не з'яўляецца вынікам прамога заражэння. На самай справе, ненармальная рэакцыя імуннай сістэмы на пэўныя часткі віруса можа мець вялікую ролю ў этыялогіі хваробы.
Гэтыя вірусныя кампаненты, як правіла, атакуюць вашы антыцелы ў спробе змагацца з інфекцыяй. Пасля таго, як гэта адбудзецца, то антыцелы будуць звязвацца з вірусам, і атрыманы смецце будзе атрымаць на захоўванне ў нырках. Затым ён можа адпраўляецца запаленчая рэакцыя, якая можа прывесці да пашкоджання нырак.
Такім чынам, замест таго, што вірус непасрэдна ўплывае на ныркі, гэта рэакцыя вашага арганізма на яго, што вызначае характар і ступень пашкоджання нырак.
Тыпы захворванні нырак, індукаваныя вірусам гепатыту інфекцыі
У залежнасці ад таго, як нырка рэагуе на вірус і запаленне каскаду было адзначана вышэй, можа прывесці розныя балючыя стану нырак. Вось кароткі агляд:
- Вузельчыкавы поліартрыт (PAN): Давайце разбярэм гэтае імя на больш дробныя, засваяльныя часткі. Тэрмін «полі» мае на ўвазе некалькі, і «артэрыіт» ставіцца да запалення артэрый / крывяносных сасудаў. Апошняе часта згадваецца як Васкул, а таксама. Бо кожны орган у арганізме мае крывяносныя пасудзіны, (і нырка мае багатую судзінкавую сетку), вузельчыкавы полиартериит з'яўляецца моцным запаленнем крывяносных сасудаў (у дадзеным выпадку, артэрыі нырак), якая ўздзейнічае на малыя і сярэднія крывяносныя пасудзіны органа.
З'яўленне ПАН запалення вельмі характэрна. Гэта адзін з самых ранніх хваравітых станаў нырак, якія могуць быць выкліканыя інфекцыяй гепатыту. Гэта, як правіла, уплываюць на людзей сярэдняга ўзросту і пажылых людзей. Пацярпелая пацыент, як правіла, скардзяцца на неспецыфічныя сімптомы, як слабасць, стомленасць і болі ў суставах. Тым не менш, некаторыя паразы скуры можна адзначыць, як добра. Тэст для функцыі нырак пакажа адхіленні , але не абавязкова пацвярджае захворванне і біяпсія ныркі звычайна будзе неабходная .
- Мембранопролиферативный гломерулонефріт (MPGN): Гэты рот- ў сваім хваравітага тэрмін ставіцца да лішку запаленчых клетак і некаторых відаў тканіны (базальной мембраны ў дадзеным выпадку) у нырках. Зноў жа, гэта запаленчая рэакцыя, а не прамая вірусная інфекцыя. Калі ў вас ёсць вірусная інфекцыя гепатыту В і пачынаюць бачыць кроў у мачы, гэта тое, што неабходна ўлічваць. Відавочна, што наяўнасць крыві ў мачы не будзе дастаткова, каб пацвердзіць дыягназ, нават калі ў вас ёсць вірусная інфекцыя гепатыт B. Такім чынам, далейшыя тэсты, уключаючы біяпсію ныркі будуць неабходныя.
- Мембранныя нефрапатыі: Змена ў частцы фільтра нырак ( так званая клубочковой базальной мембраны) прыводзіць да гэтага. Здзіўленыя пацыенты пачынаюць вылівацца анамальна высокае колькасць бялку ў мачы. Як пацыент, гэта цяжка каментаваць прысутнасць бялкоў ў мачы, калі гэта не вельмі высокія (у гэтым выпадку вы маглі б чакаць ўбачыць пену або мыльную пену ў мачы). Кроў з'яўляецца больш рэдкім знаходжаннем у мачы ў гэтым выпадку, але можа разглядацца як добра. Зноў жа, аналізы крыві і мачы для функцыі нырак пакажа адхіленні, але для пацверджання гэтага захворвання, па-ранейшаму будзе неабходная біяпсія ныркі.
- Гепаторенальный сіндром: крайняя форма захворвання нырак з - за існавалі раней захворванне печані з'яўляецца тое , што называецца пячоначна сіндромам. Тым ня менш, гэта не абавязкова спецыфічна для гепатыту , звязаных захворванняў печані і іх можна ўбачыць у любым выглядзе перадавых хваравітых станаў печані , дзе ныркі атрымліваюць пацярпелы з - за некалькі механізмаў.
Дыягнаставанне Вірус гепатыту спадарожнае захворванне нырак
Калі ў вас ёсць вірус гепатыту інфекцыя і занепакоеныя тым, што вашыя ныркі могуць атрымліваць ўплыў, вы можаце прайсці тэставанне.
- Відавочна, што першы крок, каб пераканацца, што ў вас ёсць вірус гепатыту B інфекцыі, для якіх існуе іншая батарэя тэстаў, якія не абавязкова маюць патрэбу ў біяпсіі нырак. Калі вы прыехалі з вобласці, якая, як вядома, маюць высокі ўзровень віруса гепатыту B. (эндэмічны вобласць), або фактары рызыкі для віруса гепатыту B. (напрыклад, сумеснага выкарыстання іголак для злоўжыванняў IV наркотыкаў, неабароненыя палавыя кантакты з некалькімі сэксуальнымі партнёрамі, і г.д. .), некаторыя кантрольныя аналізы крыві, якія выглядаюць для розных «частак» вірус гепатыту ў павінны быць у стане пацвердзіць інфекцыю.
Тэставанне таксама праводзіцца для антыцелаў, якія арганізм выпрацоўвае супраць віруса гепатыту. Прыклады такіх тэстаў ўключаюць у сябе HBsAg, анты-HBc і анты-HBs. Аднак гэтыя тэсты не заўсёды могуць быць у стане правесці адрозненне паміж актыўнай інфекцыі (дзе вірус хутка тыражаванне), або носітельство (дзе ў той час як у вас ёсць інфекцыя, вірус, па сутнасці, у стане спакою). Для таго, каб пацвердзіць, што тэставанне для віруса гепатыту У ДНК рэкамендуецца.
Паколькі абодва віруса здараецца падзяліць пэўныя фактары рызыкі, адначасовае тэставанне на гепатыт З віруснай інфекцыяй не можа быць дрэннай ідэяй. - Наступны крок, каб пацвердзіць наяўнасць захворвання нырак, з дапамогай тэстаў, апісаных тут.
- І, нарэшце, ваш лекар павінен будзе скласці два і два. Пасля таго, як было зроблена вышэй два кроку, вы павінны даказаць прычынна-выніковую сувязь. Такім чынам, біяпсія ныркі будзе неабходна пацвердзіць, што захворванне нырак сапраўды з'яўляецца вынік віруса гепатыту У, а таксама ад канкрэтнага тыпу захворвання нырак. Гэта таксама таму, што проста з вірусам гепатыту B інфекцыі нароўні з захворваннем нырак не абавязкова даказвае, што інфекцыя прыводзіць да пашкоджання нырак. Можна было б мець вірусную інфекцыю гепатыту В і ёсць кроў / бялок у мачы з зусім іншай прычыны (думае, дыябетык з каменем ныркі).
- Пацвярджэнне канчатковага дыягназу і яго прычына мае вялікі ўплыў на план лячэння, а таксама. Стану захворвання, апісаныя вышэй (PAN, MPGN і г.д.) можна ўбачыць людзей, якія не маюць які-небудзь вірус гепатыту інфекцыі. Як лячыць гэтыя балючыя стану нырак у тых сітуацыях, будзе цалкам адрознівацца ад таго, як яны звяртаюцца, калі выклікаецца вірусам гепатыту.
На самай справе, многія метады лячэння (напрыклад, циклофосфамид або стэроіды), якія выкарыстоўваюцца для лячэння дабраякаснага гепатыту, звязаных з MPGN або мембраннай нефрапатыя можа прынесці больш шкоды, чым карысці, калі даць пацыент з вірусам гепатыту. Гэта адбываецца таму, што гэтыя працэдуры прызначаныя для падаўлення імуннай сістэмы, якая з'яўляецца тое, што арганізм павінен змагацца супраць гепатыту інфекцыі. Лячэнне иммунодепрессантов ў гэтай сітуацыі можа мець непрыемныя наступствы і прывесці да павелічэння віруснай рэплікацыі. Таму, давёўшы прычыну мае важнае значэнне.
Як лечыцца гепатыт B Хвароба Вірус-Якія адносяцца нырак
Лячыць прычыну. Гэта, па сутнасці, сутнасць лячэння. На жаль, ніякіх буйных рандомізірованный даследаванняў, не даступныя для кіраўніцтва лячэння захворванняў нырак, што адбываецца з-за віруса гепатыту B інфекцыі. Незалежна ад дадзеных мы маем ад невялікіх обсервационных даследаванняў падтрымліваюць выкарыстанне супрацьвіруснай тэрапіі, накіраваную супраць інфекцыі гепатыту як чэка лячэння.
- Супрацьвірусная тэрапія: Гэта ўключае ў сябе прэпараты , такія як інтэрферон альфа (які душыць размнажэнне віруса гепатыту В і «мадулюе» імунны адказ на інфекцыю), а таксама іншыя агенты , такія як ламивудин, энтекавира, і г.д. (гэтыя лекі інгібіруе размнажэнне віруса , а таксама ). Яны больш тонкія нюансы лячэння, наколькі гэта выбар агента, які выкарыстоўваецца ў далейшым (у залежнасці ад іншых фактараў, такіх як ўзрост, ці ёсць у пацыента цыроз ці не, ступень пашкоджання нырак і г.д.). Які прэпарат абраны таксама вызначыць, як доўга лячэнне можа быць працягнута. Гэтыя дыскусіі выходзяць за рамкі дадзенага артыкула і павінна быць тое, што ваш лекар абмяркуе з вамі да пачатку лячэння.
- Иммунодепрессанты: Яны ўключаюць у сябе прэпараты , такія як стэроіды або іншыя цітотоксіческой лекі , такія як циклофосфамид . У той час як яны могуць быць выкарыстаны ў «сад-разнастайнасць» хвароба нырак станаў MPGN або мембраннай нефрапатыі, там выкарыстоўваюць, як правіла, не рэкамендуюцца, калі гэтыя асобы захворванняў выкліканыя вірусам гепатыту У (улічваючы рызыка ўспыхвае інфекцыю). Аднак, гэта не «агульны забарону.» Ёсць пэўныя прыкметы, калі гэтыя агенты могуць па-ранейшаму неабходна ўлічваць нават ва ўмовах віруса гепатыту. Адным з такіх выключэнняў з'яўляецца выключна сур'ёзным выглядам запалення, якое ўплывае фільтр нырак (так званы хутка прагрэсавальны гломерулонефріт). У гэтай сітуацыі, імунасупрэсіўную прэпаратаў, як правіла, у спалучэнні з чымсьці называецца плазмаферэз.
> Крыніцы:
> Гепатыт B і нырачныя захворвання. Tak Мао Чан. Цёк Hepat Rep 2010 траўня. 9 (2): 99-105. Апублікавана на сайце 2010 Красавік 14. DOI: 10.1007 / s11901-010-0042-6
> Вірус гепатыту У -ассоциированной вузельчыкавы полиартериит: клінічныя характарыстыкі, зыход, і ўплыў лячэння ў 115 пацыентаў. Guillevin Л. Медыцына (Балтымор). 2005 верасьня; 84 (5): 313-22.