Агляд віруснага гепатыту
Калі мы гаворым пра гепатыце, мы часцей за ўсё ставімся да віруснай форме захворвання. Тэрмін гепатыт, па вызначэнні, уяўляе сабой проста запаленне печані, якое можа быць выклікана любой колькасцю умоў, у тым ліку прамога пашкоджанні органаў, уздзеянне хімічных рэчываў і таксінаў, бактэрыяльных або паразітарных інфекцый, і аутоіммунных захворванняў.
Вірусны гепатыт на сённяшні дзень з'яўляецца найбольш распаўсюджаным тыпам гепатыту ў свеце, выкліканым рознымі незвязаных вірусаў, кожны з якіх вядуць сябе аднолькава, але маюць характарыстыкі ўсе свае ўласныя.
Гэтыя характарыстыкі ўключаюць у сябе:
- Спосабы перадачы (як вірус распаўсюджваецца)
- Патагенез (як хвароба прагрэсуе)
- Сімптаматыка (што і калі сімптомы звычайна з'яўляюцца)
- Паказчыкі захворвання (хваробы) і смяротнасці (смерць)
Ёсць пяць асноўных тыпаў віруснага гепатыту класіфікавана ў алфавітным парадку ад гепатыту А праз E-, якія размеркаваны па ўсім свеце або як у пэўныя часткі свету. Два іншых намінальных тыпаў (гепатыт F і GB) таксама былі класіфікаваны як магчымыя прычыны, хоць навукоўцы да гэтага часу спрачаюцца аб іх існаванні.
-
Якія розныя спосабы вы можаце злавіць гепатыт У?
-
Гэтыя праблемы вачэй могуць быць выкліканыя гепатытам B
Хоць існуюць і іншыя вірусы, якія могуць выклікаць запаленне печані (у тым ліку вірус Эпштэйна-Барр і некаторых вірусаў простага герпесу), гепатыт А праз Е з'яўляюцца тыпы мы найбольш часта спасылаюцца на як прычыны віруснага гепатыту.
У агульнай складанасці, гепатыт А праз рахунак Е амаль 1,3 мільёна смерцяў у год. З іх, гепатыт B і C лічацца ў глабальным маштабе эпідэміі, з вялікай колькасцю інфекцый і смяротных выпадкаў кожны год, чым ВІЧ, сухотаў і малярыі разам узятых.
гепатыт А
Гепатыт А выклікаецца вірусам гепатыту А (HAV) і звычайна распаўсюджваюцца глытання ВГА-інфіцыраваных фекаліяў альбо праз ваду або забруджвання харчовых прадуктаў ці ад чалавека да чалавека ( у тым ліку і падчас сэксу ).
Пад прыгатаваныя малюскамі з'яўляюцца распаўсюджаным крыніцай перадачы захворвання.
Час паміж заражэннем і з'яўленнем сімптомаў складаюць каля двух да шасці тыдняў, хоць многія з іх не будуць адчуваць ніякіх сімптомаў наогул. Калі сімптомы з'яўляюцца, яны, як правіла, доўжацца каля васьмі тыдняў, у сярэднім, і могуць ўключаць у сябе такія сігнальныя прыкметы, як:
- млоснасць
- ваніты
- панос
- ліхаманка
- боль у жываце
- крайняя стомленасць
- Пажаўценне скуры і вачэй ( жаўтуха )
- пацямненне мачы
- Бледна, гліна колеру табурэткі
Там няма спецыфічнага лячэння гепатыту А, як сімптомы, як правіла, вырашаюць самастойна. Пасля заражэння, чалавек неўспрымальны да жыцця. Смерць лічыцца рэдкасцю, хоць некаторыя пажылыя людзі могуць быць схільныя падвышанай рызыкай вострай пячоначнай недастатковасці (звычайна тыя, з раней існавалымі захворваннямі печані).
Вакцына HAV шырока даступная, з дапамогай ін'екцый ў працягу двух курсаў-якія могуць абараніць ад інфекцыі ў працягу 15 гадоў або больш.
гепатыт У
Гепатыт B выклікаецца вірусам гепатыту У (HBV) і ў асноўным распаўсюджваюцца інфікаванай крывёй ці іншымі біялагічнымі вадкасцямі арганізма або перадавацца ад маці да дзіцяці падчас цяжарнасці.
Ўжыванне ін'екцыйных наркотыкаў і палавой акт з'яўляюцца асноўнымі шляхамі перадачы.
Гепатыт B можа прадстаўляць з вострым (самоограничивающим) сімптомамі ў працягу ранняй стадыі інфекцыі, хоць некаторыя з іх не будуць мець ніякіх сімптомаў наогул. Гэтыя раннія сімптомы стадыі аналагічныя гепатыт А і, як правіла, з'яўляюцца на працягу 30 да 80 дзён ўздзеяння.
Пасля таго, як вострыя сімптомы зніклі, вірус можа захоўвацца на працягу многіх гадоў, на працягу хранічнага (даўгавечны) стадыі інфекцыі. Менавіта на працягу гэтага перыяду, што ўстойлівыя запаленне можа прывесці да зменаў у печані, якія паступова пашкодзіць архітэктуру самага органа.
У той час як многія людзі застаюцца бессімптомнымі пры хранічнай інфекцыі, хвароба можа прагрэсаваць бязгучна на працягу года ў іншых. Рубцы печані (фіброз) , могуць паступова нарошчваць працягу ад 10 да 20 гадоў, у канчатковым выніку прыводзіць да стану , званаму цырозам , у якім печань ў меншай ступені здольныя функцыянаваць. Пячоначная недастатковасць і рак печані з'яўляюцца ўскладненні , звязаныя з удасканаленым HBV - інфекцыі.
У той час як большасць людзей з гепатытам спантанна ачысціць вірус неўзабаве пасля заражэння, тыя з хранічнай інфекцыяй можна лячыць, каб паменшыць рызыка развіцця цырозу і рака. У цяперашні час існуе сем прэпаратаў ліцэнзаваны для выкарыстання ў У тэрапіі. І ў той час як прэпараты не могуць ачысціць сам вірус, яны могуць эфектыўна душыць рэплікацыю віруса, тым самым памяншаючы запаленне печані.
Вакцына супраць ВГВ таксама даступная, які пастаўляецца ў выглядзе ін'екцый у працягу трох курсаў-а таксама камбінаванай вакцыны , здольных прадухіліць як гепатыт А і В.
гепатыт З
Гепатыт C выклікаецца вірусам гепатыту С (HCV) і распаўсюджваецца ў асноўным праз ўжыванне ін'екцыйных наркотыкаў. Перадача ад маці да дзіцяці падчас цяжарнасці , таксама часта , як гэта палавой шлях перадачы віруса (найбольш пераважна сярод геяў ці бісэксуалаў з сочетанной інфекцыяй ВІЧ ).
У некаторых менш развітых краінах свету, гепатыт З звычайна перадаюцца праз нестэрыльныя ін'екцыі і медыцынскія працэдуры, і нават у татуіроўцы або прыбораў для кабінетах, дзе прылады былі заплямленыя крывёю іншага патрона.
Як гепатыт У, гепатыт З можа прадстаўляць з вострымі сімптомамі падчас ранняй стадыі інфекцыі, як правіла, ад шасці да васьмі тыдняў пасля заражэння. Большасць з іх будзе спантанна пазбавіцца ад віруса на працягу 60 дзён, часта без якіх-небудзь сімптомаў (ці нават дасведчанасці) інфекцыі.
У тых, хто не змог бы дасягнуць зазору, прыкладна ад 10 да 15 працэнтаў будуць прасоўвацца да цырозу печані на працягу ад 20 да 30 гадоў. З іх ад 20 да 25 адсоткаў будуць адчуваць декомпенсированным цырозам печані (у якім печань не ў стане функцыі) ці рак печані, абодва з якіх несці больш, чым 50-працэнтны рызыка смяротнасці.
Увядзенне новага прамога дзеяння супрацьвірусных (DaaS) значна палепшыла вынікі для людзей з хранічнай інфекцыяй HCV, з некаторымі прэпаратамі хвальбы паказчыкі эфектыўнасці лячэння больш чым на 95 працэнтаў (нават у тых , з перадавым цырозам).
Па дадзеных Сусветнай арганізацыі аховы здароўя (СААЗ), паводле ацэнак, 300 мільёнаў людзей інфіцыраваны вірусам гепатыту З ва ўсім свеце, у выніку чаго амаль 700 000 выпадкаў смерці ад цырозу і рака печані кожнага года. Там у цяперашні час няма вакцыны для прафілактыкі гепатыту C інфекцыі.
гепатыт D
Гепатыт D выклікаецца вірусам гепатыту D (HDV) і можа толькі выклікаць захворванне , калі сумеснае месца з вірусам гепатыту У (HBV). Шлях перадачы, такім чынам, такі ж, як HBV, як сімптомы і хвароба сама па сабе, хоць і значна больш сур'ёзнымі.
На самай справе, людзі з сочетанной інфекцыяй HBV і HDV мае высокі рызыка ўзнікнення пячоначнай недастатковасці падчас вострай стадыі інфекцыі, з больш хуткім прагрэсаванне цырозу пры хранічнай інфекцыі. Нормы рака печані таксама павялічваюцца.
У выніку HBV / HDV коинфекция, як вядома, маюць самы высокі ўзровень смяротнасці ад усіх вірусных тыпаў. Ёсць у цяперашні час некалькі варыянтаў лячэння, як вядома, быць эфектыўнымі ў барацьбе з вірусам гепатыту D. Тым не менш, вакцынацыя ВГВ можа абараніць ад гепатыту D, так як вірус цалкам залежыць ад гепатыту У для рэплікацыі.
У той час як гепатыт D лічыцца рэдкім з'явай у ЗША, то, як вядома, шырока распаўсюджаны ў Заходняй Афрыцы, Паўднёвай Амерыцы, Цэнтральнай Амерыцы, Расіі, Цэнтральнай Азіі, на астравах Ціхага акіяна і ў Міжземным моры.
гепатыт Е
Гепатыт Е выклікаецца вірусам гепатыту Е (HEV) і, як гепатыт А, звычайна распаўсюджваюцца праз фекальна-аральны шлях . Сярэдні час паміж заражэннем і з'яўленнем сімптомаў складае каля трох да шасці тыдняў, хоць многія з іх не будуць адчуваць ніякіх сімптомаў наогул. Калі сімптомы з'яўляюцца, то яны будуць падобныя на тыя, гепатыт А і доўжацца да васьмі тыдняў.
Аднаўленне ад сімптомаў, як правіла, прыводзіць да элімінацыі віруса практычна ва ўсе інфіцыраваным. Сярод тых нешматлікіх, хто прагрэсаваць да хранічнай інфекцыі, хваробы, як правіла, абмежаваныя ў тых, з саслабленай імуннай сістэмай (напрыклад, людзей з прасунутай стадыяй ВІЧ-інфекцыі ці трансплантацыі органаў). Цяжарныя жанчыны таксама падвяргаюцца падвышанай рызыцы пячоначнай недастатковасці, як правіла, на працягу трэцяга трыместра цяжарнасці.
Прымяненне прэпарата рибавирина было паказана для дасягнення віруснага кліранс прыкладна ў 65 адсоткаў хранічна інфіцыраваных асобаў. У адрозненне ад гепатыту А, аднак, не існуе вакцыны супраць гепатыту Е. Разгледжаны рэдкія ў ЗША, гепатыт Е распаўсюджаны пераважна ў Цэнтральнай Азіі, хоць ўспышкі былі адзначаны ў Цэнтральнай Амерыцы, Афрыцы на поўдзень ад Сахары, і на Блізкім Усходзе.
> Крыніцы:
> Сусветная арганізацыя аховы здароўя (СААЗ). «Што такое гепатыт?» Жэнева, Швейцарыя; онлайн Q & разгледжанага ліпеня 2016 года.
> Цэнтры па кантролі і прафілактыцы захворванняў (CDC). «Вірусны гепатыт» Атланта, штат Джорджыя; 14 жніўня 2016.
> Амерыканская асацыяцыя па вывучэнні захворванняў печані (AASLD). «Ацэнка глабальнай і рэгіянальнай цяжару хваробаў печані.» Вашынгтон, акруга Калумбія; прэс - рэліз , выпушчаны 3 лістапада 2013 года.
> Амерыканская асацыяцыя па вывучэнні захворванняў печані (AASLD) і грамадства інфекцыйных хвароб Амерыкі (IDSA). «Кіраўніцтва ВДС: Рэкамендацыі па тэставанні, кіравання і лячэння гепатыту С.» Абноўлена 6 ліпеня 2016.