Гэта менш прапісваюць варыянт мае свае перавагі і недахопы
Людзі з псарыязам зараз маюць некалькі розных варыянтаў лячэння для ліквідацыі іх сімптомаў. Ретиноидные прадукты, атрыманыя з вітаміна А, з'яўляюцца адным з патэнцыйнага выбару. Ацитретин адно такое лячэнне, якое даступна ў якасці перорально прэпарата. Хоць ён выкарыстоўваецца радзей , чым некаторыя іншыя метады лячэння псарыязу , гэта можа быць варта разгледзець для некаторых людзей.
Анамальныя клеткі скуры пры псарыязе
Кератиноциты з'яўляюцца асноўным тыпам клетак у скуры. У нармальнай скуры, гэтыя клеткі дзеляцца і спеюць на працягу доўгага часу. Пры псарыязе, гэтыя ж клеткі скуры дзеляцца і спеюць у ненармальна. Гэтыя клеткі таксама схільныя запаленчым сераду скуры, што прымушае іх паводзіць сябе хворымі спосабамі. Гэта частка таго, што выклікае сімптомы псарыязу.
Колькі Acitretin работ
Acitretin з'яўляецца ретиноидов. Гэта азначае, што ён знаходзіцца ў той жа хімічнай сям'і, як вітамін А (важнае пажыўнае рэчыва, знойдзенага ў некаторых прадуктах). Аральныя ретиноидов прадукты, такія як ацитретина былі даступныя для лячэння псарыязу з пачатку 80-х гадоў. Першы аральны ретиноид, этретинат, з тых часоў быў заменены новым прадуктам, ацитретин. У ЗША гандлёвая марка ацитретина з'яўляецца Soriatane TM.
Ретиноиды, як ацитретина ўвесці клеткавыя мембраны кератиноцитов. Там яны змяняюць транскрыпцыю пэўных генаў , выяўленых у вашай ДНК.
(Гэта азначае, што некаторыя гены могуць быць выкарыстаны, каб зрабіць вавёркі часцей, а некаторыя гены могуць быць выкарыстаны радзей.) Гэта прыводзіць да таго другасныя эфекты, такія як:
- Памяншэнне скуры запаленне
- Памяншэнне анамальнага клеткавага росту і дзялення клетак скуры
- Памяншэнне ненармальнага паспявання клетак скуры
Іншыя актуальныя ретиноидов прадукты (такія як Tazarotene ) таксама могуць быць выкарыстаны для лячэння псарыязу, і яны маюць некаторыя ўласцівасці , аналагічныя уласцівасцях з пероральном ретиноидами.
Тым не менш, Acitretin мае большы патэнцыял для пабочных эфектаў, чым актуальныя ретиноиды, таму што прымаюць унутр.
Хто можа прынесці карысць ад Acitretin?
Acitretin з'яўляецца варыянтам лячэння для пацыентаў з ўмеранай да цяжкай псарыязу. Гэта, як правіла, вызначаюцца як людзі, якія маюць адно з наступных дзеянняў:
- Псарыяз, які ахоплівае больш за 10 працэнтаў ад іх паверхні скуры
- Псарыяз за меншы адсотак іх скуры, але якія маюць згубныя сімптомы, як цяжкімі формамі псарыязу на руках або скуры галавы
Такія людзі , як правіла , неабходна альбо традыцыйны аральны прэпарат (напрыклад , ацитретина) або адзін з новых біялагічных метадаў лячэння псарыязу. Людзі, якія маюць толькі мяккі псарыяз звычайна толькі маюць патрэбу ў лячэнні з крэмамі, каб трымаць іх стан пад кантроль.
Acitretin таксама можа быць асабліва эфектыўны для людзей з пэўнымі тыпамі псарыязу . Гэта ўключае ў сябе:
- Псарыяз закранае далоні і падэшвы
- Псарыяз ўплывае на пазногці
- Пустулезный тыпу псарыязу
- Erythrodermic псарыяз
Старыя Прэпараты для лячэння псарыязу супраць больш новых біялагічных прэпаратаў
Acitretin гэта адзін з старэйшага класа прэпаратаў для ўмеранага да цяжкага псарыязу. Тры найбольш часта выкарыстоўваюцца традыцыйныя пероральные прэпараты ацитретин, метотрексат і циклоспорин. Гэтыя прэпараты, якія выкарыстоўваюцца быць прадпісана часцей у пацыентаў з ўмеранай да цяжкай псарыязу.
Тым не менш, у апошнія гады, новыя прэпараты, званыя біяпрэпараты, сталі даступныя. Да іх ставяцца прэпараты , такія як этанерцепт і адалимумаб. У цэлым, гэтыя новыя прэпараты маюць менш значныя пабочныя эфекты, чым старыя прэпараты. Біялагічныя прэпараты таксама, як правіла, вельмі эфектыўныя пры лячэнні псарыязу.
Тым не менш, для некаторых людзей, больш старыя прэпараты, такія як ацитретина ўсё яшчэ можа быць лепшым выбарам. Адно з асноўных пераваг традыцыйных прэпаратаў, як ацитретин з'яўляецца тое, што яны прымаюць унутр. Некаторыя людзі аддаюць перавагу гэта біялагічныя працэдуры, якія, як правіла, у выглядзе ін'екцый. Акрамя таго, больш старыя прэпараты, такія як ацитретин, як правіла, значна танней, чым біялагічныя прэпараты.
Як гэта параўнанне Acitretin з іншымі традыцыйнымі аральнымі прэпаратамі для лячэння псарыязу?
Калі выкарыстоўваецца сам па сабе, ацитретин, як правіла, некалькі менш эфектыўны, чым любы метотрексат ці циклоспорин (два іншых найбольш часта прызначаных традыцыйных пероральных прэпаратаў). Тым не менш, гэта, верагодна, больш бяспечна, чым любы з гэтых прэпаратаў для працяглага выкарыстання.
Acitretin для людзей, якія пакутуюць псарыязам з иммуносупрессия
Іншая група хворых псарыязам, якія могуць асабліва атрымаць выгаду з ацитретина людзі, якія падаўляюцца імуннай сістэмы. Біяпрэпараты і традыцыйныя пероральные прэпараты, такія як метотрексат часткова працуюць за кошт падаўлення імуннага адказу чалавека. Аднак, у адрозненне ад гэтых прэпаратаў, Acitretin ня істотна душыць імунную сістэму. Гэта можа зрабіць яго жаданым для лячэння людзей , якія ўжо маюць праблемы з імунадэфіцытам , як людзі з ВІЧ.
Камбінаваная тэрапія з Acitretin
Acitretin часам прымаюць адной тэрапіі, але часта працуе лепш за ўсё ў спалучэнні з іншымі метадамі лячэння.
- У прыватнасці, ацитретина часта спалучаюцца з фотатэрапіі , альбо некаторы тыпу UVB тэрапіі або UVA тэрапіі з псоральны (PUVA).
- Acitretin таксама можа выкарыстоўвацца разам з мясцовым лячэннем псарыязу.
- У адрозненні ад іншых традыцыйных пероральных прэпаратаў, Acitretin таксама можа быць прыняты разам з біялагічнымі прэпаратамі.
Вы не павінны выкарыстоўваць Acitretin з іншым вітамінам А прадукт на аснове, так як гэта можа прывесці да таксічнасці вітаміна А.
дазаванне Acitretin
Ацитретин, як правіла, даступныя ў капсулы 10 мг, 17,5 мг або 25 мг. Большасць клініцыстаў даюць дозы паміж 10 мг і 25 мг у дзень, але некаторыя людзі часам маюць патрэбу ў больш высокай дозе.
Ацитретин, як правіла, больш эфектыўныя пры больш высокіх дозах. Аднак пабочныя эфекты могуць быць больш верагодна, адбудзецца на гэтых узроўнях. Вы можаце пачаць з больш нізкай дозай і перайсці на больш высокую дозу, калі сімптомы не вырашыць, і калі вы не маюць пабочныя эфекты ад тэрапіі.
Гэта можа заняць ад трох да шасці месяцаў, перш чым дасягнуць максімальнага водгуку на ваша лячэнне.
Як прыняць Acitretin
- Вазьміце ацитретин з ежай.
- Вазьміце дакладна дозу, прадпісаныя вашым які лечыць лекарам.
- Калі вы прапусціце дозы, ня двайны наступнай дозы. Замест гэтага, прапусціце дозы і прымаць рэгулярныя дозы на наступнае прызначаны час.
Ваш лекар дасць вам ведаць, што доза з'яўляецца правільным для вас.
цяжарнасць Небяспека
Acitretin вызначана не з'яўляецца бяспечным прэпаратам для цяжарных жанчын прыняць. Acitretin можа выклікаць мноства прыроджаных дэфектаў, у тым ліку тыя, якія ўплываюць на сардэчна-сасудзістую сістэму, нервовую сістэму, слыху і зроку, а таксама шкілетных структур. Найбольшы рызыка для жанчын, якія прымаюць Acitretin паміж трэцяй і шосты тыднем цяжарнасці. Гэта, перш чым многія жанчыны нават ведаюць, што яны цяжарныя.
Acitretin не цалкам ня расшчапляецца ў арганізме на працягу да трох гадоў пасля спынення прыёму прэпарата. З-за гэтага, Acitretin не павінен быць выкарыстаны любым з наступных:
- Жанчыны, якія цяжарныя
- Жанчыны, якія плануюць зацяжарыць падчас лячэння або на працягу трох гадоў пасля спынення тэрапіі
- Жанчыны дзетароднага ўзросту, якія не могуць выкарыстоўваць надзейны кантроль над нараджальнасцю падчас тэрапіі і на працягу трох гадоў пасля тэрапіі
Ён таксама не павінен выкарыстоўвацца жанчынамі, якія кормяць грудзьмі.
Іншыя меркаванні для жанчын дзетароднага ўзросту
- Acitretin, верагодна, не самае лепшае лячэнне для вас, калі ў вас ёсць сур'ёзныя псарыяз, які не рэагуе на іншыя віды тэрапіі, ці вы не ў стане прыняць іншыя метады лячэння па нейкай прычыне.
- Калі Acitretin гэта лепшы варыянт, вам спатрэбіцца два адмоўных тэстаў на цяжарнасць, перш чым пачаць ацитретина, адзін з якіх павінен быць зроблена падчас менструальнага перыяду.
- Вам трэба будзе тэст на цяжарнасць штомесяц у той час як на наркотык.
- Вам трэба будзе выкарыстоўваць дзве формы кантролю нараджальнасці пры выкарыстанні прэпарата, і на працягу трох гадоў пасля прыпынку прэпарата.
Патэнцыйныя пабочныя эфекты Acitretin
Acitretin таксама патэнцыйна можа выклікаць пабочныя эфекты. Да іх адносяцца:
- Сухасць вачэй, носа, рота і скуры
- ломкія пазногці
- страта валасоў
- паленне скуры
- болі ў цягліцах
- млоснасць
- Касцяныя разрастанні на пазваночніку
- павышаныя трыгліцерыдаў
Іншыя магчымыя пабочныя эфекты могуць паўстаць, а таксама. Рэдка, Acitretin можа выклікаць больш сур'ёзныя праблемы, такія як пашкоджанне печані або запаленне падстраўнікавай залозы. Амаль усе гэтыя праблемы з'яўляюцца зварачальным на спыненне лячэння. Гавары хутка да пастаўшчыка лекарам, калі ў вас ёсць якія-небудзь праблемы.
Перад пачаткам тэрапіі
Перад пачаткам Acitretin тэрапіі, вы будзеце мець патрэбу ў медыцынскай гісторыі і фізічнае абследаванне. Вам таксама можа спатрэбіцца аналізы крыві, каб пераканацца, што вы з'яўляецеся добрым кандыдатам для лячэння. Яны могуць ўключаць у сябе наступнае:
- Аналізы крыві тлушчаў (трыгліцерыдаў і халестэрыну)
- Тэсты функцыі печані
Маніторынг на Acitretin
З-за небяспекі пабочных эфектаў ад ацитретина, ваш лекар павінен будзе сачыць за вамі. Пасля таго, як вы спачатку пачаць лячэнне, магчыма, спатрэбіцца мець некаторыя рэгулярныя аналізы крыві, каб праверыць вашу печань і тлушч ў крыві. Пасля некалькіх тыдняў прэпарата, вы павінны быць у стане пераключыцца на менш частыя выпрабаванні.
Хто яшчэ не павінны выкарыстоўваць Acitretin?
У дадатку да цяжарных жанчын і жанчынам, якія могуць зацяжарыць, іншыя канкрэтныя групы людзей, таксама неабходна пазбягаць Acitretin. Да іх адносяцца:
- Людзі з гіперліпідемія
- Людзі з падвышанай адчувальнасцю або алергіяй на якой-небудзь вітамін А прадукт
- Людзі, якія мелі панкрэатыт
Акрамя таго, Acitretin не можа быць лепшым лячэннем для вас, калі ў вас ёсць іншыя медыцынскія праблемы, як:
- Тып 1 або дыябет тыпу 2
- захворванні печані
- хваробы нырак
- Праблемы, звязаныя з злоўжываннем алкаголю
Прывітальнае слова
Кіраванне псарыязу можа быць праблемай. На шчасце, у гэтыя дні, ёсць некалькі варыянтаў лячэння для людзей з умераным да цяжкага псарыязу. Acitretin, як правіла, не самы лепшы выбар для жанчын дзетароднага ўзросту. Але для некаторых людзей, старыя лекі, як ацитретин могуць мець сэнс, асабліва пры выкарыстанні з іншымі метадамі лячэння.
> Крыніцы:
> Ментер А, штат Нью - Джэрсі Корман, Elmets СА, і інш. Рэкамендацыі па догляду за кіраванне псарыязу і псоріатіческій артрыта: раздзел 4. рэкамендацыі па догляду для кіравання і лячэння псарыязу з традыцыйнымі сістэмнымі агентамі. J Am Acad Dermatol. 2009; 61 (3): 451-85. DOI: 10.1016 / j.jaad.2009.03.027.
> Soriatane прапісвання інфармацыі . Allergan. 2017. Steifel Laboratories. 2014. https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2015/019821s027lbl.pdf.
> Саркар R, Чага S, Garg ВК. Acitretin ў дэрматалогіі. Індыйскі J Dermatol Venereol Leprol. 2013; 79: 759-71. DOI: 10,4103 / 0378-6323.120721.