Пры добрым сыходзе і ўвазе, гэтыя праблемы могуць быць папярэджаныя
Людзі з безуважлівым склерозам (РС) , якія сядзяць або ляжаць у працягу доўгага перыяду часу з - за абмежаванні рухомасці знаходзяцца ў групе высокай рызыкі развіцця ўскладненняў , такія як пролежні, контрактуры (калі злучэнне замярзае), і слабасць костак ( так званы астэапароз).
У той час як пахіснуў пачуць, патэнцыял росту з'яўляецца тое, што гэтыя ўскладненні можна прадухіліць з прадуманым сыходам і дапамогай з боку блізкіх або партнёраў па сыходзе.
пролежняў
пролежні (таксама званыя пролежні, траўма або ціску, пролежні) з'яўляюцца абласцямі прабоя скуры, якія ўзнікаюць у выніку працяглага ціску. Залішні ціск перапыняе паток крыві да скуры і тканіны пад ёй. Без адэкватнай аксігенацыі, пачырванелая форма.
пролежняў ўтвараюць на «кашчавай» часткі цела, часцей за ўсё хвасцец, сцёгны і крыжа, якая з'яўляецца самай нізкай вобласцю хрыбетніка вышэй ягадзіц. Іншыя прыклады месцаў, дзе пролежні могуць утвараць ўключаюць пятка, лапатку, ўнутранае калена, локаць, і заднюю частку галавы.
Складаная рэч аб пролежнях з'яўляецца тое, што яны не пачынаюць глядзець занадта дрэнна, (часта невялікую вобласць чырвонай скуры), але яны могуць хутка прагрэсаваць, каб быць вельмі сур'ёзнымі, калі не лячыць своечасова з выдаленнем ціску.
Адзін з зачыненыя першых прыкмет ангіны ціску з'яўляецца счырванелай або высадзілі вобласць скуры , якая пры націску, застаецца чырвоным, замест таго , каб вярнуцца да свайго нармальнага колеры (гэта называецца стадыя адзін пролежні).
Па меры прагрэсавання боль ціск, чырвоны ўчастак скуры можа пачаць набракаць, блістэр, і ў канчатковым выніку лупіцца. Боль можа затым паглыбіць, сягаючы на пласт тлушчу пад скурай, і ў канчатковым рахунку да мышцы, і , магчыма , косткі (гэта завецца стадыяй чатыры язвы ціску ).
Адна з самых вялікіх праблем з пролежняў з'яўляецца рызыка інфекцыі, якія могуць быць небяспечнымі для жыцця.
Прыкметы інфекцыі, якія патрабуюць медыцынскай дапамогі прама зараз, ўключаюць:
- ліхаманка
- Непрыемны пах, выходны ад ангіны
- Павелічэнне пачырваненне, ацёк, ці цёпла
- Тоўсты белы / жоўты / зялёны разрад
Нарэшце, важна адзначыць, што, акрамя імабілізацыі, існуюць і іншыя фактары, якія павялічваюць рызыка чалавека развіцця пролежняў. Некаторыя з іх ўключаюць у сябе:
- дрэннае харчаванне
- дэгідратацыя
- Наяўнасць іншых захворванняў, як дыябет ці сардэчна-сасудзістыя захворванні
- Здранцвенне ў абласцях цела , якія падвяргаюцца ціску
- Будучы атлусценнем (дадатковы вага, прысвойваны ўжо ашалёўкай)
- Будучы недастатковай масай цела (больш касцістага часткі цела падвяргаецца ціску)
прафілактыка
Прафілактыка з'яўляецца ключавым фактарам , калі справа даходзіць да пролежняў. Гэта азначае, застаючыся мабільным як можна (калі можна), застаючыся увлажненной, і ёсць пажыўны, добра збалансаваная дыета-адзін, які багаты садавінай, гароднінай, суцэльнага збожжа, і здаровых бялкоў (тоўстая рыба, нішчымнае мяса, бабы, і бабовыя культуры).
Для людзей, якія пакутуюць ад недаядання, бачачы дыетолага мае важнае значэнне, так як яна можа савет вы (ці каханага чалавека) па аптымізацыі бялку і калорый спажывання.
Калі вы мабільнасць аслабленага, вам спатрэбіцца спецыяльны матрац для вашай ложка і / або падушкі для вашай інваліднай калыскі, які можа дапамагчы прадухіліць пролежні (так званых прылады скіду ціску падтрымкі).
Для таго, каб пераканацца, што вы атрымаеце патрэбныя прылады, то лепш, каб прызначыць сустрэчу з фізіятэрапеўтам (рэабілітацыйны ўрач, які мае досвед працы з прафілактыкай і лячэннем наступстваў, звязаных з імабілізацыі).
Калі вы не ў стане падтрымліваць любую мабільнасць, (вы ляжачыя або крэсла вокладкі), гэта важна , каб змяніць сваю пазіцыю , па меншай меры , кожныя дзве гадзіны. Гэта можа запатрабаваць сыходу за слыхавым сыходу ці вартаўніка.
контрактуры
З памяншэннем рухомасці, адбываецца страта эластычнасці ў злучальнай тканіны, якія прымацоўваюцца да косткі або мышцы ў суставе. Гэтая страта эластычнасці прыводзіць да калянасці тканіны і абмежаванні ў сумесным дыяпазоне руху.
У дадатку да нерухомасці пры рассеяным склерозе, контрактура можа адбыцца ў мышца (калі цягліца кароціцца ў даўжыні і зацягвае). Цягліцавыя контрактуры ў MS адбываецца ў выніку спастичности -a сімптом , які развіваецца ў сувязі з парушэннем нерва да сігналізацыі цягліц.
У цяжкіх выпадках спастичности, чалавек можа развівацца балючыя і некантралюемыя цягліцавыя спазмы і калянасць. На жаль, з цяжкай спастичностью, узнікаюць пытанні мабільнасці, што яшчэ больш павялічвае шанцы чалавека развіцця контрактуры (заганнае кола).
прафілактыка
Лячэнне спастичности мае першараднае значэнне для прадухілення контрактур. Гэта цягне за сабой дзве асноўныя стратэгіі:
- Фізічная тэрапія для ўдзелу ў практыкаванні на расцяжку
- Лекі, каб паслабіць цягліцы, такія як цягліцавыя релаксанты (напрыклад, баклофен). Ін'екцыі ботокса ў здзіўленую мышцу таксама могуць быць карысныя для памяншэння спастичности, павялічваючы рух, і, такім чынам, прадухіляючы контрактуры.
Рэдка, хірургія неабходная, каб надтачыць мышцы і сухажыллі і палепшыць дыяпазон руху.
костка паслабленнем
Будучы абмежаванай рухомасцю або маларухомай з - за MS , звязанымі з праблемамі, як боль ці стомленасць, можа спрыяць развіццю астэапарозу -a ўмовы паслаблення касцяной тканіны і страт , што павышае рызыку чалавека касцяных разрываў або расколін.
Зманлівая частка аб астэапарозе з'яўляецца тое, што гэта маўклівая хвароба, а гэта азначае, што не выклікаюць ніякіх сімптомаў, як касцяныя болю або боль у суставах. На самай справе, часцяком астэапароз ня дыягнастуецца, пакуль чалавек не адчувае падзенне і наступнае разбурэнне, як з сцягна, пазваночніка або запясця.
Акрамя нерухомасці, іншыя фактары рызыкі развіцця астэапарозу ўключаюць наяўнасць сямейнай гісторыі, павялічыўся ўзрост, дасягнуўшы менопаузы, маючы гісторыю курэння або празмернага ўжывання алкаголю, і быць тонкім. Некаторыя лекі, такія як кортікостероіды (якія большасць людзей з безуважлівым склерозам мелі ў нейкі момант) можа таксама павялічыць рызыку развіцця астэапарозу.
прафілактыка
Перасоўванне і ўмацаванне костак з дапамогай вагі апорных практыкаванняў з'яўляецца лепшым спосабам для прадухілення астэапарозу, а канкрэтна косткі перапынкаў.
Перад пачаткам косткі ўмацавання рэжыму, то лепш, каб убачыць фізічны тэрапеўт, які мае досвед працы з людзьмі з паніжанай рухомасцю. Такім чынам , ён можа распрацаваць праграму практыкаванняў вагі падшыпніка , які з'яўляецца правільным для вас, як вы павінны будзеце разгледзець вашы іншыя патэнцыйныя праблемы , MS, як цягліцавая слабасць, стомленасць , і спастичности.
Прыклады вагі апорных практыкаванні ўключаюць тэніс, танцы, ўзняцце цяжараў, хуткасць хады і бегу трушком (у той час як плаванне і язда на ровары, не апорныя).
Калі вы знаходзіцеся ў інваліднай калясцы, не адчуваюць сябе абмежаваным, вы можаце паспрабаваць каляскамі ёга, тай-чы, баскетбол, або дарожкі і поле. Калі гэта занадта складана ці не ваша кубак гарбаты, паспрабуйце ўзброіцца ўмацоўваюць практыкаванні, седзячы ў інваліднай калясцы з групай супраціву ці гантэлямі.
У рэшце рэшт, мала што можа прайсці доўгі шлях, але паспрабаваць працаваць да трыццаці хвілін у дзень, каб аптымізаваць здароўе костак.
Акрамя фізічных практыкаванняў, добра харчавацца вельмі важна для падтрымання моцных костак. Як і прадухілення пролежняў, гэта азначае, ядуць стравы, якія багатыя садавіна, гародніна і мяса вавёркі.
Кальцый таксама добры для вашых костак, хоць праверыць з вашым лекарам па нагоды наяўнасці або адсутнасці дабаўкі кальцыя з'яўляецца правільным для Вас. Некаторыя людзі могуць атрымаць дастатковую колькасць кальцыя са свайго рацыёну, у той час як іншыя павінны прымаць дадаткі ў дадатку да іх падвысяць багаты кальцый спажывання ежы.
І, нарэшце, забеспячэнне адэкватнага вітаміна D ўзроўню з'яўляецца важным кампанентам для пабудовы моцных костак. Добрая навіна заключаецца ў тым, што большасць людзей з безуважлівым склерозам мелі свае ўзроўні вітаміна D правераныя і / або прымаць вітамін D дабаўкі. Хоць няма ніякіх кіруючых прынцыпаў аб прыёме вітаміна D для людзей з безуважлівым склерозам, даследаванні моцна наводзяць на думкі пра яго інтарэсы.
Прывітальнае слова
У той час як некалькі трывожна чытаць пра гэтыя ўскладненнях, добрая навіна складаецца ў тым, што пры належным доглядзе і мінімізацыі вашых фактараў рызыкі, гэтыя праблемы могуць быць папярэджаныя, і ў той час як тактыка прафілактыкі можа быць стомнай, яны акупяцца.
Заставайцеся актыўнымі ў вывучэнні MS і працягваць бачыць ваш неўролаг (і, магчыма, фізіятэрапеўт і / або фізіятэрапеўт).
Жыццё з РС гэта падарожжа ў, так што ня кожны дзень адзін за адзін раз, будзьце добрыя да сябе ў моманты ўніз, даведацца , што вы можаце, рухацца наперад, і захавайце ўсе вокны.
> Крыніцы:
> Berlowitz Д. (2017). Клінічная пастаноўка і кіраванне ціскам індукаваных скуры і мяккіх тканін траўмы. Берман RS, Шмадер KE, выд. Сучасны. Waltham, MA: UpToDate Inc.
> Бэта F, Бенет С. Увядзенне: Павышэнне мабільнасці пры рассеяным склерозе. Int J МС Сыход. Вясна 2011; 13 (1): 1-3.
> Born CT, Gil JA, Goodman AD. Сумесныя контрактуры , якія ўзнікаюць у выніку працяглай імабілізацыі: этыялогія, прафілактыка і кіравання. J Am Acad Orthop Surg. 2017 Feb; 25 (2): 110-16.
> Нацыянальнае Грамадства MS. (Й). Пролежні.