Пролежні з'яўляюцца агульнай праблемай у паліятыўнай дапамогі пацыентам. Зніжэнне рухомасці, павелічэнне часу знаходжання ў ложку, і змяніў харчаванне робіць гэтых пацыентаў галоўнай мішэнню для пролежняў.
Пролежні з'яўляюцца балючымі. Як выхавальнік, адзін з самых важных рэчаў, якія вы можаце зрабіць, каб захаваць ваш пацыент камфортна, каб прадухіліць адзін з якія развіваюцца.
скіньце ціск
Ўключэнне пацыента, які ложку звязаны самая важная рэч, якую вы можаце зрабіць, каб прадухіліць пролежні ад з'яўлення.
Частыя паваротныя чаргуе вобласці ціску на касцяныя галінах, такіх, як ніжняй часткі спіны, сцёгнаў, локцяў і пятак.
Вы павінны планаваць ператварэння вашага каханага чалавека праз кожныя дзве гадзіны, чаргуючы паміж правай і левай бакоў і абкласці яго на спіну. Кожныя дзве гадзіны ідэальна, але няма ніякай неабходнасці, каб усталяваць будзільнік, каб абудзіць Вас кожныя некалькі гадзін у начны час. Калі вы і ваш пацыент спіць камфортна, пакіньце ў спакоі. Калі ён абудзіць вас у сярэдзіне ночы, аднак, скарыстацца гэтай магчымасцю, каб уключыць яго.
Гэта лёгка страціць, з якога боку ён павінен быць павернуты да таго, калі ён быў на яго спіне на некаторы час. Адна сям'я, я сустрэў было простае рашэнне для гэтага. Яны выкарыстоўвалі мяккі Баваўняны бранзалет, каб адзначыць бок, што іх бабуля павінна быць звернута да наступнага. Бабуля спадабалася ідэя, а таму, што бранзалет быў ружовы - яе любімы колер!
Калі вы пазіцыянуючы яго ў ложку, падушкі ваш лепшы сябар.
Выкарыстоўвайце адзін пад спіну, каб падтрымаць яго на бок; змесціце адзін між каленяў, калі ён на яго баку; выкарыстоўвайце адзін пад лодыжкі «плаваць» абцасы з ложкам. Падушкі дадаць камфорту і можа паменшыць ціск на касцяныя абласцях.
Калі ваш любімы чалавек марнуе вялікую частку дня ў крэсле-ложку, репозиционирование яго па-ранейшаму важны.
Невялікія карэкціроўкі ў сядзячым становішчы часта досыць эфектыўныя пры скідзе ціску. Трымаючы складзены раздатачны ліст пад ім, пакуль ён сядзіць зробіць гэтую задачу прасцей. Калі прыйшоў час, каб змяніць яго, проста трымаць раздатачны ліст (пажадана з дапамогай іншага працаздольнага чалавека) і трохі ссунуць сваю вагу. Вы таксама можаце паспрабаваць змяніць ступень адкідваецца для пераразмеркавання вагі цела.
Адмысловыя прылады, якія могуць дапамагчы вам
У дадатак да такарнай і репозиционирование часта, выкарыстоўваючы спецыяльную паверхню, каб паменшыць або аслабіць ціск можа дапамагчы вельмі шмат. Самы просты з іх з'яўляецца яйка клець матрац. Многія хоспіса і дома здароўя ўстановы даюць гэтыя бясплатна , але яны адносна недарагія ў мясцовым універмагу. Калі ваш любімы чалавек марнуе шмат часу на крэсле, яйка клець крэсла калодка таксама даступная. Паверхню лачанне яйка дапамагае размяркоўваць ціск больш раўнамерна, дапамагаючы звесці да мінімуму колькасць ціску на адной вобласці.
Крок уверх ад яйка лачання матраца паветранага матраца накладанне. Гэты тып паверхні знаходзіцца на верхняй частцы матраца і звычайна чаргуецца ціск паветра ў розных калонках. Пры выкарыстанні яйка клець матрац ці надзіманы матрац накладку, яна па-ранейшаму важна падтрымліваць графік павароту.
Гэтыя прылады не замяняюць частыя змены становішча.
Вялікія гарматы прылад скіду ціску з'яўляюцца псевдоожиженный паветра матрацы. Гэтыя спецыяльныя матрацы ўтрымліваюць сіліконавыя пакрытыя шкляныя шарыкі, якія становяцца вадкасць, калі паветра прапампоўваецца праз іх. Гэтыя матрацы робяць выдатную працу зняцця ціску, але ў іх ёсць свае недахопы. Каркас матраца робіць перадачу і з ложка цяжка. І калі чалавек хоча, каб сядзець у ложку, клін пены, верагодна, неабходна выкарыстоўваць, каб дапамагчы падтрымаць іх назад. Гэты матрац сапраўды лепш за ўсё падыходзіць для паліятыўнага пацыентаў , якія цалкам ляжачыя, мае сур'ёзныя пролежні , і ў вялікай колькасці болю.
Паменшыць трэнне і Shear
Трэнне трэнне скуры на знешнюю паверхню, як правіла, пасцельная бялізна. Трэнне да найбольш часта здзіўленых участкаў можа быць зменшана з ахоўнымі прыладамі. Пяткі і локцевая люлька, як правіла, зроблена з яечнай клеці матэрыялу і липучек на. Скура абараняюць павязкі, такія як плёнкі (Tegaderm) і тонкія гідроколлоіднымі бінты (Duoderm) можа абараняць скуру ад паўторнага трэння, але не дапаможа паменшыць ціск.
Самае галоўнае , што вы можаце зрабіць , каб прадухіліць пашкоджанне ад трэння , каб пераканацца , што вы не стварае якіх - небудзь сябе , калі вы репозиционирование вашага каханага чалавека. Выкарыстоўвайце раздатачны ліст, каб дапамагчы вам падняць любы чалавек з ложкам, калі вы падымае і рэпазіцыі.
Зрух ствараецца, калі больш глыбокія тлушчавыя тканіны і крывяносныя пасудзіны пашкоджаны спалучэннем трэння і сілы цяжару. Лепшы спосаб пазбегнуць гэтага тыпу траўмы, каб пазбегнуць паў-Фаулера і вертыкальнае становішча ў ложку. Падлогу-Фаулер становішча, калі галоўка падымаецца менш, чым 30 градусаў, а ў вертыкальным становішчы пазіцыі больш чым на 30 градусаў. Цяпер, вы, відавочна, не можа пазбегнуць гэтых пазіцый ўвесь час. Многія пацыенты павінны быць паў-Фаулера, каб дапамагчы аблегчыць абцяжаранае дыханне ці прадухіліць страўнікавы рэфлюкс і ўсе пацыенты павінны знаходзіцца ў вертыкальным становішчы, каб паесці спакойна.
Для таго, каб звесці да мінімуму рызыка пашкоджанні зруху ў паў-Фаулера або вертыкальным становішчы, прымаць меры засцярогі, каб не дапусціць вашага каханага чалавека ад спаўзання ў ложку. Вы можаце зрабіць гэта, падымаючы нагу ложка і падпіраючы каленямі з падушкамі.
траўмы можа адбыцца зрух у крэслах таксама. Для падтрымання пацыента ад слізгацення ў сваім крэсле, выкарыстоўваць пуфы або кушэткі, каб падтрымаць яго нагу і падушку або спецыяльныя прылады, каб трымаць яго сцягно пад вуглом 90 градусаў.
Паспрабуйце падтрымаць харчаванне
Існуе моцная карэляцыя паміж дэфіцытам харчавання і пролежняў рызыкі . Калі ваш любімы чалавек мае апетыт, імкнуцца падтрымліваць адэкватнае харчаванне з багатай пажыўнымі рэчывамі прадуктаў харчавання (думаю, нятлустыя вавёркі, суцэльныя збожжа, садавіна і гародніна). Калі яго апетыт згасае, прапануюць дабаўкі , такія як забеспячэнне або павялічыць , каб дапамагчы падтрымаць харчаванне.
Харчаванне часта з'яўляецца праблемай у паліятыўнага пацыентаў, і гэта важна адзначыць, што вы ніколі не павінны спрабаваць «прымусіць» вашага каханага чалавека, каб паесці.
кіраванне Moisture
Вільгаць ад поту, мачы або кала можа пашкодзіць скуру. Вельмі важна захаваць цэласнасць скуры, кіруючы вільгаццю. Калі пацыент запасіцца шмат вільгаці ад поту, ён будзе мець патрэбу ў яго адзенні і, магчыма, яго лісты часта мяняліся. Вы можаце зрабіць гэта лёгка на сябе, выкарыстоўваючы бальнічныя халаты або іншую вопратку, якая слізгае далей і лёгка. Выкарыстанне некалькіх слаёў лістоў таксама могуць лёгка гэтую задачу. Адна сям'я, я клапаціўся пачаў дзень адводкамі ложак з трыма бавоўны і проста выдаленыя адзін, калі яна стала вільготнай.
Калі ваш любімы чалавек нястрыманы мачы, ён будзе мець патрэбу ў частых зменах яго дарослых падгузнікаў або падцягвання. Праверка яго падгузнік па меншай меры кожныя дзве гадзіны і змяніць яго, як толькі ён забруджваецца важна. Выкарыстанне бар'ерных скуры крэмаў можа дапамагчы прадухіліць пашкоджанне ад мачы. Гэта той жа прынцып, што і прадухілення абапрэласцяў у немаўлятаў. Выкарыстоўвайце Desitin, A & D мазь, або іншы аналагічны прадукт для абароны скуры ад вільгаці і кіслотнасці з мачы.
Калі струпля ціску ўжо існуе, або калі існуе высокі рызыка развіцця аднаго, гэта можа быць карысна, каб змясціць хто жыве катетер Фолі. Гэта можа быць зроблена толькі медсястра з загадам лекара. Катетер Фолі невялікая трубка, якая ўстаўляецца ў ўрэтру і ў мачавы пузыр, дзе яна застаецца з дапамогай надзьмутага паветранага шара. Пасля размяшчэння сцёкаў мачы з трубкі і ў мяшок для збору, захоўваючы скуру свабоднай ад мачы.
Калі ён таксама , якія пакутуюць на нетрыманнем кала, ён на павышаны рызыка прабоя скуры ад бактэрый і стрававальных ферментаў , выяўленых у спаражненнях. Яму трэба будзе ачысціць і змяніць як мага хутчэй пасля кожнай дэфекацыі. Гэта можа быць даволі складанай задачай, калі ваш пацыент пакутуе ад дыярэі ці мае частыя спаражнення. Але гэта будзе добра варта цяжкай працай, калі яна прадухіляе хваравітае засмучэнне скуры.
Цяжкая праца акупляецца
Прафілактыка пролежняў можа быць цяжкай працай. Гэта фізічна стомна падняць, паварот, становішча, чыстае, і змяніць іншаму чалавеку кожныя некалькі гадзін. Як і большасць рэчаў, якія патрабуюць напружанай працы, выйгрыш велізарны. Падтрыманне каханага чалавека, вольнага ад балючых пролежняў зробіць усё фізічная праца, здаецца, добра варта. Калі вы выявіце, што вы выпрабоўваеце цяжкасці падтрымання працы самастойна, вам, магчыма, давядзецца шукаць дадатковую падтрымку.
> Крыніцы:
> Феррелл BR, Койла Н. Падручнік паліятыўнага догляду, другое выданне. Oxford Press, 2006.
> Kinzbrunner Б.М., Вайнреб NJ, Policzer JS. 20 Агульныя праблемы: Канец жыцця сыходу. McGraw-Hill 2002.
> Кайзер-Джонс Дж, і інш. Пролежні сярод невылечна хворых жыхароў дома састарэлых. Даследаванні ў галіне геранталогіі Nursing 2008; 1 (1): 14-24.