У бальніцы ці кабінеце лекара, гэта лёгка апекуны сказаць адрозненне паміж пацыентамі і членамі сям'і; яны кажуць вам. Пацыенты прыходзяць у прыёмную і зарэгістраваць у якасці пацыента. Пацыенты атрымліваюць павязкі, якія павінны быць адсканаваныя і пераправерылі кожны раз, калі пастаўшчык аховы здароўя збіраецца забяспечыць некаторыя медыцынскую дапамогу. Часта наведвальнікі або сям'і таксама зарэгістраваць і нават атрымаць значок або ярлык, каб усе ведалі, што яны не з'яўляюцца пацыентамі.
Ідэнтыфікацыя пацыентаў у большасці медыцынскіх устаноў настолькі інтуітыўная, што для вызначэння пацыента ў гэтых установах нават не перасякаюць розумы выхавальнікаў, якія працуюць там. Вызначэнне правільнага пацыента, з другога боку, вялікая здзелка. Мы хочам, каб пераканацца, што мы не ўводзіць прэпарат або выканаць аперацыю на няправільным чалавека. Медсёстры і лекары ў шпіталях, ёсць трохі турботы з нагоды магчымага няправільнага чалавека Уилинге ў працэдурны пакой незаўважна. Ідэя пра тое, што чалавек не можа нават быць пацыентам на ўсіх, аднак, нават не разгляд.
Пацыенты па-за бальніцы
Гэта розныя па першым рэспандэнту. Пацыенты не так лёгка вызначыць. Ёсць , вядома , прамыя пярэднія выпадкі: чалавек адчувае боль і выклікае 911 . Медработнікі прыбываюць, каб знайсці чалавек са скаргамі на боль і прашу, калі ён будзе на шляху ў бальніцу. Там няма сумневаў у тым, хто пацыент, калі першыя адказнікі прыбываюць.
Гэта не заўсёды ясна. Што рабіць, калі чалавек, якому вы думалі, быў пацыент фактычна не ініцыюе рэакцыю. Вось прыклад: Вы наведваеце вашу пажылую маці, і яна кажа, што яна не адчувае сябе добра ў апошні час. Вы бачыце, што яна рухаецца павольна і, як уяўляецца, у болю. Яна ўздрыгвае, калі яна стаіць або сядзіць.
Здаецца, яна трохі бледным. Вы самі вырашаеце, што яна выглядае сапраўды хворы, і вы клікаць на дапамогу.
Для таго, каб звярнуцца або не шукаць
Калі пажарныя прыбываюць у доме сваёй маці, яна кажа ім, што яна на самай справе не хоча якую-небудзь дапамогі. Яна адмаўляецца выконваць іх фізічную ацэнку і на самай справе не адказвае на іх пытанні. Калі прыходзіць хуткая, яна адмаўляецца ад транспарціроўкі ў бальніцу.
Ці з'яўляецца ваша маці хворая? Гэта жорсткі выклік. Яна не звяртаецца за медыцынскую дапамогу, якая, як большасць медыцынскіх устаноў ідэнтыфікаваць свае пацыент-сам фактам, што пацыент звярнуўся па дапамогу. Яна адмовілася іх дапамогі, калі яны прыбылі, і яна не ўдзельнічала ў яе ўласным сыходзе. Гэта яе дом, а не ў шпіталі. Яна не была пацыенткай , перш чым вы назвалі 911, і яна не тэлефанавала.
Калі ты першы Адказчык на гэтым прабегу, што вы думаеце? Хтосьці занепакоена дастаткова, каб паклікаць на дапамогу, і хацеў бы, каб ацаніць «пацыент» для магчымай медыцынскай праблемы. Гэта праўда, што чалавек адмаўляецца ад дапамогі, але гэта таксама дакладна, што сардэчныя прыступы ці сэптычныя інфекцыі могуць быць вельмі тонкімі, нават чалавеку, які хворы. Калі першыя адказнікі спакаваць і галаву назад на станцыю або настойваюць на тым, што ваша маці падпісаць форму аб тым, што яна адмаўляецца ад дапамогі супраць медыцынскай кансультацыі?
Занадта шмат, каб злічыць
Што рабіць , калі вы медработнік працуе на хуткай дапамозе , і вы адправілі ў аўтамабільнай аварыі з удзелам у перапоўненым аўтобусе? Аўтобус ўдарыў іншы аўтамабіль на даволі нізкай хуткасці. Ніхто не сур'ёзна пацярпеў. Існуе чалавек, на аўтобусе, які стаяў у той час і быў накаўтаваў на падлогу. Ён хоча ўбачыць ўрача ў бальніцы. Усе астатнія на аўтобусе хоча, каб вярнуцца на дарозе і ласкава, як вы, каб выйсці з шляху.
Гэта ўсё на аўтобусе пацыент? Большасць з іх выказалі жаданне не быць ацэнены, але ўсе яны пакутуюць механізм траўмы досыць значнай, каб выклікаць па меншай меры, адзін чалавек, каб не было відаць.
Яны былі ўсе пасажыры транспартнага сродку, якія ўдзельнічаюць у сутыкненні. Ці ўсе яны цвярозыя ? Нехта патэлефанаваў 911, магчыма, нават з адной і той жа шыне. Калі першыя адказнікі прынесці ў батальёне памочнікаў , каб ацаніць і абмеркаваць інфармаваныя згоду (ці свядомы адмова) кожны на аўтобусе , перш чым дазволіць кіроўцу , каб аднавіць яе маршрут?
Гэта цяжкія пытанні для хуткага рэагавання, асабліва ў Злучаных Штатах. Многія штаты дазваляюць першыя меры ў адказ, каб падаць у судзе за халатнасць або адмову, калі яны пакідаюць патэнцыйна траўміраваны або хворы пацыент за без належнага догляду. Прэцэдэнтнае права аховы здароўя шмат у чым будуецца на лекараў і медсясцёр, якія практыкуюць ва ўмовах аб'екта. Што заснавана на хуткай медыцынскай дапамогі з'яўляецца даволі тонкім і часта не пакрываюць мірыяды складаных сцэнарыяў, медработнікі сутыкаюцца практычна штодня.
Хто плаціць?
Акрамя таго , амерыканская праблема з'яўляецца кошт . Без ўсеагульнага аховы здароўя карыстаюцца многія іншыя прамыслова развітыя краіны, пацыенты ў Злучаных Штатах часта даводзіцца плаціць за іх клопат з кішэні. У некаторых раёнах толькі зарад, калі пацыент дастаўлены ў бальніцу, але шмат месцаў, спаганяюць для ацэнкі пацыентаў у гэтай галіне, незалежна ад таго, што, калі такія маюцца, было прадастаўлена лячэнне.
Калі мама аказваецца адмовіцца ад усё сыходу і не павінны быць дастаўлена ў бальніцу, з'яўляецца справядлівым паслаць ёй рахунак за адзнакі, які быў прадастаўлены? Нехта назваў 911 для яе, таму што яна апынулася ў гэтым мае патрэбу. Высокакваліфікаваныя і кампетэнтныя медыкі адгукнуліся і падаў першапачатковую ацэнку, што прывяло б да патэнцыйна збаўчага лячэнні была яна прадстаўлена ў больш цяжкім шляху. Тым ня менш, яна да гэтага часу не шукае свайго сыходу, таму яна павінна несці адказнасць за выдаткі?
Err на баку засцярогі
Сутыкнуўшыся з такой сітуацыяй, найлепшым варыянтам фельчар з'яўляецца разгляд мэтаў ўзаемадзеяння з маці. Фельчар хоча, каб забяспечыць добрую медыцынскую дапамогу, ня посягая на правы чалавека. Як гэта лепш за ўсё? Пакіньце пытанне аб кошце з яе цяпер, таму што адказ на тое, што павінна быць зроблена клінічна і тое, што павінна быць зроблена ў фінансавых адносінах, не заўсёды супадаюць, і зрабіць сцэнар залішне складаным.
Мінімальная адзнака можа быць зроблена досыць пасіўна. Прыкметы скуры , асабліва колер і вільгаці, могуць быць устаноўлены без фізічнага кантакту. Рух, адпаведныя адказы на пытанні, ураўнаважанасць, усё можна назіраць па ўсёй пакоі. Калі прадмет выкліку 911 ( у прыватнасці , не называючы яе пацыентам) , як уяўляецца, у медыцынскім дыстрэс, ён бы , вядома , належнага які рэагуе на вельмі асцярожна. Поўная і поўная дакументацыя важная.
Яна павінна разглядацца як пацыент у дакументацыі, нават калі яна адмаўляе катэгорыю. Запіс усё важна і юрыдычна і клінічна. Калі, сапраўды, ёсць медыцынская праблема, якая прагрэсуе, назіранне, зробленае пачатковымі першымі меры ў адказ маглі б дапамагчы з магчымым дыягназам, нават калі лячэнне не будзе зроблена на працягу першага ўзаемадзеяння.
Корпус аўтобуса з'яўляецца больш складаным. Механізм траўмы, безумоўна, прысутнічае і ёсць годны аргумент, што аварыя дастаткова, каб выклікаць пашкоджанне аднаго жыхара мае патэнцыял для прычынення шкоды іншым. На жаль, гэта слізкі схіл. Адказнікі знайсці сябе на міласць тых, хто на сцэне, каб дапамагчы ім вызначыць сапраўдныя пацыентаў, калі некалькі чалавек бяруць удзел. Самае бяспечнае становішча з іншым грамадзтве пункту гледжання для лячэння ўсё на аўтобусе ў якасці патэнцыйных пацыентаў і зрабіць іх усё падпісаць формы якія адмаўляюцца сыходу. У большасці сістэм EMS, не існуе спосаб скарочаным дакументацыі, каб дапамагчы з пераважнай колькасцю спраў, што б стварыць.
На жаль, няма выдатнага спосабу лёгка ідэнтыфікаваць пацыент у догоспитальном этапе. Існуе моцная залежнасць ад заляцаліся інтуіцыі і абставінаў. Вядзенне медыцынскай дапамогі патэнцыйнага пацыента ў першую чаргу на ўвазе, самае галоўнае, каб памятаць пра тое, што некаторыя людзі не звяртаюцца па медыцынскую дапамогу, пакуль не стала занадта позна.
> Крыніцы:
> Эванс K, Warner J, Джэксан E. Колькі надзвычайныя медыцынскія работнікі ведаюць пра здольнасці і згодзе? Экстра Med J. 2007 Jun; 24 (6): 391-3.
> Мур, Г., Моффета П., Fider, К., і Мур, М. (2014). Што Надзвычайныя Лекары павінны ведаць аб інфармаванай згоды: прававыя сцэнарах, выпадках, і перасцярогай. Акадэмічны неадкладнай медыцынскай дапамогі , 21 (8), 922-927. DOI: 10.1111 / acem.12429