Ці з'яўляюцца вынікі Ці варта рызыкаваць?
Сумесная замена хірургіі , часта разглядаецца як «апошні сродак» лячэння, можа забяспечыць велізарнае палягчэнне болю ў пацыентаў , якія выпрабоўваюць цяжкі артрыт. Хоць хірургіі суставаў мае высокі ўзровень поспеху, асабліва з сцёгнаў і каленаў , той факт , што яна з'яўляецца сур'ёзнай аперацыі , не варта выпускаць з -пад увагі.
Сумесныя замены ўключае ў сябе выдаленне храстка з абодвух бакоў сустава і ўвядзенне пратэза (новы сумесны пратэз выраблены з металу або металу і пластыкавыя кампаненты).
Прасцей кажучы, артапедычны хірург выдаляе пашкоджаны сустаў і замяняе яго на штучны.
Іерархія планаў лячэння артрыту мяркуе, што больш простыя і кансерватыўныя крокі будуць апрабаваныя і вычарпаныя перад аперацыяй ніколі не разглядаюцца. Кансерватыўныя метады лячэння, якія могуць быць судзімыя, ўключаюць у сябе:
- разнастайнасць артрыту лекаў
- фізіятэрапія
- сумесная абарона
- адпачынак
- ажыццяўленне
Нават на час аперацыя прадстаўлена як варыянт лячэння, лекар можа выбраць больш простыя працэдуры, такія як Синовэктомия (выдаленне сіновіальной абалонкі ) да замены сустава.
Як выбіраюцца метады лячэння, мэта з'яўляецца, каб атрымаць найбольш паспяховы вынік для кіравання артрытам з найбольш кансерватыўным падыходам магчымы. Хоць сумесныя замены разглядаюцца як паспяховыя, яны таксама разглядаюцца ў якасці механічных частак з абмежаваным тэрмінам службы. Пры эндапратэзаванне паказана хірургічнае ўмяшанне, мэты заключаюцца ў наступным:
- дамагчыся палягчэння болю
- аднавіць функцыю
- правільна пачварнасць
- прадухіліць далейшае пашкоджанне
Маладыя людзі з артрытам
У часопісе костак і суставаў хірургіі (2003; 85A: 1090-1094), даследчыкі з клінікі Майо ў Рочестере, штат Мінесота паведаміў выдатныя вынікі калена хірургіі замены ў дзяцей і падлеткаў з ювенільныя рэўматоідным артрытам , з пункту гледжання палягчэння болю і паляпшэння функцыя.
Трынаццаць маладых пацыентаў назіраліся ў сярэднім на працягу 11 гадоў пасля оп. Да аперацыі, дзве з 13 сказалі, што яны не маглі хадзіць. Астатнія ішлі толькі ў памяшканні або на невялікай адлегласці на адкрытым паветры. У канцы перыяду назірання, шэсць пацыентаў паведамілі, што яны маглі б прайсці больш за шэсць блокаў. Адзін пацыент застаецца інвалідным крэслам звязана. Даследнікі дадалі, што 4 з маладых пацыентаў павінны былі прайсці дадатковыя аперацыі, хоць і шмат вопытных ускладненняў пры хірургічным умяшанні.
Абмежаваны тэрмін службы пратэзаў мяркуе , што перагляд аперацыі будуць неабходныя ў будучыні выправіць іх няўдачу. Кожная наступная аперацыя з'яўляецца больш складанай, чым папярэдняя працэдура. Ўсведамленне таго, што маладыя пацыенты будуць патрабаваць больш рэвізій прыводзіць некаторыя лекары адгаворвае сваіх пацыентаў. У выпадку маладых пацыентаў артрыту, перавага і рызыкі аперацый павінна быць старанна разважалі.
меркаванні
Duke University Medical Center Кніга артрыту мяркуе , што наступныя пытанні будуць разглядацца любой асобай , адыходзілі па хірургіі:
боль Узровень
Ці з'яўляецца ваша боль непрымальная? Пастаянная боль, якая не рэагуе на іншае лячэнне трымае вас спаць па начах, і перашкаджае працы або дзейнасці з'яўляецца дастаткова сур'ёзным, каб запатрабаваць хірургічнага ўмяшання.
абязбольвальныя
Вы патрабуеце наркатычныя абязбольвальныя? Калі вам патрабуецца штодня лекі пры поўнай дапушчальнай дозе для кантролю болю, аперацыя можа быць указана.
ліквідацыю болю
Вы спрабавалі ўсе іншыя варыянты, каб палегчыць боль? Калі выкарыстанне артрыту прэпаратаў, фізіятэрапеўтычныя, адпачынак, фізічныя практыкаванні, абароны суставаў, remittive агентаў і стэроідныя ін'екцыі дало нездавальняючыя вынікі, хірургічнае ўмяшанне можа быць правільным выбарам.
рэабілітацыя
Вы гатовыя добрасумленна прытрымлівацца рэабілітацыйнаму рэжыму? Вы павінны быць псіхалагічна падрыхтаваны на працягу некалькіх месяцаў практыкаванняў і фізічнай тэрапіі для аднаўлення функцыі суставаў наступнай сумеснай хірургіі замены.
Фізічны стан / Рэальныя мэты
Вы ў добрай фізічнай форме? Рызыка ускладненняў будзе нізкім, калі ваша агульнае фізічнае стан добрае. Вашы мэты рэалістычнымі? Працэс рэабілітацыі і чаканы вынік аперацыі неабходна разглядаць рэалістычна. Сумесная замена хірургія не з'яўляецца панацэя, але ён павінен прапанаваць адноўлены камфорт і функцыянальнасць.
Рызыкі Vs. Якасць жыцця
Некаторыя пацыенты ў канчатковым выніку ў інваліднай калясцы, паколькі яны чакаюць, каб стаць дастаткова стары, каб лічыцца кандыдатам для сумеснай хірургіі замены. Хірургічнае ўмяшанне можа быць адкладзена на некалькі лекараў з-за чаканыя ўскладненні. Тым не менш, супрацьлеглая перспектыва праводзяцца іншымі лекарамі, якія прызнаюць, што цяжар захворвання і страту функцыі гарантуюць аперацыю незалежна ад узросту. Гэта становіцца якасць жыцця з пытаннем у інтарэсах павышэння якасці жыцця важылі ад патэнцыйнага рызыкі. Дасягненні ў распрацоўцы сумесных пратэзаў прыводзіць да больш доўгатэрміновым выніках, якія могуць у канчатковым рахунку вырашыць гэтую дылему.
> Крыніцы:
> Часопіс касцяной і сустаўнай хірургіі, 2003 г., 85А: 1090-1094
> The Duke University Medical Center Кніга артрыту, Дэвід С. Писецки, доктар медыцыны, доктар філасофіі, 1992