Бактэрыяльная каланізацыя Лёгкіх мукавісцыдозу
Магчыма, вы чулі пра бактэрыяльнай каланізацыі, калі вы жывяце з кістозных фіброз. Што гэта значыць?
Што такое каланізацыя?
Каланізацыя адбываецца, калі мікраарганізмы жывуць або ў арганізме гаспадара, але не пранікаюць у тканіну або выклікаць пашкоджанне. Каланізацыя ставіцца да прысутнасці мікраарганізмаў, якія могуць выклікаць інфекцыю, але не да самой інфекцыі.
Маючы гэтыя мікраарганізмы прысутнічаюць, аднак, павялічвае рызыка заражэння, калі права навакольнага асяроддзя для інфекцыі адбываецца.
Важнасць Каланізацыя ў муковісцідоза
Людзі з кістозных фіброз (CF) часта каланізаваць з бактэрыямі, асабліва ў слізі і дыхальных шляхах. Калі арганізмы пачынаюць ўрывацца тканіны і прывесці да пашкоджання або зрабіць чалавека хворым, каланізацыя становіцца інфекцыя.
Інфекцыі дыхальных шляхоў Змены ў людзей з кістозных фіброз
У людзей, якія пакутуюць мукавісцыдозу, залішняй сакрэцыі слізі і хранічнай выніку бактэрыяльнай інфекцыі ў адмысловым тыпе хранічнай абструктыўная хваробы лёгкіх. Людзі з кістозных фіброз ў канчатковым выніку развіваюцца бронхоэктазы , у якім дыхальныя шляхі становяцца моцна пашкоджаны і шнарамі.
Бронхоэктазы гэтага стан , пры якім бронхі і бранхіёлы (дробныя галіны дыхальных шляхоў) патаўшчаецца, пашыраныя і шнары. Слізь запасіцца ў гэтых пашыраных дыхальных шляхоў, схіляе да інфекцыі.
Затым інфекцыя прыводзіць да далейшага патаўшчэнню, пашырэння і рубцаванне дыхальных шляхоў, якая паўтараецца заганны круг.
За бронхі і бранхіёлы ляжаць альвеол , маленькія паветраныя мяшэчкі , праз якія адбываецца абмен кіслароду і вуглякіслага газу. Калі бранхіёлы, вядучыя да гэтых маленькаму з дыхальных шляхоў губляюць сваю пругкую аддачу (ад згушчэння і рубцоў) і забіваюцца сліззю, кісларод ўдыхаецца ў лёгкія не можа дасягнуць альвеол для гэтага газаабмену мець месца.
Чаму Лёгкія ў людзей з мукавісцыдозу Вырабляюць лішак слізі?
Гэта некалькі незразумела, ці будуць людзі з кістозных фіброз першапачаткова вырабляюць лішак Глейкая слізь або зрабіць гэта з-за бактэрыяльнай каланізацыі. Тым не менш, даследаванне лёгкіх ў нованароджаных з мукавісцыдозу, якія яшчэ трэба будзе каланізаваць з бактэрыямі паказвае залішнюю выпрацоўку слізі. Гэтыя дадзеныя сведчаць аб тым, што слізістая схіляе людзей з кістозных фіброз для каланізацыі бактэрыямі.
Якія віды бактэрый каланізаваць лёгкія чалавек з кістозных фіброз?
Многія віды аэробных бактэрый (бактэрыі, якія растуць у прысутнасці кіслароду), анаэробных бактэрый (бактэрыі, якія растуць без кіслароду) і ўмоўна-патагенных мікраарганізмаў, як грыбы каланізаваць лёгкія людзей з кістозных фіброз. Тэрмін апартуністычных патагенаў выкарыстоўваюцца для апісання мікраарганізмаў, якія звычайна не выклікаюць інфекцыі ў здаровых людзей, але могуць выклікаць інфекцыі, калі ўзнікае «магчымасьць», напрыклад, калі хвароба лёгкай прысутнічаюць.
Вось некаторыя арганізмы, якія каланізуюць лёгкія людзей з кістозных фіброз:
- сінегнойную
- Залацісты стафілакок (уключаючы MRSA )
- Кішачная палачка
- гемафільнай
- Klebsiella
- Prevotella
- Propionibacterium
- Veillonella
- Aspergillus (даведацца аб бронхолегочной аспергиллез ў людзей, якія пакутуюць мукавісцыдозу)
Найбольш распаўсюджаны тып хваробатворных арганізмаў, якія каланізуюць Airways ў людзях з CF
З вышэйзгаданых арганізмаў, каланізацыя Pseudomonas звычайна пераважае і каля 80 адсоткаў дарослых з кістозных фіброз каланізуюць з гэтым тыпам бактэрый.
Полирезистентные Арганізмы і муковісцідоз
У дадатак да паказаных вышэй патагенамі, людзі з кістозных фіброз, больш верагодна, будзе каланізавана з «суперошибок» або з множнай лекавай устойлівасцю арганізмаў . Множнай лекавай устойлівасцю арганізмы (арганізмы, якія ўстойлівыя да шматлікіх антыбіётыкаў) завалодаць ў лёгкіх чалавека з мукавісцыдозу атрымлівае лячэнне антыбіётыкамі для лёгачных інфекцый, такіх як Pseudomonas.
Каланізацыя і інфекцыя з лекавай устойлівасцю арганізмаў страшна, таму што гэтыя арганізмы супраціўляцца лячэнні са звычайнымі антыбіётыкамі.
Чаму Ці каланізацыя Pseudomonas Пераважаюць?
Эксперты маюць шмат думак і гіпотэз, чаму лёгкія людзей з кістозных фіброз пераважна каланізацыя Pseudomonas, у тым ліку наступныя:
- Зніжэнне мукоцилиарного кліранс ў спалучэнні з няспраўнасцю антыбактэрыйных пептыдаў
- Парушэнне абароны лёгкіх з прычыны нізкіх узроўняў глутатиона і закісу азоту
- Зніжэнне праглынанні бактэрый клеткамі лёгкіх
- Павелічэнне колькасці бактэрыяльных рэцэптараў
Мы дакладна не ведаем, які з гэтых механізмаў з'яўляецца найбольш важнай ў стварэнні каланізацыі Pseudomonas. Тым не менш, відавочна, што калі-то Pseudomonas зачне, хранічная інфекцыя захоўваецца.
Людзі з кістозных фіброз, якія каланізаваць з Pseudomonas патрабуюць штодзённай падтрымлівае тэрапіі, а таксама перыядычную агрэсіўнай нутравеннай тэрапіі антыбіётыкаў, калі наборы інфекцыі. На жаль, нават пры такім лячэнні, Pseudomonas інфекцыя прыводзіць да прагрэсавальнай страце функцыі лёгкай і прыводзяць да магчымых смерці ў большасці людзей з кістозных фіброз. Даведайцеся больш пра Pseudomonas ў людзей з кістозных фіброз .)
крыніцы
Бутин, С. і А. Dalpke. Набыццё і адаптацыя ў дыхальных шляхах Microbiotia ў ранняй жыцця хворых мукавісцыдозу. Малекулярная і клеткавая Pediatrics. 2017. 4 (1): 1.
Хуан Ю., і Дж LiPuma. Мікробы ў мукавісцыдозу. Клінічная медыцына Chest. 2016. 37 (1): 59-67.
Voynow JA, Маскаренхас M, Кэлі A, Scanlin TF. Мукавісцыдозу. У: Grippi М.А., Эліяс JA, Фішман JA, Kotloff Р.М., Пак А.І., старэйшы Р.М., Siegel MD. рэд. Лёгачныя захворванні і засмучэнні Фішмана, пятае выданне. Нью - Ёрк, Нью - Ёрк: McGraw-Hill; 2015.