Які тып Hip Replacement хірургіі лепш?
Татальнае эндапратэзаванне тазасцегнавага стала адным з самых распаўсюджаных і найбольш паспяховых, артапедычных аперацый, якія выконваюцца пры. Амаль 500 000 тазасцегнавых аперацыі замены выконваюцца ў Злучаных Штатах кожны год. У той час як замена тазасцегнавага сустава хірургія ў значнай ступені стандартызаваны, існуе адрозненне ў хірургічнай тэхніцы. Розныя хірургі аддаюць перавагу розныя метады , каб выканаць поўную замену тазасцегнавага сустава, і тут мы абмяркуем некаторыя з гэтых варыянтаў , і як яны адрозніваюцца.
На пазітыўнай ноце, поўная замена сцягна можа быць вельмі паспяховым, незалежна ад таго, які з гэтых хірургічных метадаў выкарыстоўваецца. Яны могуць усе быць зроблены як « мінімальна інвазівным » метады. Усе яны таксама маюць рызыкі , звязаныя з кожным з хірургічных падыходаў. У той час як некаторыя хірургі могуць аддаць перавагу пэўную тэхніку ў надзеі, што яна зводзіць да мінімуму пэўныя рызыкі, могуць быць і іншыя недахопы гэтай хірургічнай працэдуры. Акрамя таго, адзін хірургічны метад можа быць мэтазгодным для аднаго пацыента, але не падыходзіць для іншага. Па гэтай прычыне, вы заўсёды павінны спытаць свайго хірурга, калі ў вас ёсць пытанні з нагоды канкрэтнага хірургічнага падыходу, або, калі вы думаеце, адзін можа быць лепш для вашай сітуацыі.
1 -
Задняй замена тазасцегнавага суставаЗадні падыход для замены тазасцегнавага сустава з'яўляецца найбольш распаўсюджанай хірургічнай тэхнікай, якая выкарыстоўваецца ў Злучаных Штатах і ва ўсім свеце. Гэтая хірургічная працэдура выконваецца з хворым, які ляжыць на іх баку, і хірургічны разрэз, зроблены ўздоўж вонкавага боку сцягна. Прычынай гэтага называецца заднім падыход, што фактычнае тазасцегнавага сустава візуалізуецца з-за сцегнавой косткі, задняй паверхні тазасцегнавага сустава.
Перавага гэтай хірургічнай працэдуры з'яўляецца перш за ўсё універсальнасцю. Хірургічная працэдура забяспечвае выдатную візуалізацыю тазасцегнавага сустава. У сітуацыях , якія з'яўляюцца асабліва складанай задачай з касцяной дэфармацыі , апаратныя сродкаў у сцягне ці іншых ўскладняюць фактараў, гэты падыход можа быць лёгка пашыраны , каб забяспечыць больш складаную хірургічную рэканструкцыю. Большасць любы імплантат можа быць устаўлены з задняга доступу.
Асноўны недахоп задне падыходу заключаецца ў тым, што існуе асцярога па нагоды больш высокай хуткасці дыслакацыі татальнага эндапратэзавання тазасцегнавага сустава імплантат. Доўгатэрміновыя дадзеныя яшчэ не сабраныя, але адна з надзей з іншымі хірургічнымі метадамі з'яўляецца тое, што хуткасць дыслакацый апынецца менш у параўнанні з заднімі разрэзамі. Іншым асноўным недахопам гэтага хірургічнага падыходу, і адна з прычын, якія могуць спрыяць больш высокай хуткасці дыслакацый, з'яўляецца той факт, што некаторыя мышцы і сухажыллі, як правіла, выразаць, а затым паўторна падключыць, каб атрымаць доступ да тазасцегнавым суставам. Гэтыя сухажыллі, званыя знешнія рататары сцягна, аддзяляюць ад костак, каб патрапіць у тазасцегнавым суставе.
2 -
Прамая замена тазасцегнавага сустава ПярэдняйПрамы падыход да пярэдняга сцягне становіцца нашмат больш звычайна выконваецца. Гэтая хірургічная працэдура была вакол на працягу доўгага часу, больш за 100 гадоў, але набыла значную цікавасць з боку хірургаў, якія выконваюць эндапратэзаванне па ходзе апошняга дзесяцігоддзя. Прамы пярэдні падыход выконваецца з пацыентам, лежачы на спіне, і хірургічны разрэз ідзе ўніз па пярэдняй частцы сцягна.
Ёсць некалькі патэнцыйных пераваг прамога пярэдняга падыходу. Гэтыя два канкрэтнае перавага , што прыхільнікі гэтага падыходу хірургічнага будуць гаварыць пра з'яўляецца вывіх рызыкай і раннім пасляаперацыйных аднаўленне . Многія людзі лічаць , што рызыка вывіху наступных пярэдняй замены падыходу сцягна ніжэй па параўнанні з задняй заменай падыходу сцягна. У той час як рызыка з заднім доступам можа быць толькі 1 або 2 адсотка, здольнасць звесці да мінімуму, што пры хірургічным змене падыходу з'яўляецца прывабным фактарам. Другім фактарам з'яўляецца тое, што многія людзі адчуваюць, што ранняе пасляаперацыйнае аднаўленне адбываецца хутчэй. Людзі, якія падвяргаюцца прамой пярэдняй аперацыі, як правіла, маюць больш хуткае аднаўленне ў кароткай шпіталізацыі.
Недахоп пярэдняга падыходу з'яўляецца перш за ўсё тым фактам, што хірургічнае ўздзеянне можа быць больш складаным, асабліва ў людзей, якія вельмі мускулістыя або маюць значны абхапілі да цэнтра цела. Зразумела, што гэта патрабуе часу і практыкі для хірургаў, каб стаць дасведчаным спецыялістам у гэтым падыходзе, і ўскладненні ў хірургаў ў пачатку выкарыстання прамой пярэдняй эндапратэзавання тазасцегнавага сустава з'яўляюцца больш распаўсюджанымі. Акрамя таго, не ўсе імплантаты могуць быць лёгка выкарыстаны з пярэдняга падыходу, і рашэнне некаторых дэфармацый або пры выкананні замены тазасцегнавага сустава перагляд не заўсёды так лёгка, як з заднім доступам.
І, нарэшце, нерв скуры называецца бакавой скурны нерв сцягна можа быць пашкоджаны падчас аперацыі. Хоць гэта не мяняе хаду ці функцыю, некаторыя людзі занепакоеныя пластырам здранцвення на пярэдняй частцы сцягна.
3 -
Бакавыя хірургічныя падыходыПрамы бакавы або переднебоковой падыход выконваецца на баку тазасцегнавага сустава. Гэты хірургічны падыход часта разглядаюцца хірургамі як баланс паміж пярэднімі і заднімі падыходамі. Хуткасць дыслакацыі, здаецца, менш, чым з заднімі падыходамі, у той час як хірургічнае ўздзеянне і здольнасць да пашырэння надрэзу для лепшай візуалізацыі лепш, чым пярэдні падыход. Людзі, якія падвяргаюцца бакавой падыход размешчаны на іх баку, і хірургічны разрэз праходзіць прама ўніз па вонкавым боку сцягна.
Зноў жа, асноўная перавага гэтага хірургічнага ўздзеяння з'яўляецца баланс быць універсальным надрэз, які можа быць выкарыстаны для выканання не толькі тыповы просты замены тазасцегнавага сустава, але і выправіць уродства і ўставіць спецыяльныя імплантаты. стаўкі дыслакацыйных пасля аперацыі, здаецца, менш, чым з заднім хірургічным падыходам.
Недахопам прамога бакавога падыходу складаецца ў тым, што выкрадальнік мышцы тазасцегнавага сустава разразаюць для таго, каб увайсці ў сцягно. Гэтыя мышцы могуць зажыць нармальна, але калі яны гэтага не робяць, людзі могуць развіваць кульгавасць, якія могуць быць устойлівымі. Акрамя таго, рассяканне праз гэтыя мышцы можа выклікаць стан , званае гетеротопной акасцяненне . У той час як гетеротопическая акасцяненне можа адбыцца пасля таго, як любы хірургічнай працэдуры на тазасцегнавым суставе, што, як уяўляецца, больш распаўсюджаным пасля таго, як выконваецца прамой бакавой падыход.
4 -
Альтэрнатыўныя хірургічныя падыходыЁсць таксама некаторыя іншыя хірургічныя працэдуры, якія выконваюцца, хоць і значна радзей, чым тры падыходы згадвалася раней.
Альтэрнатыўныя хірургічныя працэдуры ўключаюць у сябе працэдуру 2-надрэз і прамой цудоўны падыход. Абодва гэтых хірургічных працэдуры былі распрацаваны з мэтай зрабіць больш дробныя хірургічныя надрэзы і абмежаваць колькасць пашкоджанні цягліц, якое адбываецца падчас аперацыі. Абедзве працэдуры ў значнай меры належаць на ускосныя візуалізацыі, гэта значыць ваш хірург выкарыстоўвае рэнтгенаўскія прамяні падчас хірургічнай працэдуры, каб дапамагчы з правільнай ўстаноўкі імплантатаў. Абодва гэтых хірургічных працэдур можа быць прадоўжаны на больш тыповай замене тазасцегнавага надрэз у тым выпадку, лепш візуалізацыя патрабуецца падчас аперацыі.
Існуе толькі абмежаваныя дадзеныя аб патэнцыйных перавагах хірургічных працэдур, але, вядома, абмяжоўваючы пашкоджанне нармальнай мышачнай тканіны могуць прывесці да больш хуткаму аднаўленню пасля любой хірургічнай працэдуры.
> Крыніцы:
> Мілер LE, Gondusky JS, Бхаттачариа S, Kamath AF, Boettner F, Wright J. "Ці ўплывае Хірургічны падыход зыходы ў татальным эндапратэзаванне тазасцегнавага сустава Праз 90 дзён Follow-Up? Сістэматычны агляд з мета-аналізу" J эндапратэзам. 2018 Apr; 33 (4): 1296-1302.
> Petis S, Говард JL, Lanting BL, Vasarhelyi EM. «Хірургічны падыход у першасным татальным эндапратэзаванне тазасцегнавага сустава: анатомія, тэхнік і клінічныя вынікі» Can J Surg. 2015 Apr; 58 (2): 128-39.