Хірургія часта лічацца апошнім сродкам для болю: Калі ўсё астатняе трывае няўдачу, перарэзаць нервовыя канчаткі. Хірургія можа прывесці да імгненных, амаль магічнае вызваленне ад болю , выкліканай на рак або іншымі невылечнымі захворваннямі, нават у тых выпадках , калі моцныя лекі , такія як марфін не змаглі кантраляваць боль .
Але ёсць істотныя мінусы хірургіі болю.
Хірургічнае ўмяшанне можа разбурыць іншыя адчуванні разам з болем, ці ненаўмысна стаць крыніцай новага болю. Яна мае патэнцыял для іншых пабочных эфектаў , некаторыя з якіх могуць быць сур'ёзнымі. І палёгку ад болю, прапанаванай хірургічнага лячэнне не заўсёды пастаяннае - праз шэсць месяцаў ці год, боль можа вярнуцца.
Такім чынам, рашэнне прыступіць да аперацыі павінна ўключаць дбайнае абмеркаванне з вашым лекарам аб вашым стане і ваш прагнозе. Яна таксама павінна ўключаць у сябе ацэнку патэнцыйных альтэрнатыў аперацыі, якія могуць ўключаць у сябе імплантаваны прылады для дастаўкі лекаў непасрэдна да крыніцы вашай болю, або прылад, якія выкарыстоўваюць электрычныя імпульсы, каб перапыніць сігналы болі ў вашых нервах.
Хордотомии спыніць боль
Ёсць цэлы шэраг аперацый хірургі выконваюць, каб палегчыць боль.
Найбольш распаўсюджаным з'яўляецца хордотомия, у якой хірург перарэзаў нервовыя валакна на адной або абедзвюх баках вашага спіннога мозгу, якія служаць у якасці экспрэс-канала ў мозг.
Хордотомии можа спыніць боль, але і ліквідуе адчуванне тэмпературы, так як нервы, якія дапамогуць вам адчуць тэмпературу ў камплекце з нервамі, якія дазваляюць вам адчуваць боль.
Іншыя магчымыя пабочныя эфекты хордотомии ўключаюць слабасць на адным баку цела, няздольнасць цалкам апаражніць мачавая бурбалка, і так званы «боль выявы люстэрка», дзе вы адчуваеце такую ж боль на супрацьлеглым баку цела.
Іншыя Абязбольвальныя працэдуры
Акрамя хордотомии, аперацыя ў галаўным або спінным мозгу, каб палегчыць боль ўключае раз'яднаць злучэння на асноўных скрыжаваннях ў болевых шляхах, такія, як у месцах, дзе болевыя валакна перасякаюць з аднаго боку шнура да іншых, ці што разбураюць частках важнай болю рэтрансляцыйны станцый у галаўным мозгу, такіх як таламуса, яйкападобнай навала нервовых клетак паблізу цэнтра мозгу.
Так, напрыклад, гама-нож хірургіі факусуюць некалькі пучкоў выпраменьвання на таламуса, каб знішчыць яго ў неинвазивной працэдуры. Акрамя таго, можна выкарыстоўваць ультрагук для дасягнення той жа мэты. Абедзве гэтыя працэдуры выкарыстоўваюцца для лячэння хваробы Паркінсана, але лічыцца эксперыментальным ў лячэнні болю.
Хірургі часам можа палегчыць боль, руйнуючы нервовыя валакна або роднасныя клеткі па-за галаўнога або спіннога мозгу. Напрыклад, яны могуць знішчыць пэўныя нервы, каб палегчыць моцную боль, што часам варта пранікальнае раненне ад вострага інструмента або кулі.
Некаторыя хірургі паведамляюць пра поспехі аперацыі мозгу пад назвай цингулотомия, якая руйнуе частка мозгу, званай пярэдняй часткі пасавай звіліны кары галаўнога мозгу, каб палегчыць цяжкую хранічную боль, як правіла, ад раку, інсульту ці траўмы спіннога мозгу.
Аперацыя, якая можа быць выканана ў мінімальна інвазівной чынам з цеплавой энергіі або лазераў, а таксама выкарыстоўваецца для лячэння цяжкай рэзісцентный да тэрапіі обсессивно-кампульсіўныя засмучэнне і цяжкая дэпрэсія.
Эфектыўнасць і часовыя болю Blocks
Калі боль ўплывае на верхнія канечнасці або шырока распаўсюджаны, хірург мае менш магчымасцяў, і аперацыя не можа быць гэтак жа эфектыўнай. Тым не менш, вопытныя нейрахірургі дасягнулі добрых вынікаў з верхняй спіннога мозгу ці мазгавой хірургіі для лячэння вострай болю.
Да эксплуатацыі, лекары часта могуць праверыць эфектыўнасць аперацыі з дапамогай анестэзуе прэпаратаў , каб блакаваць нервы часова.
У некаторых хранічных болевых станах - як боль ад пранікальнага ранення - гэтыя часовыя блокі могуць сам па сабе быць карыснымі, прасоўваючы рамонт пашкоджанні нерва.
крыніцы:
Jeanmonod D і інш. Транскраниальный магнітна - рэзанансная тамаграфія навядзення факусавацца ультрагук: неинвазивная цэнтральная бакавыя таламотомия для хранічнай невропатической болю. Нейрахірургічны Фокус. 2012 Jan; 32 (1): E1.
Сандэрс М. і інш. Бяспека аднабаковага і двухбаковага чрескожной шыйкі хордотомии ў 80 тэрмінальна хворых на рак. Часопіс клінічнай анкалогіі. 1995 Jun; 13 (6): 1509-12.
Yen CP і інш. Стереотактическая двухбаковая пярэдняя цингулотомия труднокупируемой болю. Часопіс клінічнай неўралогіі. 2005 лістапада; 12 (8): 886-90.
Маладое РФ і інш. Гама - нож таламотомия для лячэння пастаяннай болю. Стереотаксической і функцыянальнай нейрахірургіі. 1995; 64 Suppl 1: 172-81.