Аднойчы я бачыў пацыент, які быў уцягнуты ў дарожна-транспартным здарэнні і пацярпеў ад хлыстовых. Аварыя пакінула яе з шыі боль , болі пляча, болі ў паясніцы і боль у нагах. Я маю на ўвазе ўсё, што балюча. Аўтакатастрофа была пара месяцаў да нашай першай сустрэчы, так што я б чакаць, што некаторы сімптаматычнае паляпшэнне адбылося б да таго часу яна ўвайшла ў маю клініку.
(Настойка часу звычайна можа дапамагчы балючыя артапедычныя ўмовы.)
Кожны раз, калі я сустракаюся з пацыентам, я задаю шмат пытанняў, якія дапамагаюць мне выбраць лепшы курс дзеянняў, каб дапамагчы пацыенту. Ці з'яўляецца гэтая праблема востра? Небяспечныя? Ёсць некаторыя падказкі, якія кажуць мне, што могуць быць некаторыя перашкоды для лячэння? Ці з'яўляецца пацыент турбавацца аб пераездзе зноў? Ці існуюць якія-небудзь пытанні, звязаныя з магчымай другаснай выгадай?
Адно пытанне, які я пытаюся пра прыроду болю. Ці з'яўляецца пастаянная боль або перарывісты? Гэтае пытанне дапамагае мне вызначыць, ці ёсць запаленчы прысутнічае, або калі боль у чалавеку з'яўляецца механічнай характарам. Як правіла, але не заўсёды, пастаянная боль, хутчэй за ўсё, запаленне, у той час як перарывістая боль, хутчэй за ўсё, механічная.
Часам, пастаянная боль, асабліва дыфузная пастаянная боль, якая прысутнічала на працягу доўгага часу можа быць прыкметай бар'ера для лячэння. Як я ўжо сказаў, многія артапедычныя ўмовы лепшыя з проста цягам часу.
Калі вы недакурак ваш палец будзе хварэць на працягу некалькіх дзён. Гэта пачатковая запаленчая боль, верагодна, будзе сталай на прыродзе. Праз некалькі дзён, вельмі дрэнна боль аціхне, і тады ваш палец будзе хварэць толькі тады, калі механічна ціснула. Праз некалькі тыдняў, без старонняй дапамогі або лячэння, ваш палец пагасіў вернецца ў нармальнае рэчышча.
Гэты канкрэтны пацыент сказаў мне, што яе боль была пастаяннай. Ён ніколі не сыходзіў. Калі хто-то кажа мне, што яны маюць пастаянную боль, я звычайна пытаю, калі змены болю - гэта лепш ці горш, на працягу ўсяго дня? Калі я спытаў у пацыента, калі яе боль становіцца лепш ці горш, яна сказала мне, што яна становіцца горш, але не лепш.
Як гэта магло быць? Як можа нешта яшчэ горш, як дзень праходзіць, але ніколі не становіцца лепш? Я павінен быў спытаць. Мой пацыент адказаў, што яе боль вагаецца ад "горш", каб "не як горш.»
Хм. У нас ёсць праблема. Гэты канкрэтны пацыент праглядае яе боль і яе праблемы, звязаныя з аўтамабільнай аварыяй, неяк, што не становіцца лепш, проста не так горш. Справа ў тым, што яна бачыла яе змяненне ўмовы, як гэта на штодзённай аснове, кажа мне, што там можа быць трохі бар'ера для лячэння тут. Гэты пацыент можа пакутаваць ад немеханічнай хранічнай болю.
Фізічная тэрапія можа дапамагчы хранічнай болю пакутнікаў , але я лічу , мае асабістыя вынікі лепш , калі я магу знайсці механічнае рашэнне для болю. Калі я магу знайсці прычынна-следчую сувязь з рухам або пацыентам выправай і яе болем, то мая здольнасць дапамагчы значна павялічваецца. Калі пацыент бачыць, што яе стан як «горш» або «не горш,» тады я магу мець цяжкі час, дапамагаючы ёй вярнуцца да нармальнага функцыі.