Гучанне Off Ці ВІЧ ці ВІЧ Прэпаратаў пагаршаць слых
Страта слыху не з'яўляецца рэдкасцю сярод людзей , якія жывуць з ВІЧ, і да нядаўняга часу там было разладу, каб Ці ВІЧ - тэрапіі ; хранічнае запаленне, звязанае з доўгачасовай інфекцыяй; або ВІЧ само па сабе можа быць фактарам , што спрыяюць такому страты.
Супярэчлівыя Даследаванне узораў, вынікі даследаванняў
Яшчэ ў 2011 годзе, аналіз пяцігадовая, праведзенае ў Універсітэце Рочестера ў Нью-Ёрку прыйшлі да высновы, што ні ВІЧ-інфекцыі, ні яе лячэнне было звязана з стратай слыху.
Аналіз, які уключаў дадзеныя з двух даўніх кагорты-многоцентрового СНІД когортное даследаванні (MACS) і Міжведамасны даследаванне ВІЧ Жаночай (WIHS) - ацэньвалі оптикоакустического выкідаў (гэта значыць гукі, якое зыходзіць ад унутранага вуха, калі яно стымулюецца ) у 511 пацыентаў з ВІЧ.
На падставе атрыманых вынікаў, даследчыкі прыйшлі да высновы, што хуткасці страты слыху сярод удзельнікаў даследавання не было ніякай розніцы, і, магчыма, нават менш, чым у агульнай папуляцыі ЗША.
Да 2014 года, аднак, тая ж група даследчыкаў зноў пытанне, і на гэты раз ацэньвалі Ці пацыенты сярэдняга ўзросту з ВІЧ ва ўзросце ад пачатку 40-х гадоў да канца 50-х гадоў, можна было пачуць мноства тонаў у дыяпазоне ад 250 да 8000 герц (Гц) у розных аб'ёмах. На гэты раз, вынікі былі вельмі розныя: як ВІЧ-інфікаваныя мужчыны і жанчыны адчувалі цяжкасці слыху высокіх і нізкіх частот, з парогамі слыху на 10 дб вышэй, чым у іх неінфіцірованному партнёраў.
У той час як страта слыху на больш высокай частаце (больш за 2000 Гц) часта сустракаецца ў людзей сярэдняга ўзросту, больш нізкія частоты звычайна застаюцца некранутымі. У групе ВІЧ-станоўчы, паслядоўная страта як нізкі і высокія частоты слыху была заўважаная быць значнымі і адбылася , незалежна ад стадыі захворвання , антырэтравіруснай тэрапіі , або далучэння да тэрапіі .
Супярэчлівы характар даследаванняў служыць толькі вылучыць мноства пытанняў, якія застаюцца без адказу, а не толькі для таго, страта слыху ў прама ці ўскосна звязаныя з ВІЧ, але тое, што механізмы, калі такія маюцца, могуць несці адказнасць за такі шкоду.
Ці з'яўляецца страта слыху Проста пытанне пра ўзрост?
Улічваючы дызайн MACS і WIHS даследаванняў, некаторыя з іх могуць зрабіць выснову, што ВІЧ проста «дадае» да натуральнай страты слыху бачылі ў пажылых людзей. Вядома, варта прызнаць , што пастаяннае, доўгі запаленне , звязанае з ВІЧ , можа выклікаць заўчаснае старэнне (заўчаснае старэнне) у шэрагу органаў і сістэм, у тым ліку сэрца і галаўнога мозгу. Ці можа быць разумна выказаць здагадку, што тое ж самае можа здарыцца са слыхам чалавека?
Шэраг даследчыкаў не так ўпэўнены. Адно даследаванне з Тайбэя медыцынскага цэнтра на Тайвані з мэтай ацаніць страты слыху ў кагорты 8760 пацыентаў з ВІЧ-інфекцыяй і 43,800 пацыентаў без ВІЧ. Страта слыху ацэньвалі на падставе медыцынскай дакументацыі на працягу перыяду пяці гадоў з 1 студзеня 2001 года па 31 снежня 2006 года.
Паводле даследавання, раптоўнай страты слыху (вызначана як якая мае страту 30 дэцыбел ці больш , па меншай меры , тры сумежных частот у працягу некалькіх гадзін да трох дзён) адбылося амаль у два разы часцей у пацыентаў з ВІЧ у ўзросце ад 18 да 35 , але не ў тых 36 гадоў ўзросту або старэйшыя.
Пакуль следчыя не змаглі зрабіць выснову, што ВІЧ з'яўляецца галоўнай прычынай для такіх страт асабліва ў сувязі з такімі фактарамі, як ўздзеянне шуму і курэння былі выключаны з аналізу-шкалы даследаванні сапраўды паказваюць, што ВІЧ можа, у нейкай частцы, быць фактарам, што спрыяюць ,
Аналагічным чынам, 2012 па даследаванне з Нацыянальнага інстытута здароўя (NIH) даследаванне сеткі выказаў здагадку, што дзеці, інфікаваныя ВІЧ ва ўлонні маці (ва ўлонні маці) у два-тры разы больш шанцаў мець страту слыху ва ўзросце да 16 гадоў, чым іх неінфіцірованному двайнікі.
Для гэтага даследавання, страта слыху была вызначана як толькі выяўляе гук 20 дэцыбел або вышэй, чым можна было б чакаць у агульнай папуляцыі падлеткаў.
Даследаванне NIH далей робіцца выснова аб тым, што адны і тыя ж дзеці амаль у два разы часцей, чым адчуваць страту дзяцей, якія падвергліся ўздзеянню ВІЧ ва ўлонні маці, але не інфіцыраваных слыху. Гэта наводзіць на думку, што ВІЧ-інфекцыя, і сам па сабе, уплывае на развіццё слыхавой сістэмы і можа растлумачыць, чаму маладыя дарослыя з ВІЧ паведамляюць раптоўная, мінучая страту слыху ў далейшым жыцці.
Можа антырэтравірусныя Лекі быць прычынай?
Звязванне страта слыху да антырэтравіруснай тэрапіі (АРТ) стала яшчэ больш спрэчным , чым сувязь страты самага ВІЧ. З сярэдзіны да канца 1990-х гадоў, шэраг невялікіх даследаванняў, прапанаваў АРТ, як незалежны фактар, было звязана з павышаным рызыкай страты слыху. Большасць з гэтых даследаванняў, так як была пастаўлена пад сумнеў, улічваючы, што асобныя агенты наркотыкаў ніколі не ацэньваліся і такія фактары, як стадыя захворвання, пачала АРТ і прыхільнасць ніколі не былі ўключаны.
Невялікі 2011 даследаванне з Паўднёвай Афрыкі было імкнуцца даследаваць ўздзеянне ставудин, ламивудин і эфавиренц (лёгка выкарыстоўваць у першай лініі АРТ ў ЗША з канца 1990-х да пачатку 2000-х гадоў) на слыху. І ў той час як дадзеныя сапраўды паказвалі злёгку павышаныя тэмпы абясцэнення сярод пацыента з ВІЧ-станоўчых на АРТ, следчы не апраўдалі увязванне гэтых страт у саміх лекаў.
Нягледзячы на недахоп доказаў, ёсць асцярогі , што недастаткова ўвагі надаецца анталагічнага (вуха-асацыіраваны) эфекты антырэтравірусных прэпаратаў , у тым ліку мітахандрыяльнай таксічнасці , звязаныя з наркотыкамі , якія патэнцыйна могуць павысіць або абвастрыць ВІЧ-асацыяваныя засмучэнні, асабліва тыя , якія закранаюць неўралагічная сістэма .
Паколькі ўсё больш і больш увагі надаецца як якасць жыцця і прадухіленне звязаных са старэннем захворванняў у доўгатэрміновай інфекцыі, вялікія поспехі, магчыма, спатрэбіцца зрабіць для таго, каб даць канчатковы адказ на пытанне пра страту слыху ў ВІЧ інфікаванага насельніцтва.
крыніцы:
Каза-Shangase, К. "высокаактаўных антырэтравіруснай тэрапіі. Does It Гук Toxic?" Часопіс фармацыі і Bioallied навук. Студзень-сакавік 2012; 3 (1): 142-153.
Лін, С.; Лін, S.; Вэн, S.; і іншыя «Павышаны рызыка раптоўнай нейросенсорной страты слыху ў пацыентаў з вірусам імунадэфіцыту чалавека ў ўзросце ад 18 да 35 гадоў: папуляцыйнай даследаванне кагорты.» JAMA Orolaryngology - Head & Neck Surgery. Сакавік 2013; 139 (3): 251-255.
Мара, С.; Wechkin, Н.; Лонгстрет, W.; і іншыя «Страта слыху і антырэтравіруснай тэрапіі ў пацыентаў , інфіцыраваных ВІЧ-1.» Архівы неўралогіі. Красавік 1997 г., 54 (4): 407-410.
Torre, P.; Хофман, Н.; Спрингер, G.; і іншыя «Cochlear функцыя Сярод многоцентрового СНІДу кагорты (MACS) і Міжведамаснага даследаванне ВІЧ жанчын (WIHS) Удзельнікі.» Шаснаццатага IAS канферэнцыя па ВІЧ патагенезу, лячэння і прафілактыкі; Рым, Італія; ліпеня; 17-20 2011; абстрактныя TUPE138.
Torre, P.; Хофман, Н.; Спрингер, G.; і іншыя «Страта слыху сярод ВІЧ-Серапазітыўны і ВІЧ-серанегатыўны мужчын і жанчын.» JAMA Orolaryngology - Head & Neck Surgery. Сакавік 2015; 141 (3): 202-210.