Там было шмат блытаніны аб гэтай агульнай сардэчнай дыягностыцы
Пролапс мітральнага клапана (ПМК) з'яўляецца агульнай сардэчнай дыягназ. На жаль, ён таксама з'яўляецца адным з найбольш часта няправільна. Такім чынам, калі вы сказалі, у вас ёсць MVP, гэта важна для вас, каб зразумець, што гэта такое, якія праблемы гэта можа прывесці (і не выклікае), і што вы павінны рабіць.
Што такое MVP?
MVP з'яўляецца прыроджанай анамаліяй, якая вырабляе лішак тканіны на мітральнага клапане (клапан, які аддзяляе левае перадсэрдзе ад левага страўнічка).
Гэты лішак тканіны дазваляе мітральны клапан, каб стаць некалькі «дыскетай». У выніку, калі левы страўнічак кантракты, мітральны клапан можа часткова пролапс (або флоп) назад у левае перадсэрдзе. Гэта дазваляе Выпадзенне некаторыя з крыві ў левым страўнічку, каб цечу ў зваротным кірунку (гэта значыць, да ваніт) у левае перадсэрдзе. (Даведаўшыся пра камерах сэрца і клапанаў могуць дапамагчы вам лепш зразумець гэты працэс.)
Існуе часта генетычная схільнасць да MVP. Калі чалавек мае праўдзівы MVP, то, верагодна, што да 30 працэнтаў ад яго / яе блізкіх сваякоў могуць таксама мець яго.
Як дыягнастуецца MVP?
Часта MVP з'яўляецца першым западозрыў, калі лекар чуе класічны «клік-шум» гук пры праслухоўванні сэрца чалавека. Пстрычка выклікаюцца пстрычкамі зробленых пролабирующим мітральнага клапана; цурчанне выклікана наступнай регургитацией задняй крыві ў левае перадсэрдзе. Дыягназ пацвярджаецца MPV з эхокардиографии .
Цяпер ясна, што ў першыя дзесяцігоддзі эхокардиографии, кардыёлагі былі overexuberant ў дыягностыцы ПМК. Гэта значыць, яны выявілі пэўную колькасць таго, што яны лічацца пролапс мітральнага клапана ў людзей, мітральны клапан фактычна функцыянуе ў межах нормы. Такім чынам, многія тысячы людзей, чые сэрцы былі на самай справе нармальна было недарэчна дыягнастуецца з гэтай формай хваробы сэрца.
На самай справе, у некаторых даследаваннях да 35 адсоткаў усіх людзей, якія прайшлі тэставанне, як казаў, MVP. Пераважная большасць гэтых людзей на самой справе не было, ці толькі трывіяльныя сумы, фактычнага пролапс.
У апошнія гады, эхокардиографии крытэрыі дыягностыкі ПМК былі афіцыйна больш жорсткімі. Наступныя даследаванні паказалі, што фактычная частата «рэальнай» ПМК складае прыкладна 2 адсотка да 3 працэнтаў ад агульнай колькасці насельніцтва.
На жаль, уяўляецца відавочным, што некаторыя лекары да гэтага часу звычайна празмерна дыягнаставаць гэтую ўмову.
Чаму MVP Істотная?
MVP можа вырабляць два розных тыпы клінічных праблем. Гэта можа прывесці да значнай ступені мітральны регургитации , і гэта можа зрабіць чалавек больш схільны да развіцця інфекцыйнага эндакардыту (заражэнне клапанаў сэрца).
Значэнне MVP амаль цалкам звязаны з тым, колькі мітральны регургитации яно выклікае. Значная мітральны регургитация (які, зноў жа , з'яўляецца вынікаюць мітральным клапанам) у канчатковым выніку можа прывесці да ўзбуйненні камер сэрца, паслабленне сардэчнай мышцы, і ў канчатковым рахунку, да сардэчнай недастатковасці . На шчасце, большасць людзей з ПКА не мае значныя мітральнага регургитацию-толькі каля 10 адсоткаў людзей з ПКА будзе калі-небудзь развівацца сур'ёзнай мітральны регургитацией на працягу свайго жыцця.
У той час як людзі з MVP сапраўды маюць некалькі павышаны рызыка развіцця інфекцыйнага эндакардыту, што рызыка ўсё яшчэ вельмі мала. Па сутнасці, таму што эндакардыт настолькі рэдкія, самыя апошнія рэкамендацыі ад Амерыканскай асацыяцыі сэрца больш не рэкамендуюць прафілактычнае прызначэнне антыбіётыкаў для пацыентаў з ПМК.
Які прагноз з MVP?
Пераважная большасць пацыентаў з ПМК можа чакаць весці зусім нармальнае жыццё, без якіх-небудзь сімптомаў, выкліканых іх MVP, і без якога-небудзь зніжэння працягласці жыцця. У цэлым, прагноз цесна звязаны са ступенню мітральны регургитации, які прысутнічае. Большасць пацыентаў з ПКА , якія маюць мінімальную мітральнага регургитацию маюць выдатны прагноз .
Якія іншыя клінічныя праблемы былі прыпісаны MVP?
Таму што MVP так часта дыягнастуецца (нават калі ён не можа быць на самой справе прысутнічае), гэта было звязана з мноствам умоў, якія, верагодна, на самай справе не маюць нічога агульнага з самім MVP. Блытаніна паўстала ў першыя дні эхокардиографии, калі MVP быў быць значна перабольшвае дыягназ. Кожны раз, калі пацыент скардзіўся на пэўныя сімптомы або праблем, лекары б замовіць эхокардиограмму-і каля 35 працэнтаў часу, яны знайшлі б «MVP». Так што шматлікія клінічныя праблемы былі абвінавачаныя ў MVP за апошнія некалькі дзесяцігоддзяў, калі фактычны клінічным аб'яднанне не можа быць там наогул.
Вось больш агульныя ўмовы, якія былі звязаны з MVP, але чые фактычныя адносіны да MVP з'яўляецца хісткім у лепшым выпадку:
Неспакой, боль у грудзях , пачашчанае сэрцабіцце . Хоць звычайна лічыцца, што MVP выклікае гэтыя сімптомы, большасць людзей з ПМК не адчуваюць іх, і большасць людзей з трывогай, болем у грудной клетцы, і сэрцабіцце ня MVP. Сапраўднае зносіны з MVP ніколі не было даказана.
Інсульт або раптоўная смерць. Гэта ніколі не было паказана, што само па сабе MVP выклікае альбо інсульт ці раптоўная смерць або што частата ПМК вышэй, чым звычайна ў пацыентаў, якія адчуваюць гэтыя праблемы. У той час як у пацыентаў з цяжкай мітральны регургитацией ад любой прычыны , маюць павышаны рызыка развіцця інсульту і раптоўнай смерці, тыя , з мяккім ПМК , верагодна , маюць адзін і той жа рызыка , як і насельніцтва ў цэлым. Даведайцеся больш пра MVP і раптоўнай смерці .
У Dysautonomia сіндромы . У Dysautonomia сіндромы, якія ўключаюць у сябе такія рэчы , як сіндром хранічнай стомленасці , вазовагальные (або нейрокардиогенными) непрытомнасці , прыступы панікі , фибромиалгии , і сіндром раздражнёнай тоўстай кішкі , часта спісваюць на MVP. Гэта не зусім ясна, што людзі з ПМК на самай справе маюць павышаны рызыка развіцця сімптомаў, звязаных з dysautonomias (напрыклад, пачашчанае сэрцабіцце, неспакой, стомленасць, болю і болю). Але ў сваім адчаі, каб паставіць дыягназ у пацыентаў са скаргамі на такія сімптомы, і, такім чынам, замовіўшы кожнае выпрабаванне, вядомы чалавеку, лекары выявілі (натуральна), што доля гэтых складаных пацыентаў мае MVP. Лекары такім чынам прыдумаў фразу «пролапс мітральнага клапана Сіндром», каб растлумачыць гэта. Ці з'яўляецца сам MVP на самай справе не мае нічога агульнага з гэтымі сімптомамі вельмі сумнеўна.
Прывітальнае слова
Калі вы сказалі, у вас ёсць MVP, вы павінны пераканацца, што вы разумееце, ад вашага лекара ступені мітральны регургитации ў вас ёсць, і што ваш лекар азначыў графік для наступных ацэнак. Калі ў вас няма мітральнага вывядзення прадукта праз, вам проста неабходна мець фізічнае абследаванне кожныя пяць гадоў або каля таго. Калі ёсць нейкая ступень значнай мітральны регургитации, штогод эхокардиографии павінны быць разгледжаны.
Калі ў вас таксама ёсць такія сімптомы, як боль у грудзях або пачашчанае сэрцабіцце, гэтыя сімптомы павінны быць ацэнены як асобныя пытанні. Калі ваш лекар проста запісвае гэтыя сімптомы ад як з-за MVP, ніколі не выконваючы ацэнку больш поўнай, разгледзець магчымасць атрымання іншага меркавання.
Калі вы думаеце, што вы можаце мець адзін з Dysautonomia сіндромаў, пераканайцеся, што ваш лекар добра разбіраецца ў кіраванні гэтымі ўмовамі. Не марнуйце час з лекарам, які, здаецца, занадта ахвотна спісваюць свае сімптомы, як «толькі частка MVP.» У dysautonomias сапраўдныя, сумленныя аж да дабра Фізіялагічныя засмучэнні, якія аддзеленыя ад MVP, і якія заслугоўваюць таго, каб лячыцца і ня адмёў.
> Крыніцы:
> Avierinos, JF, Герш, BJ, Melton LJ трэці, і інш. Прыродазнаўства бессімптомнага пролапс мітральнага клапана ў Супольнасці. Circulation 2002; 106: 1355.
> Кім, S, Курода, Т, Nishinaga, М., і інш. Суадносіны паміж ступенню цяжкасці мітральны регургитации і прагноз пролапс мітральнага клапана: ЭхоКГ Наступнае даследаванне. Am Сэрца J 1996; 132: 348.
> Nishimura РА, Ота СМ, Bonow RO, і інш. 2014 Aha / Acc Кіраўніцтва па кіраванні пацыентаў з затамкавай хваробай сэрца: Справаздача Амерыканскага каледжа кардыялогіі / Амерыканскай кардыялагічнай асацыяцыі Мэтавы групы па практычным кіраўніцтвам. J Am Coll Cardiol 2014; 63: е57.