Як CPAP і BiPAP можа лячыць ХОЗЛ
Што значыць, калі ваш лекар рэкамендуе «неинвазивной вентыляцыі?» Як гэта адрозніваецца ад інвазівной вентыляцыі? Калі метады, такія як CPAP і BiPAP паказалі, і якія перавагі і рызыкі лячэння?
Што такое неинвазивная вентыляцыя?
Неинвазивная вентыляцыя з'яўляецца альтэрнатывай інвазівной ШВЛ (якія размяшчаюцца на ventilalor) для людзей , якія маюць хранічную рэспіраторную недастатковасць або дыхальную недастатковасць і ўжо не можа дыхаць належным чынам на сваім уласным.
Таксама вядома як неинвазивная вентыляцыя з станоўчым ціскам (NIPPV,) неинвазивная вентыляцыя дапамагае чалавеку ў прыняцці поўнага ўдыху і дапамагае падтрымліваць дастатковы запас кіслароду ў арганізм.
NIPPV забяспечвае падтрымку вентылятарнага да чалавека праз верхнія дыхальныя шляхі. Гэта ўзмацняе працэс дыхання, забяспечваючы сумесь паветра і кісларод з генератара патоку праз шчыльна ён падагнаў асабовую або насавую маску. Так як лёгкія, такім чынам, утрымліваецца адкрытым станоўчым ціскам, што лягчэй атрымаць кісларод ўніз ў малюсенькія альвеол , дзе абмен кіслароду і вуглякіслага газу маюць месца.
У даклінічных умовах вы можаце ўявіць вашыя альвеолы як малюсенькія паветраныя шары. Выкарыстоўваючы гэтую дыхальную падтрымку, то «паветраныя шары» знаходжанне трохі завышаны пасля выдыхнуць, каб яны лягчэй пашырыць з вашым наступным дыхаць. Іншымі словамі, гэта як запаўненне балона і быць асцярожным, каб не дазволіць усё паветра паміж ўдыхамі, каб зрабіць яго прасцей для запаўнення.
Як неинвазивная вентыляцыя Выкарыстоўваецца пры ХОБЛ
Людзі з хранічнай абструктыўная хваробай лёгкіх (ХОБЛ) часам прызначаюць неинвазивной вентыляцыі, такія як CPAP (пастаяннае станоўчае ціск у дыхальных шляхах) або BiPAP (двухузроўневага станоўчага ціску ў дыхальных шляхах,) падчас абвастрэнняў , каб дапамагчы ім дыхаць.
Як правіла , звязаны з апрацоўкай апноэ ць сне , як ПДСП і BiPAP паставіць пад ціскам кіслароду праз маску Мэты ў дыхальных шляхах чалавека.
Ціск прадухіляе мышцы горла ад разбурэння і абмежаванні паветранага патоку. ПДСП машына ўсталяваная на адным ўзровень ціску, якая застаецца сталай на працягу ўсёй ночы, у той час як BiPAP мае два ўзроўні ціску, адзін для зацяжкі і адзін для выдыху.
Эфектыўнасць неинвазивной вентыляцыі пры ХОБЛ
2014 даследаванні артыкуле , апублікаванай у часопісе Lancet выявілі NIPPV палепшыліся паказчыкі выжывальнасці ў людзей з ХОБЛ. Гадавы рандомізірованное многоцентровое, міжнароднае даследаванне паказала, што людзі з ХОБЛ, якія атрымлівалі неинвазивной вентыляцыі мелі 36 адсоткаў больш нізкі рызыка смерці.
Іншыя даследаванні паказваюць , што NIPPV выкарыстоўваецца пры вострых абвастрэнняў ХОБЛ зніжае патрэба ў эндотрахеальной інтубацыі (інвазівной механічнай вентыляцыі,) і асацыюецца з больш нізкай частатой неэфектыўнасці лячэння і кароткіх знаходжання ў стацыянары.
Акрамя таго, 2016 Даследаванне паказала , што доўгі NIPPV можа прывесці да паляпшэння газаў артэрыяльнай крыві (ABGs,) функцыі лёгкіх, а таксама звязанае са здароўем якасць жыцця. У цэлым, гэтыя паляпшэння былі нашмат лепш з высокай інтэнсіўнасцю неинвазивной вентыляцыі (з выкарыстаннем максімальна магчымы ціск ўдыху), чым пры нізкай інтэнсіўнасці НИВПД.
Пры неинвазивной вентыляцыі Рэкамендуецца
У людзей з ХОБЛ , якія адчуваюць гиперкапническую дыхальную недастатковасць з прычыны вострага абвастрэння ХОБЛ, неинвазивная вентыляцыя з станоўчым ціскам можа быць выкарыстана замест інтубацыі трахеі ў некаторых пацыентах.
Ваш лекар можа парэкамендаваць NIPPV для вас , калі ў вас ёсць ўмеранай да цяжкай дыхавіцы (адчуванне дыхавіцы,) тахипноэ (хуткае частата дыхання,) і гиперкапнии (павышаны ўзровень вуглякіслага газу ў крыві,) з рН ад 7,25 і 7,35.
Людзі не павінны быць апрацаваны НИВПД замест механічнай вентыляцыі , калі яны з медыцынскай пункту гледжання нестабільным з - за гіпатаніі ( нізкая крывяны ціск ,) сепсісу (цяжкай генералізованной інфекцыі , якая можа прывесці да шоку,) гіпаксіі (недахопу ў кіслародзе ў тканінах вашага цела ,) або іншых пагражаюць жыццю сістэмных захворванняў, ёсць пагаршэнне псіхічнага стану, або справіцца з празмернымі вылучэннямі, якія ставяць іх на больш высокі рызыка аспірацыі.
У адрозненне ад інвазівной вентыляцыі, якая патрабуе кантролю ў аддзяленні інтэнсіўнай тэрапіі, неинвазивная вентыляцыя часта можа быць выканана ў агульнай бальнічнай палаце, забяспечыць персанал належным чынам навучаны ў яго выкарыстанні.
CPAP у параўнанні з BiPAP
Абодва ПДСПА і BiPAP паставіць пад ціскам кіслароду праз маску, хоць ПДСП ўсталёўваюцца на адной пастаяннай меры, тады як BiPAP мае дзве налады, адзін для ўдыху і адзін для заканчэння тэрміну дзеяння.
BiPAP выкарыстоўваецца часцей для людзей з ХОБЛ, так як ён лягчэй выдыхаць супраць больш нізкага ціску. BiPAP таксама дапускае карэкціроўку часу.
Bottom Line
Неинвазивная вентыляцыя ня падыходзіць для кожнага чалавека і не заўсёды паспяхова. Толькі лекар можа вызначыць, калі вы з'яўляецеся кандыдатам для неiнвазiўнага вентыляцыі.
Гэта сказаў, даследаванне, якое паказвае, як памяншэнне патрэбы ў інтубацыі трахеі і палепшаныя паказчыкі выжывальнасці для людзей з ХОБЛ, якія з'яўляюцца кандыдатамі на НИВПД з'яўляецца вельмі абнадзейваючым. Акрамя таго, пры поглядзе на працяглым выкарыстанні неинвазивной вентыляцыі з ХОБЛ, змены, такія як паляпшэнне газаў крыві і функцыі лёгкіх, а таксама паляпшэнне якасці жыцця ў апошні час было адзначана, у прыватнасці, з высокай НИВПД патоку.
Вядома, неинвазивная вентыляцыя з'яўляецца толькі адна мера па паляпшэнню якасці жыцця і выжывання з цяжкай ХОБЛ. Абавязкова адукаваныя сябе на дадатковыя парады для захавання функцыі лёгкіх са стадыяй III ХОБЛ .
> Крыніцы
Altintas, Н. Абнаўленне: Неинвазивная вентыляцыя з станоўчым ціскам у хранічнай дыхальнай недастатковасці , абумоўленай ХОБЛ. ХОЗЛ. 2016. 13 (1): 1110-21.
> Каспер, Дэніс, Энтані ФАКі, Стывен Hauser, Дэн лонг і Дж Jameson. Даведнік Харысана па ўнутраных хвароб. Нью - Ёрк: McGraw-Hill Адукацыя, 2015. Друк.
> Kohnlein, Т., Windisch, В., Колер, D. і інш. Неинвазивная вентыляцыя з станоўчым ціскам для лячэння цяжкіх Стабільная хранічная абструктыўная хвароба лёгкіх: проспективное многоцентровое, рандомізірованное, кантраляванае клінічнае даследаванне. Lancet. Дыхальная Медыцына. 2014. 2 (9): 698-705.
> Windisch, В., Storre, J., і Т. Kohnlein. Nocturnal Неинвазивная вентыляцыя з станоўчым ціскам пры ХОБЛ. Агляды экспертаў рэспіраторнай медыцыны. 2015. 9 (3): 295-308.