Менш часта выкарыстоўваецца працэдура мае свае перавагі
Людзям з хранічнай абструктыўная хваробай лёгкіх (ХОБЛ) часта патрабуецца дадатковы кісларод на больш позніх стадыях захворвання. Часцей за ўсё, яно будзе дастаўлена праз трубку, называецца насавой канюлі , якая ляжыць на твары прама пад носам.
У некаторых выпадках, канюля не будзе дастаткова, і чалавек будзе патрабаваць больш прамой спосаб дастаўкі.
З гэтай мэтай, лекар можа выбраць для выкарыстання транстрахеальная кіслароднай тэрапіі (Ttot), у якой вузкая трубка, званая катетер, ўстаўляецца праз адтуліну ў шыі, каб накарміць кісларод непасрэдна ў лёгкія.
Плюсы і мінусы Ttot
Ttot ўпершыню быў выкарыстаны ў 1982 годзе , але з тых часоў у значнай ступені вызваляецца ад тых , хто лічыць , што гэта немэтазгодна , акрамя як у выпадках крайняга пазбаўлення кіслароду ( гіпаксія ).
Відавочна, што працэдура мае свае абмежаванні. Ўвядзенне катетера ў шыю можа быць трывога і / або непрывабным да некаторых (хоць гэта, як правіла, не лічыцца нязручнымі). Акрамя таго, труба схільная да запарушвання і можа часам патрабуе грувасткай карэкціроўкі.
Тым не менш, у апошнія гады колькасць лекараў падтрымалі яго прымяненне ў людзей, якія, на іх думку могуць атрымаць вялікую карысць з працэдуры.
Гэта ўключае ў сябе людзей, якія дасягаюць менш чым аптымальныя вынікі з канюля, часта таму, што яны не выкарыстоўваюць яго досыць, і / або правільна.
Просты факт складаецца ў тым , што доўгі выкарыстанне канюлі можа прывесці да хранічнага раздражненне вакол носа і вушэй і развіцця кантактнага дэрматыту, хондритов і скурных язваў. Гэта само па сабе можа перашкаджаць выкарыстанню, што прыводзіць да пагаршэння фізічнай актыўнасці і талерантнасці да фізічнай нагрузцы .
У супрацьлегласць гэтаму, Ttot можа рэальна палепшыць якасць чалавека жыцця, а не памяншае яго.
Ttot патрабуе значна менш кіслароду , чым канюля, а гэта азначае , што партатыўны канцэнтратар кіслароду можа быць менш, лягчэй і больш трывалым, што дазваляе чалавеку быць і пра ў працягу больш працяглых перыядаў часу.
Ttot таксама патрабуе 55 адсоткаў менш кіслароду падчас адпачынку і 35 працэнтаў у час трэніроўкі ў параўнанні з канюлю. Гэтыя лічбы можна перавесці на паляпшэнне фізіялагічных функцый і павышэнне талерантнасці да фізічнай нагрузцы . Хоць гэтыя факты не цалкам пераадолець перашкоды на шляху да Ttot, яны выступаць за яго выкарыстанне людзьмі, не адказваюць на стандартны кіслароднай тэрапіі, а таксама яны павінны.
Калі разглядаць Ttot, ёсць дзве агульныя працэдуры, якія выкарыстоўваюцца хірургамі:
Мадыфікаваны Сельдингер Тэхнік
Мадыфікаваны метад Сельдингера з'яўляецца найбольш вядомай працэдурай Ttot, хоць яго папулярнасць знізілася, паколькі большасць страхавых кампаній не будуць пакрываць яго. Сама працэдура праводзіцца пад анестэзіяй ў амбулаторных умовах і ўключае ў сябе наступныя этапы:
- Невялікі разрэз зроблены ў гарлавіну, у якую ўстаўлена іголка.
- Накіроўвалыя дроту затым прапускаюць праз іголку, і іголка здабываецца.
- Гладкая трубка, якая называецца пашыральнік затым прапускаюць праз дрот, і пачынаецца працэс акуратна расцягваючы тканіны шыі.
- Пасля таго, як адтуліну досыць вялікая, пашыральнік выдаляе і стент прапускае праз дрот у адтуліну. Гэта будзе трымаць надрэз ад закрыцця.
- Пасля таго, як накіроўвалая дрот выдаляецца, стент прышываюць на сваё месца.
- Праз тыдзень, візіт у адказ будзе запланаваны для выдалення стэнты. Катетер затым будзе ўстаўлены ў трахею, каб завяршыць працэдуру.
Хуткі Тракт Тэхніка
Больш за новы метад, званы метад Fast-кішачны тракт, быў распрацаваны з мэтай аптымізацыі працэсу Ttot. Працэдура выконваецца ў аперацыйнай пад лёгкай седации і звычайна ўключае ў сябе начлег.
Для таго, каб стварыць адтуліну транстрахеального, хірург будзе ствараць малюсенькія закрылкі скуры на шыі, агаляючы ўнутры трахеі.
Засланкі скуры будзе затым прымацоўваюцца да ніжэйлеглыя цягліцы на ўнутраным боку шыі, ствараючы пастаянны шлях.
З працэдурай хуткага Тракт, Ttot можа пачацца на наступны дзень, а не праз тыдзень.
> Крыніца:
> Крыстафер К. і Шварц, М. «транстрахеальная кіслародная тэрапія.» Chest Journal. 2011; 139 (2): 435-40. DOI: 10,1378 / chest.10-1373.