Калі хто - то спытае , што ўтрымлівае вас ад трэніроўкі , калі ў вас ёсць ХОЗЛ , хутчэй за ўсё , вы б сказалі , дыхавіцу (звычайна называюць ўдушша). Пры ХОБЛ, дыхавіца і стомленасць цягліц з'яўляюцца асноўнымі стрымліваючымі фактарамі для запуску ў трэніроўкі праграмы. Гэта сумна , таму што лепшы спосаб палепшыць талерантнасць да фізічнай нагрузцы і паменшыць дыхавіцу пры ХОБЛ рэгулярна займацца фізічнымі практыкаваннямі.
Такім чынам, як жа вам атрымоўваецца ажыццявіць, калі вашыя мышцы выдаюць, і вы не можаце перавесці дыханне?
Нягледзячы на тое, што вы заўсёды павінны праверыць з вашым лекарам, перш чым ўкараняць якія-небудзь з пералічаных ніжэй метадаў, наступныя стратэгіі могуць дапамагчы вам ажыццяўляць даўжэй і паменшыць дыхавіцу пры фізічнай нагрузцы:
Неинвазивная вентыляцыя з станоўчым ціскам
Хоць некалькі непрактычныя, даследаванні паказалі , што людзі , якія трэніруюцца рэгулярна з выкарыстаннем неинвазивной вентыляцыі з станоўчым ціскам (NIPPV) могуць мець трэніравальнае перавага перад тымі , хто не робіць. Мала таго, што NIPPV дазваляюць пацыентам з ХОБЛ ажыццяўляць даўжэй, але яны здольныя дасягнуць больш высокай працоўнай нагрузкі падчас трэніровак, чым калі яны ажыццяўляюць без старонняй дапамогі. Будзе спадзявацца, што прагрэс у галіне медыцынскай тэхнікі прывядзе да кісларод дастаўляюцца больш камфортна падчас НИВПДА, а не з шчыльна зачыняюцца насавой маскай.
Выкарыстанне NIPPV ў начны час можа быць значна больш практычным адказам.
Даследаванні паказваюць , што ў спалучэнні з лёгачнай рэабілітацыі, пацыенты , якія выкарыстоўваюць начныя NIPPV шоу паляпшэнняў у цесцю хады 6 хвілін , ОФВ1 , дынамічнай гіперінфляцыі і артэрыяльнай крыві газаў . Пацыенты могуць таксама бачыць паляпшэнне сваёй фізічнай функцыі, сацыяльныя функцыі, псіхічнае здароўе і жыццяздольнасць.
электрастымуляцыя
Пацыентаў з ХОБЛ, якія лепш захаваліся мышачнай сілы і мышачнай функцыі могуць атрымаць выгаду ад высокай частоты нервова-мышачнай электрастымуляцыі (ВЧ-НМС). Даследаванні паказваюць, што яна паляпшае талерантнасць да фізічнай нагрузкі, дазваляючы пацыентам пераносіць больш высокі ўзровень інтэнсіўнасці практыкаванняў. Гэта таксама можа палепшыць дыхавіцу.
Лепшы спосабам наблізіцца да ГФ-НМС з'яўляецца выкарыстанне яго перад тканінай атрафіі (агульнае ў ХОБЛ) адбываецца, хоць гэта можа быць карысна для пацыентаў, якія сур'ёзна адключаных з инкапаситирующей дыхавіцай, а таксама.
Электрычная стымуляцыя можа выкарыстоўвацца ў хатніх умовах, або як частка фармальнай, лёгачнай праграмы рэабілітацыі.
кісларод Supplementation
У даследаванні , апублікаваным у Thorax мяркуе , што дадатковы кісларод падчас фізічных практыкаванняў забяспечвае толькі мінімальнае палёгку ад дыхавіцы і робіць трохі , каб палепшыць талерантнасць да фізічнай нагрузцы ў хворых ХОБЛ. Аднак наступныя даследаванні паказалі, што гэта можа палепшыць трываласць, паменшыць адчуванне дыхавіцы і памяншэнне гіперінфляцыі лёгкіх у пацыентаў з нармальным узроўнем кіслароду ў крыві.
Існуе здагадка аб бягучым спосабе дастаўкі - назальные канюлі або транстрахеальном - лепш за ўсё падчас фізічных практыкаванняў. Даследаванні падтрымаўшы выкарыстанне метаду транстрахеального даволі састарэла; Аднак прыхільнікі транстрахеальной дастаўкі кіслароду захоўваюць сваю перакананасць у тым, што яна працуе лепш за ўсё.
лёгачная рэабілітацыя
Лёгачная рэабілітацыя з'яўляецца важнай часткай лячэння ХОЗЛ і рэкамендуецца для ўсіх пацыентаў , якія ў ўмеранай да вельмі цяжкай стадыі ХОБЛ. Лёгачная рэабілітацыя можа дапамагчы ХОБЛ пацыентаў:
- Павышэнне талерантнасці да фізічнай нагрузцы
- памяншэнне дыхавіцы
- Паляпшэнне якасці жыцця
- Скарачэнне колькасці шпіталізацыі і час шпіталізацыі
- Зніжэнне трывогі і дэпрэсіі
- Паляпшэнне функцыі рукі
- Паляпшэнне дыхальнай сілы цягліц (у спалучэнні з агульнай трэніроўкай)
медыкаментознае лячэнне
Ёсць цэлы шэраг лекаў, даступных, якія былі паказаны, каб палепшыць талерантнасць да фізічнай нагрузкі і зніжэння выкліканага фізічным нагрузак дыхавіцы пры ХОБЛ.
Часцей вывучанымі з'яўляюцца:
- Альбутерол - Адна з характарыстык ХОБЛ з'яўляецца абмежаванне хуткасці паветранага патоку. Дынамічная гіперінфляцыя з'яўляецца асноўным следствам абмежаванні патоку паветра падчас фізічных практыкаванняў пры ХОБЛ і важны ўклад у дыхавіцу. Даследаванні паказваюць, што удыхальнае альбутерол, кароткага дзеяння бэта-агоністом, памяншае практыкаванні, звязаныя з дынамічнай гіперінфляцыі і паляпшае іншыя важныя вентылятарнага функцыі.
- Spiriva - у спалучэнні з лёгачнай рэабілітацыяй, то антихолинергические бронхолитическое Spiriva (тиотропия) павышае вынослівасць да фізічнай нагрузцы, дыхавіцу, і стан здароўя па параўнанні з выкарыстаннем лёгачнай рэабілітацыі ў адзіночку.
- Salmeterol - Salmeterol, працяглага дзеяння бэта - агоністом, паляпшае дыхавіцу пры фізічнай нагрузцы , але не абавязкова павялічваць працягласць трэніроўкі.
- Небулайзерная ипратропия браміду - Па параўнанні з плацебо, небулайзер ипратропия браміду (антихолинергический) павялічвае час практыкаванняў на цягавітасць, памяншае дыхавіцу і памяншае дынамічную гіпэрінфляцыю. Акрамя таго, пасля выкарыстання ипратропий браміду, пацыенты ў клінічных даследаваннях паказалі павелічэнне ОФВ1, ФЖЕЛ і ёмістасць удыху (аб'ём паветра, які можна ўдыхнуць пасля нармальнага выдыху).
Interval Training
Падчас навучання інтэрвалу, пацыент паўтарае паслядоўнасць практыкаванняў высокай інтэнсіўнасці святла перамяжоўваецца з практыкаваннем (найбольш вывучаным пры ХОБЛ) або спакой. Інтэрвальныя трэнінг ў выніках ХОЗЛЫ ў станоўчых эфектах навучання для некаторых пацыентаў і часта выкарыстоўваюцца як частка лёгачнай праграмы рэабілітацыі.
крыніцы
Belman MJ, et.al. Інгаляцыйныя бронходилататоры паменшыць дынамічны гіперінфляцыі падчас фізічнай нагрузкі ў пацыентаў з хранічнай абструктыўная хваробай лёгкіх. Am J Respir Crit Care Med1996; 153: 967-75
Калверли, PMA. Дыхавіца падчас фізічных практыкаванняў пры ХОБЛ: як працуюць наркотыкі? Thorax 2004; 59: 455-457 DOI: 10.1136 / thx.2004.023150.
Casaburi Р., et.al. Павышэнне талерантнасці да фізічнай нагрузцы з камбінацыяй тиотропии і лёгачнай рэабілітацыі ў хворых з ХОБЛ .CHEST 2005; 127 (3): 809-817.
Napolis, Лара Марыс і інш. Нейромышечная электрычная стымуляцыя павышае талерантнасць да фізічнай нагрузцы пры хранічнай абструктыўная лёгачнай хворы хваробы з больш захавалася масай без тлушчу. Клінікі [онлайн]. 2011, vol.66, n.3 [цытуецца 2012-07-02] 401-406.
Недер, JA і інш. і інш. Галоўная аснове нервова - цягліцавая электрастымуляцыя ў якасці новай стратэгіі рэабілітацыйнай для пацыентаў з цяжкімі формамі інваліднасці з хранічнай абструктыўная хваробай лёгкіх (ХОБЛ). Thorax 2002; 57: 4 333-337 DOI: 10.1136 / thorax.57.4.333.
O'Donnell DE, et.al. Спирометрические карэляты паляпшэння фізічнай працаздольнасці пасля антихолинергической тэрапіі пры хранічнай абструктыўная хваробы легкихов. Am J Respir Crit Care Med 1999; 160: 542-9.
Schönheit, Köhnlein Т. і інш. і інш. Неинвазивная вентыляцыя лёгкіх у рэабілітацыі хворых ХОБЛ. Respir Med. 2009; 103 (9): 1329.
Somfay, A. et.al. Дозавай ўплыў кіслароду на гіперінфляцыі і практыкаванні на цягавітасць ў nonhypoxaemic хворых ХОБЛ. ERJ 1 ліпеня 2001 аб. 18 няма. 1 77-84.
Wesmiller SW et.al. Талерантнасць да фізічнай нагрузцы падчас насавых канюлю і транстрахеальной дастаўкі кіслароду. Am Rev Respir Дыс. 1990 Mar; 141 (3): 789-91.