Агульны рэцэпт і без рэцэпту абязбольвальных можа прывесці да язве.
Пептычная язва гэта тэрмін , які выкарыстоўваецца для язвы , якая ўзнікае ў слізістай абалонцы страўніка, тонкай кішкі або стрававода. Калі язва ў страўніку, яна таксама можа быць названая язвай страўніка. Язва ў першай частцы тонкай кішкі (дванаццаціперсная кішка) можа быць названая дванаццаціперснай кішкай. Найбольш частай прычынай язвавай хваробы з'яўляецца тып бактэрый пад назвай Helicobacter Pylori (H пилори) .
Ць - другое, менш распаўсюджанымі, але няўхільна ўзрастае значнасць, прычынай пептычнай язвы з'яўляецца прымяненне нестероідных супрацьзапаленчых прэпаратаў (НПВП) .
Выкарыстанне больш-пазабіржавым НПВП, такія як аспірын або ібупрафен для выпадковай галаўнога болю ці нездаровым спіны не выклікае язвавую хваробу. Хутчэй за ўсё , язвавая хвароба з'яўляецца тое , што можа адбыцца з больш высокімі дозамі НПВСА, якія выкарыстоўваюцца ў працягу доўгага перыяду часу, напрыклад, пры хранічнай болю, якая звязаная з артрытам або іншымі запаленчымі станамі. Людзі , якія маюць нейкія - небудзь асцярогі па нагоды выкарыстання НПВС і як стрававальная сістэма будзе закранута павінны гаварыць з лекарам.
Чаму НПВС Прычына Язвы
НПВП , такія як аспірын, ібупрофен і напроксен , можа выклікаць язвы, перашкаджаючы здольнасць страўніка, каб абараніць сябе ад страўнікавых кіслот. У той час як страўнікавыя кіслоты з'яўляюцца жыццёва важнымі для працэсу стрававання, яны могуць прывесці да пашкоджання, калі ахоўныя бар'еры страўніка скампраметаваныя.
Звычайна, страўнік мае тры абароны ад страўнікавай кіслаты:
- Слізістая вытворчасці foveolar клетак, высцілаюць страўнік
- Бікарбанат вытворчасці foveolar клетак, дапамагае нейтралізаваць страўнікавую кіслату
- кровазварот, што дапамагае ў рамонце і абнаўленні клетак у слізістай абалонцы страўніка пласта ў
НПВС запавольваюць выпрацоўку ахоўнай слізі і змена яе структуры.
Клас ліпідаў , зробленыя цела завецца простагландынаў маюць афект болевыя рэцэптары. НПВС працаваць, каб паменшыць боль, блакуючы ферменты, якія ўдзельнічаюць у вытворчасці некаторых простагландынаў. Простагландыны таксама ахоўныя ў слізістай абалонцы пласце страўніка, і калі яны знясіленыя, можа быць перапынак у гэтым пласце. Падаўленне натуральнай абароны арганізма ад страўнікавых кіслот можа прывесці да запалення ў слізістай страўніка. З часам гэта можа прывесці да разрыву капілярных крывяноснай пасудзіны, выклікаючы крывацёк і развіццё адкрытай, язвавай язвы ў слізістай абалонцы.
Сімптомы язвавай хваробы
Язвавая хвароба страўніка можа выклікаць сімптомы ў страўнікава-кішачным гасцінцы, але некаторыя людзі не маюць ніякіх сімптомаў наогул. Найбольш распаўсюджаным сімптомам з'яўляецца боль у верхняй частцы брушнай паражніны (дзе размешчаны страўнік), які можа адчуваць сябе цьмянымі або паленне. Боль вагаецца ў цяжару, а некаторыя адчуваюць лёгкі дыскамфорт і іншыя, якія маюць моцную боль. Большая частка часу боль ўзнікае пасля ежы, але і для некаторых людзей гэта можа таксама адбывацца ў начны час. Гэта можа працягвацца ад некалькіх хвілін да некалькіх гадзін.
Іншыя сімптомы менш распаўсюджаныя, але могуць ўключаць у сябе газ, млоснасць, ваніты, страту апетыту, страту вагі, і адчуванне сытасці пасля нават невялікае колькасці ежы.
У рэдкіх выпадках людзі з язвавай хваробай могуць бачыць кроў у кале або мець крэсла, якія чорныя, таму што яны ўтрымліваюць кроў. Кроў ідзе з аднаго або некалькіх пептычнай язваў таксама можа быць бачная ў ванітах.
Дыягнаставанне язвавай хваробы
Калі сімптомы язвавай хваробы прысутнічае, лекар можа прызначыць некалькі тэстаў, каб вызначыць прычыну і пацвердзіць дыягназ. У людзей, якія атрымліваюць НПВС для хранічнай болю, лекар можа ўжо мець высокую падазрэнне, што гэта з'яўляецца прычынай, ці спрыяе, язвавай хваробы. Таму што гэта з'яўляецца найбольш частай прычынай язвавай хваробы, інфекцыі H. Pylori , як правіла , выключаецца за кошт выкарыстання дыхальнага тэсту або тэсту крэсла.
Верхняя серыя ГІ або верхняя эндаскапія можа быць выкарыстана , каб паглядзець на ўнутранай баку верхняй частцы стрававальнага гасцінца і шукаць язву. У верхнім GI, пацыенты піць рэчыва , званы барый і шэраг рэнтгенаўскіх прамянёў прымаюцца. Барыю дапамагае ўнутраныя органы з'яўляюцца на рэнтгенам. Падчас эндаскапіі гнуткая трубка з камерай выкарыстоўваецца для пошуку ўнутры стрававода, страўніка і дванаццаціперснай кішкі. Пацыенты седатыўные падчас гэтай працэдуры і невялікія кавалачкі тканіны (а біяпсія ) могуць быць ўзятыя з слізістай абалонкі страўнікава - кішачнага гасцінца для далейшага тэставання.
фактары рызыкі
Усе НПВС маюць патэнцыял, каб выклікаць засмучэнне страўніка, страўнікава крывацёк, і язвы. Тым не менш, некаторыя людзі больш успрымальныя да развіцця язвавай хваробы, чым іншыя. Напрыклад, у той час як даследаванні паказваюць, што амаль 25 працэнтаў адсоткаў людзей, якія атрымліваюць высокія дозы НПВС будзе развівацца язва, толькі невялікі адсотак тых, хто будзе працягваць развіваць сур'ёзныя ўскладненні.
Сур'ёзныя ўскладненні ад пептычнай язвы , выкліканай НПВПОМ часцей сустракаюцца ў людзей , якія:
- Старэйшыя за 65 гадоў
- Акрамя таго, прыняць кортікостероіды
- Выкарыстоўвалі НПВС менш чым за месяц
- Ёсць гісторыя язваў
- Вазьміце высокія дозы НПВС
- Наяўнасць інфекцыі з H. Pylori
- Выкарыстоўвайце аспірын штодня (уключаючы нізкія дозы аспірыну для кардиопротекторных мэтаў)
- Таксама вазьміце разрэджвання крыві
Лячэнне язвавай хваробы
Ужо цяпер вядома, што вострая ежа і стрэсы не выклікаюць язвы. Тым ня менш, ёсць некаторыя змены ладу жыцця , якія могуць быць рэкамендаваныя для таго , каб дапамагчы загаіць пептычнай язвы . Лекар можа рэкамендаваць пацыент, які мае язвавую хваробу кінуць паліць, пазбягаць ўжывання алкаголю, пазбягаць кафеіну, спыніць НПВС, і пазбягаць любых іншых відаў прадуктаў, якія пагаршаюць сімптомы.
У некаторых выпадках лекі можа быць прадпісана для пацыентаў, якія прымаюць НПВС, каб прадухіліць пептычнай язву ад падзей, якія адбываюцца ў першую чаргу. NSAID-індукаваныя язвы звычайна гояцца, як толькі лячэнне з NSAID спыняецца. Для таго, каб паскорыць працэс выздараўлення, лекар можа рэкамендаваць прымаць пэўнае пазабіржавы рецептурных прэпаратаў. Антацыды, які можа быць атрыманы без рэцэпту, можа быць загаданы, таму што ён дапамагае нейтралізаваць страўнікавую кіслату. У некаторых выпадках вісмута субсалицилата (напрыклад, пептона-Bismol або Kaopectate ) таксама можа быць выкарыстана.
Рецептурных прэпараты , якія могуць быць рэкамендаваныя ўключаць у сябе Н2-блокаторы (гистаминовых рэцэптараў блокаторы), што прадухіляе выпрацоўку кіслаты ў страўніку шляхам блакавання гістамін, і / або інгібітар пратоннага помпы (PPI) , які паніжае колькасць кіслаты ў страўніку. Слізістыя ахоўныя сродкі (МОР) уяўляюць сабой іншы клас па рэцэпце лекаў, якія могуць быць выкарыстаны, і гэтыя прэпараты працуюць, каб трымаць цела вырабляе дабратворны пласт слізістай абалонкі ў страўніку ..
Чым больш праблема для людзей, якія пакутуюць язвавай хваробай у выніку тэрапіі НПВС, як кіраваць болем, калі гэтыя лекі спынена. У выпадку хранічнай болю, гэта можа спатрэбіцца дапамога групы спецыялістаў, у тым ліку лекара па лячэнні болю. Клас лекаў , званых COX-інгібітары (інгібітары циклооксигеназы) могуць быць выкарыстаны для кантролю болю для некаторых людзей. COX-інгібітары, як было паказана, каб працаваць для палягчэння болю і звязаныя з меншай колькасцю стрававальных пабочных эфектаў, чым іншыя тыпы НПВС. Гэтыя прэпараты, як было паказана, каб мець сардэчна-сасудзістыя пабочныя эфекты, аднак, дык гэта, як правіла, рэкамендуецца, каб яны выкарыстоўваліся ў мінімальнай эфектыўнай дозе.
Большасць язвы гояцца, як толькі НПВС спыненыя, але ў некаторых выпадках можа спатрэбіцца хірургічнае ўмяшанне. Гэта больш часта адбываецца , калі ўзнікаюць ўскладненні ў выніку язвы, такія як сур'ёзнага крывацёку, перфарацыі (адтуліны ў страўніку або тонкім кішачніку) або абструкцыі (закаркаванні кішачніка).
Прывітальнае слова
Большасць людзей, якія прымаюць НПВС не будуць адчуваць язвавую хваробу. Тым не менш, людзі, якія маюць хранічныя болю і якія атрымліваюць высокія дозы гэтых прэпаратаў павінны быць дасведчаныя аб магчымасці язвы. У некаторых выпадках гэта можа быць дарэчы спытаць у лекара, ці ёсць спосабы прадухіліць язвы і калі гэтыя меры павінны быць уведзеныя ў дзеянне падчас прыёму высокіх доз НПВС. Паколькі неапрацаваная язва можа прывесці да ўскладненняў, вельмі важна, каб атрымаць дыягназ і атрымаць лячэнне адразу ж, калі ёсць падазрэнне на язве. У большасці выпадкаў язвы гояцца з прыпынкам на НПВС і сімптомы могуць кіравацца з зменамі ладу жыцця, але больш-пазабіржавым і адпускаюцца па рэцэпце лекі таксама могуць быць выкарыстаны для паскарэння працэсу. Калі хранічная боль па-ранейшаму з'яўляецца праблемай, і існуе рызыка развіцця НПВП-асацыіраваных язваў, маючы справу з крыніцай болю і працы са спецыялістам упраўлення болем, каб знайсці іншыя спосабы палягчэння болю можа быць лепшым варыянтам.
> Крыніца:
> Ланца, F, Чан F, Куіглі E. і інш. «Рэкамендацыі па прафілактыцы НПВП-звязаных ускладненняў язвавай хваробы.» Amer J Gastroenterol. 2009; 104: 728-38. DOI: 10.1038 / ajg.2009.115.
> Larkai Е.Н., Сміт JL, Лідскі MD і інш. Гастрадуадэнальнай слізістая абалонка і дыспептычнага сімптомы ў хворага артрытам пры хранічным несцероідные выкарыстанні супрацьзапаленчага прэпарата. Am J Gastroenterol 0,1987; 82: 1153-1158.
> Нацыянальны інстытут дыябету, страўнікава - кішачных і нырачных захворванняў (NIDDK). "Сімптомы і прычыны язвавай хваробы (Язва страўніка).» Нацыянальныя інстытуты аховы здароўя. Г. Лістападзе 2014 года.