Таксаплазмоз (таксама вядомы як «Тохо») у інфекцыйнай хваробы , выкліканай аднаклетачнага паразіта , вядомага як токсоплазма. У пераважнай большасці выпадкаў інфекцыя токсо будзе лёгкай і вырашыць самастойна без лячэння. Калі лячэнне неабходна, то, як правіла, уключае адзін ці больш антыбіётыкі або супрацьмалярыйнай прэпараты, здольныя ачысціць інфекцыю.
Тым ня менш, падчас цяжарнасці ці ў людзей з саслабленай імуннай сістэмай , агрэсіўнае лячэнне можа спатрэбіцца альбо кантроль або прадухіленне інфекцыі і пазбегнуць сур'ёзных ускладненняў інфекцыі. Гэта асабліва актуальна ў выпадках позняй стадыі ВІЧ-інфекцыі.
экстраннае лячэнне
У людзей з нармальнай імуннай сістэмай , да 90 адсоткаў Т. Gondii інфекцый не будуць мець ніякіх сімптомаў наогул. Тыя, якія часта будуць мяккімі і лёгка прымаюць за грып, нават лекар. На авось токсо дыягназ, лекар часцей за ўсё рэкамендуюць пасцельны рэжым і, магчыма, больш-пазабіржавым (OTC) абязбольвальныя, як тайленол (ацетамінофен) або Advil (ібупрофен).
Лячэнне ў першую чаргу рэкамендуецца для людзей з саслабленай імуннай сістэмай, якія не маюць імуннай абароны для барацьбы з інфекцыяй. Яны ў асноўным ўключаюць у сябе чалавек з прасунутай стадыяй ВІЧ - інфекцыяй , але таксама могуць ўключаць у сябе атрымальнік трансплантацыі органаў і чалавек , якія праходзяць курс хіміятэрапіі рака (абодва з якіх звычайна прымаюць імунасупрэсіўную наркотыку).
Рэкамендаваны метады лячэння
Для лячэння вострага (актыўны) інфекцыі, лекары прызначаюць антыбіётыкі і іншыя лекі, здольныя ачысціць інфекцыю і прадухіліць хвароба прагрэсавала. Найбольш часта прадпісаныя лекі ўключаюць у сябе:
- Пириметамин, супрацьмалярыйнай прэпарат лічыцца найбольш эфектыўным сродкам у лячэнні вострага таксаплазмозу інфекцыі
- Сульфадиазин, прэпарат антыбіётыка выкарыстоўваецца ў спалучэнні з пириметамин
- Клиндамицин, альтэрнатыўны антыбіётык, які выкарыстоўваецца нароўні з пириметамину
- Миноциклин, антыбіётык, які выкарыстоўваецца толькі тады, калі чалавек устойлівы да ўздзеяння як сульфадиазину і клиндамицину
- Фолиновая кіслата , якая выкарыстоўваецца ў якасці дадатку для зніжэння рызыкі тромбоцітопенія (нізкія трамбацыты)
Шэсць тыдняў тэрапія будзе ўключаць штодзённую дозу пириметамина, чатыры сутачных доз абранага антыбіётыка і штодзённую дозу фалійнай кіслаты. Для прафілактыкі рэцыдываў, антыбіётык триметопрят наркотыкі і сульфаметоксазол (TMP-SMX) будуць прымаць адзін раз у дзень на працягу чатырох тыдняў.
Лячэнне падчас цяжарнасці
Лабавая перадача Т. гонда ад маці да дзіцяці рэдка , калі маці не мае ВІЧ і моцна Імунныя скампраметавана. Сярод гэтых маці, лячэнне часта прызначаюць для прадухілення плёну інфекцыі.
Навукоўцы застаюцца менш ўпэўненыя маці з нармальнай імуннай функцыяй. Нават калі токсо інфекцыі павінна было адбыцца, па-ранейшаму значныя спрэчкі адносна таго, наколькі эфектыўныя антыбіётыкі ў прадухіленні перадачы, у прыватнасці, так як гэта можа быць цяжка дыягнаставаць таксаплазмоз падчас цяжарнасці.
З гэтай мэтай сыходу спецыяліста варта шукаць, калі вы цяжарныя і падвяргаюцца падвышанай рызыцы таксаплазмозу.
Лячэнне, як правіла, прызначаюць наступным чынам:
- Калі вострая інфекцыя адбываецца на працягу першага трыместра, спирамицин будзе прадпісаны з моманту пастаноўкі дыягназу да моманту дастаўкі.
- Пасля першага трыместра цяжарнасці (ці, калі інфекцыя плёну была пацверджана), пириметамин, сульфадиазин і фолиновая кіслата будуць выкарыстоўвацца ад дыягназу да родаў.
У дзяцей Рэкамендацыі
Лячэнне настойліва рэкамендуецца для нованароджаных, ВІЧ-інфіцыраваных маці былі дыягнаставаны з Т. гонда падчас цяжарнасці. Гэта дакладна, ці мела маці сімптомы або давалі прафілактычную тэрапію. Працягласць лячэння (пириметамин, сульфадиазин, і фолиновой кіслаты) можа вар'іравацца, але можа працягвацца да таго часу, як 12 месяцаў.
Калі немаўля або дзіця з дыягназам таксаплазмоз і ВІЧ, TMP-SMX будзе прапісваюць нароўні з тэрапіяй ВІЧ . TMP-SMX будзе выкарыстоўвацца для прадухілення токсоплазматического энцэфаліту (найбольш цяжкае ўскладненне прыроджанага таксаплазмозу) і працягвалася да таго часу, пакуль ВІЧ прэпараты здольныя нармалізаваць імунную сістэму дзіцяці.
У выпадку токсоплазматического энцэфаліту, кортікостероіды будуць прадпісаны , каб паменшыць запаленне мозгу. Супрацьсутаргавыя прэпараты таксама могуць быць выкарыстаны для прадухілення курчаў .
Лячэнне людзей з ВІЧ
Таксаплазмоз ў людзей з ВІЧ можа прывесці да сур'ёзных і патэнцыйна небяспечных для жыцця, хваробы, якія ўплываюць на мозг, вочы і лёгкія. У большасці выпадкаў захворванне будзе выклікана рэактывацыі перанесенай інфекцыі, а не новым.
Без імуннай абароны кантраляваць інфекцыю, чалавек можа хутка паддавацца хваробы , калі тэрміновыя меры не будуць прынятыя для аднаўлення імуннай функцыі, ачысціць Т. гонда інфекцыі і лячэння ўскладненняў захворвання.
антырэтравіруснай тэрапіі
Таксаплазмоз ў людзей з ВІЧ лічыцца апартуністычных , паколькі гэта можа толькі выклікаць захворванне , калі імунная сістэма занадта слабая , каб спыніць яго.
З гэтай мэтай, адзіным спосабам, каб акрыяць ад таксаплазмозу з'яўляецца аднаўленнем імуннай абароны арганізма. Антырэтравірусныя прэпараты робяць гэта шляхам ўмяшання здольнасці да ВІЧ - рэплікацыі. Нягледзячы на тое, што яны не могуць вылечыць хваробу, яны трымаюць вірусную насельніцтву як мага больш нізкай, так што ён больш не можа інфікаваць і забіваць клеткі імуннай сістэмы, якія прызначаны, каб абараніць нас.
Звычайна прызначаюць у камбінацыі трох прэпаратаў , антырэтравіруснай тэрапіі можа аднавіць імунную функцыю нават у цяжкахворых людзей, часта ў працягу некалькіх месяцаў. Лячэнне будзе працягвацца ў працягу ўсёй жыцця і ўключае ў сябе рэгулярныя візіты да лекара , каб кантраляваць свой імунны статус і праверыць на магчымыя пабочныя эфекты.
антыбактэрыйная тэрапія
Лячэнне рэактывацыі інфекцыі Т. гонда аналагічная вострай інфекцыі і можа ўключаць у сябе:
- Пириметамин, сульфадиазин і фолиновая кіслата
- Пириметамин, клиндамицин і фолиновая кіслата
- Атоваквон (магутны супрацьгрыбковы), які выкарыстоўваецца ў спалучэнні з пириметамин і фолиновой кіслатой
- Азитромицин (яшчэ адзін агульны антыбіётык), пириметамин і фолиновая кіслата
- Atovaquone і сульфадиациновое
Пасля таго , як інфекцыя чысціцца, TMP-SMX будзе прадпісаны для прадухілення рэцыдываў і працягваўся да тых часоў , пакуль антырэтравірусныя прэпараты могуць аднавіць імунную функцыю.
Лячэнне ускладненняў Хваробы
Тры найбольш распаўсюджаныя ўскладненні таксаплазмозу ў людзей з ВІЧ, вочнай таксаплазмоз (які дзівіць вочы), ЦНС (таксаплазмоз, якія ўплываюць на мозг і нервовую сістэму) і лёгачны таксаплазмоз. Лячэнне кожнага будзе накіравана цяжарам сімптомаў і станам здароўя пацярпелага чалавека.
Варыянты лячэння вочнага таксаплазмозу могуць ўключаць у сябе:
- Сістэмныя кортікостероіды, каб дапамагчы аблегчыць запаленне
- Ін'екцыі кортікостероідов і клиндамицина ў вочы
- Хірургічная імплантацыя гранул клиндамицина ў вока
Варыянты лячэння ЦНС таксаплазмозу могуць ўключаць у сябе:
- Сістэмныя кортікостероіды, каб паменшыць запаленне мозгу і цэнтральнай нервовай сістэмы (ЦНС)
- Супрацьсутаргавыя прэпараты для лячэння курчаў
Варыянты лячэння лёгачнага таксаплазмозу могуць ўключаць у сябе:
- Сістэмныя кортікостероіды, каб палегчыць запаленне
- TMX-SMP для лячэння актыўнай пневмоцистной інфекцыі лёгкіх
прафілактычныя тэрапіі
Калі ў вас ёсць ВІЧ, прафілактычныя (прафілактычныя) лекі могуць быць прадпісана, калі ваша імунная сістэма скампраметаваная.
Гэта можа быць вызначана вашым колькасцю CD4 , які вымярае колькасць абарончых CD4 Т-клетак крыві. У здаровага чалавека, колькасць CD4 будзе складаць ад 800 да 1500 чалавек. У асоб з саслабленай імуннай сістэмай, што колькасць знізіцца ніжэй за 200.
Каб прадухіліць таксаплазмоз, TMP-SMX будзе прызначаюць ў сутачнай дозе, колькасць CD4 набліжаецца да «небяспечнай зоне» 100. Разам з антырэтравіруснай тэрапіяй, вы па-ранейшаму не прымаючы TMP-SMX да таго часу, пакуль колькасць CD4 значна вышэй 200 і можа заставацца там. Вы можаце спыніць антыбіётык і працягваць прымаць вашыя лекі супраць ВІЧ.
Інструменты для прафілактыкі
Калі вы цяжарныя або маюць парушэнні імуннай сістэмы, вы павінны прыняць меры , каб пазбегнуць ўздзеяння Т. гонда ў вашай паўсядзённым жыцці. Гэтыя гарантыі могуць абараніць вас ад таксаплазмозу значна лепш, чым усе працэдуры ў свеце.
Некаторыя з найбольш эфектыўных прафілактычных мер, ўключаюць у сябе:
- Нашэнне пары аднаразовых пальчатак пры чыстцы скрынкі каціных прыбіральняў або, яшчэ лепш, маючы каго - то гэта зрабіць
- Надзеўшы пальчаткі, калі вы на адкрытым паветры ў садзе
- Рыхтуем мяса, птушку, рыбу і добра зроблена
- Пілінг і мыць усе гародніна і садавіна, якія прыходзяць з саду або рынку фермера
- Ачыстка апрацоўчыя дошкі, нажы, або паверхні сырое мяса, магчыма, ўступаюць у кантакт з
- Як пазбегнуць неабчышчаны вады любога роду
- Падтрыманне вашай кошкі ў памяшканні
- Кармленне кошкі толькі кансерваваная ці сушаныя прадукты харчавання і пазбягаць сырое ці недавараны мяса
- Пакрыццё пясочніцы вашага дзіцяці
- Мыйце рукі старанна з гарачай вадой і мылам пасля садоўніцтва, гуляючы са сваёй кошкай, падрыхтоўка ежы або уборкай пясочніцы
- Навучанне вашых дзяцей правільныя навыкі мыцця рук
> Крыніцы:
> Centets па кантролі і прафілактыцы захворванняў. «Паразіты - таксаплазмоз (Toxoplasma хваробы): Прафілактыка і кантроль.» Атланта, штат Джорджыя; абноўлена 10 студзеня 2013 года.
> Лі, С. і Лі. Т. «токсоплазматический энцэфаліт ў хворага з сіндромам набытага імунадэфіцыту.» Пухліна галаўнога мозгу Res Treat. 2017; 5 (1): 34-36. DOI: 10,1479 / btrt.2017.5.1.34.
> Park, Y. і Нам. H. «Клінічныя асаблівасці і лячэнне афтальмалагічныя таксаплазмозу.» Korean J Parasitol. 2013; 51 (4): 393-399. DOI: 10,3357 / kjp.2013.51.4.393.
> Міністэрства аховы здароўя і сацыяльных службаў. «Рэкамендацыі па прафілактыцы і лячэнні апартуністычных інфекцый ў ВІЧ-інфіцыраваных дарослых і падлеткаў.» AIDSinfo. Роквилл, Мэрыленд; абноўлена 28 кастрычніка 2015.