Узважванне доказаў у падтрымку тэрапіі
Нутравенныя імунаглабулін (IVIG) з'яўляецца адным з відаў тэрапіі , у якім сумесь антыцелаў (імунаглабулінаў) ўводзяць у вену з мэтай паляпшэння імуннай функцыі чалавека. Антыцелы ўяўляюць сабой ахоўныя вавёркі, Прадуцыраваная арганізмам ў адказ на хваробы.
Ігі, як мяркуе, працуе ў неўралагічных захворваннях, стымулюючы пэўныя часткі імуннай сістэмы і прыгнечанне іншых.
Ніхто не ведае напэўна, як гэта працуе, і, як такія, імунаглабулін прызначае па прамым прызначэнні (без спецыяльнага дазволу FDA) для лячэння захворванняў, у якіх імунная сістэма чалавека моцна скампраметаваная.
Яны могуць ўключаць у сябе неонатальном сэпсіс, педыятрычнага ВІЧ, і некаторыя выпадкі прасунутай стадыі ВІЧ . Ён таксама выкарыстоўваецца ў якасці лячэння другой лініі для лячэння ремиттирующего безуважлівага склерозу (РРС) .
Выкарыстанне ВВИГ пры рассеяным склерозе
ИГВВ выкарыстоўваецца ў рассеяным склерозе (MS) , каб запаволіць прагрэсаванне захворвання і абмежаваць інваліднасць , выкліканую хваробай. Пакуль няма дакладнага кансенсусу адносна таго, калі імунаглабулін з'яўляецца найбольш прыдатным, ён паказаў абяцанне ў шэрагу канкрэтных абласцей:
- Прадухіленне МС рэцыдыву ў послеродовом перыядзе цяжарнасці
- Лячэнне людзей , якія не змаглі лячэнне першай лініі для РРСА і не можа трываць традыцыйныя хваробы мадыфікуюць прэпаратаў
- Лячэнне другаснага прагрэсуючага РСА (хоць па- ранейшаму дыскусіі адносна яе эфектыўнасці)
Некаторыя даследаванні таксама паказалі, што імунаглабулін даў падчас першага неўралагічнага сімптому МС ( так званы клінічна ізаляваны сіндром, або СНД ) можа паменшыць шанцы чалавека пераўтварэнні ў канчатковы дыягназ РС. Большая частка гэтага даследавання таксама былі сустрэтыя з нявызначанасцю або скептыцызм.
эфектыўнасць ВВИГ
У гэты час, ніхто не ведае, наколькі эфектыўна імунаглабулін ў лячэнні або запаволення прагрэсавання безуважлівага склерозу.
Большасць доказаў было заснавана на яго ўплыў на іншых неўралагічных захворванняў, такіх як сіндром Гійена-Барэ і міястэніі жвір с. Вывучаліся выключна на ВВИГЕ і MS неадназначныя ў лепшым выпадку.
Адзін аўстралійскае даследаванне сапраўды паказвае невялікае , але статыстычна значнае паляпшэнне інваліднасці вымяранага пашыранай шкалой статусу інваліднасці (EDSS) . Іншыя паказалі невялікае паляпшэнне ў памеры або колькасці паражэнняў галаўнога мозгу на МРТ.
Іншыя, тым часам, не паказалі ніякай розніцы ў эфектыўнасці ВВИГ у параўнанні з placeboes ў лячэнні RRMS.
Магчыма, адна вобласць шматабяцальным з'яўляецца выкарыстанне імунаглабулін адразу пасля родаў, практыка, якая паказала значна знізіць частату рэцыдываў у новых маці.
Спосаб прымянення і дозы
У той час як дазоўка і частата доз не былі ўстаноўленыя для РРСА, многія празначалых рэкамендую дазоўку аднаго грама на кілаграм вагі цела дадзенага штомесяц. Іншыя прапіша курс 400 мг / кг у дзень на працягу пяці дзён.
Пабочныя эфекты
Найбольш часты пабочны эфект ИГОВ з'яўляецца галаўным болем (якая звычайна можа быць апрацавана на працягу рэцэпту болесуцішальнае, як Tylenol). Іншыя магчымыя пабочныя эфекты ўключаюць ліхаманку, боль у суставах, боль у грудзях, і ваніты. Радзей, сып, звязаныя з наркотыкамі, можа развівацца.
Некаторыя сур'ёзныя , але рэдкія пабочныя эфекты таксама былі адзначаны, у тым ліку асептычнага менінгіту , інфаркту, інсульту, трамбозу глыбокіх вен, парушэння функцыі нырак і нырачнай недастатковасці.
Ўзаемадзеяння і супрацьпаказанні
ВВИГ не павінен быць выкарыстаны ў людзей з захворваннямі нырак ці дэфіцытам IgA (генетычным захворваннем , які характарызуецца адсутнасцю антыцелаў , якія абараняюць ад інфекцый у паражніны рота, дыхальных шляхах і страўнікава - кішачным гасцінцы).
У той жа час, імунаглабулін варта выкарыстоўваць з асцярожнасцю ў асоб з:
- праблемы з сэрцам
- дыябет
- Адчувальнасць да імунаглабулінаў
- Адчувальнасць да мальтозу або цукрозы (інгрэдыенты, якія выкарыстоўваюцца ў некаторых прэпаратах ИГВВ)
Толькі дакладна вызначана ўзаемадзеянне з ВВИГОМ ўключае жывыя вакцыны. Імунаглабуліны могуць зрабіць вакцыну неэфектыўнымі і ануляванне абароны вакцына можа сабе дазволіць.
кошт лячэння
ВВИГ стаў надзвычай дарагім паводле ацэнак, 100 $ за грам. Для чалавека вагой 154 фунтаў (70 кг), рэкамендуемая месячная доза будзе ў канчатковым выніку каштаваць каля $ 7000 за ўліванне, не ўключаючы выдаткі на адміністрацыйныя аб'екты і якія кормяць.
Некаторыя страхавыя кампаніі могуць пакрыць выдаткі, але гэта часта бывае цяжка матываваць для лячэння і, як правіла, патрабуе разгляду апеляцый, каб, нарэшце, атрымаць адабрэнне. У выпадку ўхвалы, страхаванне даплаты могуць быць надзвычай высокімі. Тым ня менш, некаторыя вытворцы IVIG сапраўды прапаноўваюць праграмы лячэння пацыентаў дапамогі (ЛПВП ) альбо цалкам або мэта пакрыцця для пакрыцця выдаткаў на лячэнне.
Прывітальнае слова
Калі імунаглабулін рэкамендуецца, вам , магчыма , давядзецца адстойваць сябе , каб атрымаць адабрэнне ад вашага страхавання. Пры гэтым, як гаворыцца, гэта важна, каб зразумець перавагі і недахопы прапанаванага лячэння, па сутнасці, што даследаванне кажа нам і не гавораць нам.
Калі вы не зусім ясна , пра гэта, не саромейцеся шукаць другое меркаванне ад кваліфікаванага спецыяліста.
> Крыніцы:
> Bayry, J.; Гартунг, Н.; і Кавер, S. «імунаглабуліны для ремиттирующего склерозу: абяцанняў і нявызначанасці.» Тэндэнцыі Pharm Sci. 2015; 36 (7): 419-421.
> Gilardin, L.; Bayry, R.; і Кавер, S. «Нутравенныя імунаглабулін ў клінічнай імунамадулюючыя тэрапіі.» CMAJ. 2015; 187 (4): 257-264.