Вывіх пляча з'яўляецца траўмай , якая адбываецца з мячом выходзіць з шаравога гнязда плечавага сустава. Плячо дыслакацыі, як правіла, адбываюцца ад або траўматычных пашкоджанняў (падзенняў, сутыкненняў аўтатранспартных сродкаў і г.д.) або ад спартыўных траўмаў. Большасць вывіх пляча адбываецца, калі мяч выходзіць з пярэдняй часткі пляча - так званай пярэдняй вывіху пляча.
Каля 95% плечавых дыслакацый пярэднія вывіхі.
Плячо можа таксама перамяшчацца з задняй часткі пляча, хоць гэта значна больш незвычайныя траўмы. Калі мяч выходзіць з задняй часткі гнязда пляча, траўма называецца заднім вывіхам пляча. Заднія дыслакацыі важна прызнаць, як лячэнне трохі адрозніваецца, і, на жаль, гэтыя пашкоджанні могуць быць лёгка прапушчаны.
Адна з прычын гэтых траўмаў прапусцілі ў тым, што рычаг утрымліваецца ў становішчы, што здаецца нармальным. Як правіла, верхні рычаг ўтрымліваецца на баку, з перадплеччам, якая адбылася супраць цела. Гэта падобна на пазіцыю , якую вы маглі б трымаць руку з тыпам ўдару траўмы , робячы вывіх сустава менш відавочнага.
Прычыны задне вывіху
У адрозненне ад перадпакояў дыслакацыі, якія ўзнікаюць пасля таго, як асноўныя траўмы, два найбольш распаўсюджаныя прычыны задняй дыслакацыі з'яўляюцца курчы і паражэнне электрычным токам.
Мышцы, якія ўнутрана круцяць плячо значна мацней, чым мышцы, якія вонкава круцяць плячо. З-за гэты дысбаланс сілы, раптоўныя, сілавыя сутычкі - такія, як праверылі ў час прыступу або ўдару - могуць выцягнуць мяч з задняй часткі пляча.
Як правіла, пасля траўматычнага пашкоджання, такіх як падзення або спартыўных траўмы, людзі шукаюць магчымасці ў вывіху пляча.
І наадварот, калі хто-то ёсць захоп ці параза электрычнага току, большасць людзей не думаюць пра магчымасць у вывіху пляча. Такім чынам, гэтыя траўмы часам забываюць, таму што ўвага на іншыя аспекты здароўя пацыента. У гэтых выпадках, боль у плячы можа быць аднесена да кантузіі ў выніку захопу або паразы электрычным токам.
Лячэнне POSTERIOR дыслакацый
Найбольш важны першы крок у лячэнні задняй дыслакацыі, пасля таго, як траўма прызнаецца, каб перамясціць мяч у шаравым гняздзе плечавага сустаў. Перастаноўка сустаў, які называецца «скарачэнне» + -joint , як правіла , не цяжка, але значна лягчэй пераносіцца з анестэзіяй , каб паменшыць боль і дыскамфорт.
Хірургічнае лячэнне дыслакацыі можа быць разгледжана, у прыватнасці, калі пашкоджанне косткі суправаджае вывіх. У выпадку задняй вывіх пляча, то агульнае, што, калі плячо выходзіць з сустава, мяч з сілай ўдарае па краі гнязда. Гэта можа прывесці да здушэнне тыпу пералому, званы зваротны Hill-Sachs дэфект. Дэфект Хіл-Сакс з'яўляецца частым знаходкай з пярэднім вывіхам. Падобная траўма, за выключэннем таго, на супрацьлеглым баку шара і, такім чынам, называецца зваротным Хіл-Сакса, адбываецца з заднім вывіхам.
Ёсць таксама іншыя пашкоджанні, якія могуць паўстаць у сувязі з заднім вывіхам пляча. Да іх ставяцца пераломы праксімальным аддзела плечавы косткі , слёзы губой і бываю цяпер абшэўкі слёзы . У дадатак да лячэння дыслакацыі, важна забяспечыць належнае лячэнне гэтых спалучаных пашкоджанняў.
прагноз
Як ужо гаварылася, заднія вывіхі сустракаюцца рэдка. Прагноз, як уяўляецца, у значнай ступені звязана з колькасцю костак і пашкоджанне храстка, якое адбываецца падчас дыслакацыі. Занепакоенасць пацыентаў, дыслакаваныя іх плячо ўключае магчымасць рэцыдыўных (паўторныя) дыслакацый.
Паўтараюцца вывіхі становяцца асабліва праблематычнымі з больш буйнымі дэфектамі касцяной тканіны, паколькі ёсць менш, ўстойлівасць да пляча, калі костка пашкоджана.
крыніца:
Rouleau ДМ, Эбер-Дэвіс Дж, Робінсан СМ. "Вострая Траўматычная Задні вывіх пляча" J Am Acad Orthop Surg сакавік 2014; 22: 145-152.