Лячэнне траўмаў калена звязкаў можа быць складаным і лепшае рашэнне лячэнне часта з'яўляецца прадметам дыскусій. Гэта рашэнне лячэння можа залежаць ад шэрагу розных фактараў.
Лячэнне можа залежаць ад тыпу траўмы, цяжар траўмы, механізму траўмы, а таксама чакання дзейнасці ў будучыні. Не ўсе звязкі траўмы калена апрацоўваюцца аднолькава, і не ўсе хірургі-артапеды лячэння траўмаў такім жа чынам.
Па гэтай прычыне, людзі, якія раняць іх нізку калена могуць знайсці розныя рэкамендацыі па лячэнні ад розных лекараў. Гэта зусім не азначае, што адзін лекар правоў, а другі няправы, а яны проста розныя меркаванні аб тым, як найлепшым чынам кіраваць гэтымі складанымі траўмы.
Што такое бакавой коллатеральное звязка Tear?
Бакавыя коллатеральное звязак або LCL, з'яўляецца адным з чатырох асноўных звязкаў , якія падтрымліваюць коленный сустаў. LCL размешчаны на вонкавым боку калена. LCL слёзы могуць паўстаць у выніку таго ці іншага тыпу крутоўны траўмы або яны могуць быць вынікам прамога ўдару па ўнутраным боку калена. LCL сляза рэдка сустракаецца ў ізаляванай траўме, і значна часцей сустракаецца ў асацыяцыі з іншым пашкоджаннем ўнутры каленнага сустава. Калі адбываецца разрыў LCL, людзі , як правіла, скардзяцца на адчуванні нестабільнасці або страты ўстойлівасці каленнага сустава , асабліва з рэжучымі або паваротнымі рухамі з боку ў бок.
Нехирургическое Лячэнне LCL Слёз
LCL слёзы дыферэнцыююцца у залежнасці ад цяжкасці траўмы. Адзнака 1 і клас 2 LCL слёзы ўключаюць пашкоджанне звязак, аднак значыць не поўнае разбурэнне валокнаў ўсёй звязкі. У цэлым, гэтыя траўмы кіруюцца з нехирургическим лячэннем.
У ідэале, людзі якія падтрымліваюць клас 1 і клас 2 LCL траўмы могуць пачаць ранняе рух каленнага сустава. Затрымка руху, як правіла, прыводзіць да скаванасці сустава.
У той час як клас 1 і клас 2 LCL слёзы звычайна можна кіраваць нехирургическими, яны могуць адбывацца ва ўмовах іншых звязкаў шкоды, які патрабуе хірургічнага ўмяшання. Зноў жа, мэта павінна быць, каб прымусіць людзей рухацца свае калені як мага хутчэй. Такім чынам, аперацыя можа быць неабходна для стабілізацыі сустава іншых пашкоджанняў звязкаў, нават калі LCL не цалкам разарваны.
Хірургічнае лячэнне LCL Слёз
Калі бакавы коллатеральное звязка цалкам разарваная, хірургічнае лячэнне, як правіла, рэкамендуецца. Хірургічнае лячэнне можа быць або выкананы, каб аднавіць пашкоджанне звязка або рэканструяваць бакавой коллатеральное звязка шляхам стварэння новай звязка з выкарыстаннем трансплантанта тканіны. Рамонтны бакавой коллатеральное звязкі, як правіла, магчыма толькі тады, калі звязак адрываецца ад косткі на абодвух канцах звязкі. Гэтыя тыпы траўмаў, званыя avulsions звязкі , адбываецца , калі звязак разрываецца ад яго прымацавання да косткі. У многіх сітуацыях, невялікі фрагмент косткі будзе сцягнуў з звязкам ў момант траўмы.
У гэтых выпадках, тоўсты, цяжкі шовный матэрыял можа быць выкарыстаны для перападключэнне звязкі да костак, дзе яна была адарваная.
Калі пашкоджанне адбываецца ў цэнтральнай частцы бакавы коллатеральное звязкі, як правіла, звязак запатрабуе рэканструкцыі з выкарыстаннем трансплантацыйных матэрыялу. Розныя тыпы тканкавага трансплантанта могуць быць выкарыстаны для аднаўлення пашкоджанай бакавой коллатеральное звязкі. Варыянты ўключаюць атрыманне тканіны з цела (аутотрансплантата) пацыента або атрыманне тканіны ад донара (аллотрансплантата). Перавагай аллотрансплантата матэрыялу не маючы выклікаць далейшае пашкоджанне пацярпелага асобы, які патрабуе рэканструкцыі.
Тым не менш, існуе асцярога з нагоды магчымасці перадачы захворвання, а таксама асцярога з нагоды трываласці трансплантанта тканіны, і таму некаторыя людзі аддаюць перавагу выкарыстоўваць свае ўласныя тканіны. Часцей за ўсё, донар трансплантанта выкарыстоўваецца для аднаўлення бакавой коллатеральное звязкі.
Для таго, каб выканаць рэканструкцыю існуюць розныя хірургічныя метады. Часцей за бакавой коллатеральное звязка аднаўляецца шляхам далучэння трансплантанта да канца сцегнавой косткі (сцегнавой косткі), ткацтва трансплантанта праз верхнюю частку малоберцовой косткі (меншы косткі на вонкавым боку каленнага сустава) і реплантации канец прывіваць назад да сцегнавой косткі. Гэтая рэканструкцыя дазваляе аднаўленне нармальнай анатоміі бакавой коллатеральное звязкі.
вынікі хірургіі
Шэраг даследаванняў даследавалі вынікі бакавой рэканструкцыі коллатеральное звязкі. У той час як гэтыя траўмы адносна рэдкія, і таму гэтыя даследаванні малыя ў параўнанні з аналізам іншых тыпаў звязкаў траўмы калена, яны звычайна паказваюць вынікі хірургіі ў цэлым даволі добра. Людзі, якія падвяргаюцца аперацыях палепшылі функцыю, рухомасць і менш болю ў параўнанні з людзьмі, у якіх ёсць нехирургическое лячэнне для поўнай (класа 3) слёзы латэральнай коллатеральное звязкі. Акрамя таго, калі людзі маюць звязаныя траўмы, такія як ACL слёзы або задне кутніх траўмаў , вынікі хірургічнага лячэння бакавога коллатеральное звязка прыводзіць да паляпшэння вынікаў.
Тым не менш, ёсць некаторыя патэнцыйныя недахопы. У адным даследаванні, што глядзеў на прафесійных футбалістаў, яны выявілі, што спартсмены, якія лячыліся нехирургическим былі гэтак жа верагодна, каб вярнуцца ў прафесійны спорт, і мелі больш хуткае аднаўленне, чым тыя, якімі кіруюць хірургічным шляхам. Акрамя таго, гэтыя спартоўцы не былі схільныя рызыках і магчымыя ўскладненні пасля аперацыі. Існуе заўсёды спакуса паспрабаваць аднавіць нармальную механіку і стабільнасць каленнага сустава, але ў канчатковым рахунку, мэта павінна вяртаць людзей да дзейнасці, якую яны хочуць, каб быць у стане зрабіць. Калі аперацыя не паляпшае альбо кароткатэрміновую або доўгатэрміновую функцыю сустава, то мы павінны ставіць пад сумневам магчымых выгод ад хірургічнага ўмяшання.
рызыкі хірургіі
Калена звязка хірургія стала вельмі распаўсюджанай з'явай, і рызыкі, звязаныя з хірургічным лячэннем, як правіла, малаверагодна. Людзі, якія маюць звязкі калена хірургіі, уключаючы лячэнне траўмаў LCL, хутчэй за ўсё, адчуваюць складанасці ў тым ліку калянасць, зніжэнне стабільнасці сустава і пастаянны дыскамфорт у калене. Акрамя таго, людзі , якія падтрымліваюць звязкі калена траўмы з'яўляюцца больш схільныя да развіцця артрыту сустава пазней у жыцці. Гэтыя рызыкі і ўскладненні існуюць незалежна ад таго, ці не, аперацыя з'яўляецца абраным лячэннем, і рызыкі могуць быць зменшаны з хірургічным лячэннем. Калі артрыт развіваецца ў коленном суставе пазней у жыцці, дадатковыя хірургічныя працэдуры, у тым ліку , магчыма, замены каленнага сустава , у канчатковым выніку могуць стаць неабходнымі.
Рызыкі, звязаныя з хірургічным умяшаннем, ўключаюць інфекцыі і траўмы нервовай сістэмы. Існуе вялікі нерв называецца малоберцовый нерв, які вельмі блізкі да далучэння малоберцовой бакавой коллатеральное звязкі. Падчас аперацыі, асаблівую ўвагу, каб абараніць гэты нерв неабходна распачаць. Малоберцовый нерв гуляе важную ролю ў дапамагае кантраляваць рухомасць foot.This нерва кантралюе мышцы, полюсные ступні ўверх. Яна таксама забяспечвае адчуванне ў верхняй частцы ступні. Людзі з пашкоджаннем малоберцовой нерва мае стан называецца « падзенне лапкі » , якія могуць перашкодзіць іх здольнасці хадзіць нармальна і прыводзіць да неадчувальнасці на верхняй частцы ступні.
Прывітальнае слова
Калена звязка траўмы агульныя спартыўныя звязаныя праблемы, якія ўзнікаюць у спартсменаў. Адным з асноўных звязкаў калена з'яўляецца бакавой коллатеральное звязкі, або LCL. Калі адбываецца пашкоджанне да бакавой коллатеральное звязку, лячэнне залежыць ад цэлага шэрагу фактараў, уключаючы цяжар разрыву. У 1-й ступені і клас 2 траўмаў, нехирургическое лячэнне, як правіла, найбольш адпаведнае лячэнне. У 3-й ступені траўмы, калі звязкі цалкам разарваная, аперацыя можа быць рэкамендавана. Хірургія для бакавога пашкоджанні коллатеральное звязка звычайна ўключае аднаўленне з выкарыстаннем лоскута тканіны, каб стварыць новую звязку, каб заняць месца пашкоджанай звязкі.
> Крыніцы:
> Гроу У, Шродэр AJ, Kakazu R, Месер МС. «Бакавыя коллатеральное звязка Траўма Аб Калена: Анатомія, ацэнка і кіраванне» J Am Acad Orthop Surg. 15 сакавіка 2018; 26 (6): E120-E127.
> Geeslin AG, LaPrade РФ. «Вынікі лячэння вострага класа III-ізаляваных і камбінаваных заднебоковой траўмаў калена: проспективное серыі выпадкаў і хірургічнай тэхнікі» J Косць Сумеснае Surg Am 2011; 93 (18): 1672-1683.