Medicare з'яўляецца сістэма адзінага плацельшчыка, але ці дастаткова гэтага?
Той, хто лічыць, што амерыканская сістэма аховы здароўя з'яўляецца лепшым у свеце сюрпрыз. Праўда ў тым, што Злучаныя Штаты больш за ўсё расходуе на ахову здароўя на душу насельніцтва, але мае самыя бедныя наступствы для здароўя.
Аналіз Фонд Садружнасці спецыяльна паглядзеў у 11 развітых краінах. Дадзеныя былі сабраныя па пяці катэгорыях: 1) працэс сыходу (прафілактычны догляд, бяспечны сыход, скаардынаваны сыход, і заручальных пацыента), 2) адміністрацыйная эфектыўнасць, 3) доступу (даступнасці і своечасовасці), 4) справядлівасці для людзей па ўсім нізкім і высокім -доходы і 5) зыходы аховы здароўя (стан здароўя насельніцтва, смяротнасць паддаецца аховы здароўя, а таксама канкрэтныя хваробы наступствы для здароўя).
Сумна сказаць, што ЗША займаюць 10-е для адміністрацыйнай эфектыўнасці і 11 для вынікаў доступу, справядлівасці і аховы здароўя.
Краіны, ранжыраваных над Злучанымі Штатамі ў спісе было адно агульнае - ўсеагульны ахова здароўя . Пытанне заключаецца ў тым, ці павінны Злучаныя Штаты рухацца па слядах тых.
Medicare як адзіны плацельшчык сістэма
Падчас прэзідэнцкай кампаніі 2016 года, былы дзяржсакратар Хілары Клінтан заявіла, што медыцынская дапамога была створана сістэма адзінага плацельшчыка. Што гэта значыць?
Сістэма адзінага плацельшчыка з'яўляецца адзін, дзе адзін аб'ект, як правіла, урад, кіруе і плаціць за ахову здароўя. "Адзіны плацельшчык» часта ўзаемазаменнымі з фразай «ўніверсальны ахову здароўя» ў непрафесійных умовах, хоць яны не зусім адно і тое ж.
У Амерыцы, Medicare была сістэма аховы здароўя мы глядзім, як мы становімся старэй. Яна ўяўляе сабой сістэму адзінага плацельшчыка , паколькі ўрад фінансуе праграму аховы здароўя праз падаткі , якія мы плацім у яго .
Тым не менш, гэта не ўніверсальнае ахова здароўя, таму што яна не распаўсюджваецца на ўсіх. Замест гэтага, ён абмяжоўваецца людзей 65 гадоў і старэй , або для тых , з некаторымі абмежаванымі магчымасцямі .
Tricker магчыма, што ў той час як Medicare пачаў як праўдзівая сістэму адзінага плацельшчыка, яна ператварылася ў нешта больш капіталістычнае.
Федэральны ўрад ўсталёўвае стандарты для таго, што павінны быць зачыненыя , але людзі могуць выбраць , каб падпісацца на план Advantage Medicare , у вядзенні прыватных страхавых кампаній, у адрозненне ад традыцыйнай медыцынскай дапамогі , у падпарадкаванні ўрада.
Medicare для ўсіх супраць Medicare для больш
Medicare можа быць пашыраны і даступныя для ўсіх амерыканцаў. Такім чынам, медыцынская дапамога можа стаць універсальнай медыцынскай дапамогі. Такі план быў зацверджаны сенатар Берні Сандэрс Вермонт і сталі вядомыя як Medicare для ўсіх.
Падчас сваёй заяўкі на 2016 прэзідэнцтва, былы дзяржсакратар Хілары Клінтан прапанавала «Medicare для больш» як спосаб пашырэння Medicare. Замест медыцынскай дапамогі для ўсіх, яна прапанавала зніжэнне прымальнасці Medicare ўзросту ад 65 да 50 гадоў.
Як бы гэта дапамагло?
Людзі ў гэтай узроставай групе, як правіла, маюць шэраг захворванняў і больш захворванняў, тым больш выдаткаў на ахову здароўя. Прынамсі, 87 працэнтаў амерыканцаў ва ўзросце ад 65 да 74 гадоў, па меншай меры, адну хранічнай медыцынскай праблемы. Колькасць павялічваецца да 92 працэнтаў для тых 75 гадоў і старэй. Лічбы знізіцца да 72 працэнтаў, калі мы глядзім на маладзейшых за 50 да 64-гадовага насельніцтва, у цяперашні час не ахоплены Medicare.
Пасля таго, як нехта адказвае крытэрам прымальнасці для Medicare, яны пачынаюць плаціць штомесячныя ўзносы за медыцынскае страхаванне.
Гэта грошы ўкладваюцца ў пул і выкарыстоўваюцца для аплаты паслуг для ўсіх бенефіцыяраў. Калі маладыя, адносна здаровыя амерыканцы былі дададзены да гэтага пулу, то цікавая рэч можа здарыцца з Medicare, як мы яго ведаем сёння. Там будзе больш грошай, каб падзяліць. Хоць было б больш людзей у басейне, было б менш, сярэдні лік медыцынскіх умоў для рашэння. Гэта патэнцыйна можа дадаць гады зберажэнняў у Мэтавы фонд Medicare .
Плюсы Універсальнага аховы здароўя
Ісціна заключаецца ў тым, што выдаткі на ахову здароўя рэзка павялічылася за апошнія гады, а не з-за інфляцыі або дарагой медыцынскай тэхнікі, але з-за вялікага бізнэсу і капіталізму.
Да таго часу, як прыватныя страхавыя кампаніі і фармацэўтычныя кампаніі трымаюць нітачкі кашалька, медыцынскія выдаткі будуць працягваць расці. Сістэма адзінага плацельшчыка выдаліць прибылеориентированные матывацыі для аховы здароўя, але што яшчэ ён прапануе?
Кожны будзе мець роўны доступ да медыцынскай дапамогі, незалежна ад узросту, даходу або здольнасці. Акрамя таго , вы больш не павінны знайсці лекара ў вашай «сеткі» , таму што ўсе лекары будуць знаходзіцца ў вашай сеткі. Даплаты і франшызы сыдуць.
Нацыянальнае апытанне з Pew Research Center, у 2017 годзе адзначыў, што 66 працэнтаў амерыканцаў лічаць, што ўрад павінен забяспечыць доступ да медыцынскай дапамогі і што 33 працэнтаў лічаць, што сістэма адзінага плацельшчыка з'яўляецца лепшым спосабам пайсці.
Супраць Універсальнага аховы здароўя
Даляры і цэнты не толькі кошт ўсеагульнага аховы здароўя. Амерыканцы не толькі павінны ўлічваць верагоднае павелічэнне падаткаў, якія яны будуць плаціць, але і як усеагульны ахоп будзе фармаваць клопат, якую яны атрымліваюць. Час чакання для несрочные паслуг атрымаюць больш. З вялікай колькасцю людзей у сістэме, доступ да ўрача па выбары можа быць закрануты больш доўгім часам чакання. Некаторыя людзі, магчыма, прыйдзецца змяніць лекара, каб атрымаць дапамогу несрочные своечасова.
Чакайце раз у краінах з універсальнай медыцынскай дапамогі можа быць доўгім. У Даніі, сярэдні час, каб атрымаць аперацыі па выдаленні катаракты пасля прыняцця рашэння для лячэння складае 112 дзён. Вы не можаце быць у стане атрымаць замену тазасцегнавага сустава ў Англіі на працягу 78 дзён. Факультатыўныя аперацыі ў Ірландыі або Нарвегіі пакіне вас чакаць 75 дзён. Гэта сказала, тэрміновыя справы дзейнічалі ў тэрміновым парадку. Там няма затрымкі ў сыходзе, калі вы сапраўды маеце патрэбу ў гэтым.
У доўгатэрміновай перспектыве Злучаныя Штаты маглі б зэканоміць у агульных выдатках і палепшыць вынікі аховы здароўя ў рамках універсальнай сістэмы, але ў амерыканцаў цярпення чакаць сваёй чаргі?
слова з
Сістэма аховы здароўя ЗША ёсць выбар. Гэта можа палепшыць яго адзінага плацельшчыка мадэлі Medicare, пашыраючы свой уплыў на амерыканцаў больш. З іншага боку, ён можа рухацца па шляху да ўсеагульнай медыцынскай дапамогі, што многія развітыя краіны паказалі больш рэнтабельным і эфектыўным з лепшымі вынікамі ў галіне аховы здароўя. Будучы адзінаццаты лепшым у галіне аховы здароўя ва ўсім свеце не з'яўляецца дастаткова добрым. Амерыка заслугоўвае лепшага.
> Крыніцы:
> Аарон HJ. Які Шлях да ўсеагульнага ахопу? N Engl J Med. 7 снежня 2017; 377 (23): 2207-2209. DOI: 10,1056 / NEJMp1713346.
> Хранічныя ўмовы сярод пажылых амерыканцаў. Аап сайт. http://assets.aarp.org/rgcenter/health/beyond_50_hcr_conditions.pdf.
> Кілі J. Грамадская падтрымка Медыцынскае страхаванне «адзінага плацельшчыка» Расце, Кіраваны дэмакратаў. Даследчы цэнтр Pew. http://www.pewresearch.org/fact-tank/2017/06/23/public-support-for-single-payer-health-coverage-grows-driven-by-democrats/. Апублікавана 23 чэрвеня 2017.
> Schneider EC, Сарнак DO, Сквайр D, Shah A, Доти MM. Люстэрка, люстэрка 2017: Міжнароднае Параўнанне Адлюстроўвае Дэфекты і магчымасці для аховы здароўя Лепш ЗША. Фонд Садружнасці. http://www.commonwealthfund.org/interactives/2017/july/mirror-mirror/. Апублікавана ліпеня 2017.
> Viberg N, Форсберг BC, Borowitz M, і Малін Р. Міжнародныя Параўнані часоў чакання ў ахове здароўя - Абмежаванні і перспектыва. Палітыка ў галіне аховы здароўя. Верасень 2013; 112 (1-2): 53-61. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.healthpol.2013.06.01