Coventry Health Care

Асновы медыцынскіх Billers

Coventry Health Care, Inc. дзейнічае цэлы шэраг планаў у галіне аховы здароўя, страхавыя кампаніі і кампаніі кампенсацыі паслуг работніка ва ўсіх 50 штатах. Медыцынскія Billers, верагодна, павінны прад'яўляць прэтэнзіі да гэтай кампаніі. Яны забяспечваюць зручны вэб-партал, каб зрабіць большасць з гэтых задач.

Ёсць шмат розных планаў у галіне аховы здароўя, якія падпадаюць пад эгідай Coventry, пачынаючы ад плана аховы здароўя групы для Амерыканскага Саюза паштовых работнікаў. З папярэдне санкцыянаванай, каб прэтэндаваць на льготы, каб адкарэктаваных прэтэнзій і зваротаў, што вы павінны ведаць аб Coventry і як вы можаце знайсці канкрэтную інфармацыю вам трэба? Давайце пачнем гаварыць пра тое, якія планы ўключаны, як знайсці агульную інфармацыю, і дзе вы можаце накіраваць вашыя канкрэтныя пытанні, каб атрымаць патрэбныя адказы.

Калі вы шукаеце інфармацыю для кіравання складанай сістэмы медыцынскага страхавання, быўшы правяраючы агляд планаў медыцынскага страхавання .

1 -

Планы ўключаны ў Coventry Health Care

Як і многія сучасныя медыцынскія страхавыя кампаніі, Coventry Health Care з'яўляецца буйной кампаніяй, якая ўключае ў сябе мноства дробных планаў. Некаторыя (але не ўсе) з іх ўключаюць у сябе:

• Сыход Нацыянальная сетка аховы здароўя Coventry
• Першая сетка здароўя
• Пошта Апрацоўнікі Benefit Plan
• Алтиус
• CareLink
• Coventry Health Care Дэлавэр, Фларыда, Джорджыя, Аёва, Канзас, Луізіяна, Небраска, Невада
• Coventry Здароўе і жыццё Аклахомы, Тэнэсі
• Coventry Місуры
• План здароўя Групы
• HealthAmerica / HealthAssurance
• PersonalCare
• Паўднёвыя службы аховы здароўя
• універсітэт Місуры
• WellPath
• Выгада План Асацыяцыі
• Выгада план дыпламатычнай службы
• Сельскія Перавозчыкі Benefit Plan
• Стратэгічны аўтсорсінг, Inc
• Амерыканская паштовая Workers Union (APWU)
• Першая жыццё Здароўе і здароўе Ins. Co.

2 -

Агульная інфармацыя аб Coventry Health Care

Лепшы спосаб знайсці агульную інфармацыю аб выстаўленні рахункі аховы здароўя з Coventry, адносіцца да кантактнай сетцы, размешчанай у раздзеле 6 Кіраўніцтвы пастаўшчыка.

Для абслугоўвання карыстальнікаў, калі ласка, праверце для абслугоўвання кліентаў Нумары тэлефона, пазначаны на ідэнтыфікацыйнай картцы кожнага члена. Гэты аддзел будзе ў стане дапамагчы вам з пытаннямі, пералічанымі ніжэй, а таксама многія іншыя праблемы.

• Пытанні Выпраўленыя Прэтэнзій
• дэталізацыя Bills
• своечасовая Падача
• пытанні Adjudication
• Запыты на EOB і RAs
• патрабаванні аўтарызацыі
• Праверка і вяртанне Пытанні
• Выгада і пытанні ўдзельнікаў
• Пачатковыя выклікі Баланс Billing
• Новыя запыты Provider
• Правайдэр Кіраўніцтва просіць
• Non-Par Дэмаграфічныя змены
• НПИ Пытанні

Па пытаннях Coventry Нацыянальнымі абслугоўвання кліентаў патэлефануеце па нумары тэлефона, размешчаны на адваротным баку пасведчання асобы члена.

3 -

Прымальнасць, перавагі і Статус заяўкі

Калі вам цікава, калі канкрэтная працэдура або пастаўшчык пакрыта (права), памер пакрыцця (льготы), або зацікаўлены ў атрыманні гэтага статусу прэтэнзіі (стан прэтэнзіі), ёсць тры спосабу, каб атрымаць гэтую інфармацыю.

1. Кантакт нумар тэлефона, пазначаны на ідэнтыфікацыйнай картцы ўдзельніка.
2. Праз інтэрнэт-партал правайдэра Coventry Health Care па адрасе www.directprovider.com.
3. Праз Emdeon Office.

4 -

папярэдне санкцыянаванай

Як правіла , паслугі , якія патрабуюць папярэдне санкцыянаваны ўключаюць стацыянарную дапамогу або дапамогу назірання, абраны амбулаторнае хірургічнае ўмяшанне (незалежна ад тыпу ўстаноўкі), высокая кошту радыялогіі (напрыклад, КТ, МРТ, IMRT, шчыльнасці касцяной тканіны, усё цела або ПЭТ), DME / Пратэзаванне / ортезирование, сыход на хаце, кіраванне болю, рэабілітацыя (Сардэчная / лёгачная / PT / OT / Speech), сну даследаванні і паслугі, звязаныя з бясплоддзем або трансплантаты.

Як падаць запыт Предсертификационной

Папярэдне санкцыянаваныя запыты могуць быць прадстаўлены праз інтэрнэт-партал правайдэра Coventry Health Care па адрасе www.directprovider.com.

Для канкрэтных пытанняў звяртайцеся нумар папярэдне санкцыянаванага пазначаны на ідэнтыфікацыйнай картцы ўдзельніка.

5 -

Плацежная інфармацыя

Ёсць тры асноўных спосабу, у якіх рахункі могуць быць прадстаўлены:

1. Электронныя прэтэнзіі могуць быць прадстаўлены праз інтэрнэт-партал правайдэра Coventry Health Care па адрасе www.directprovider.com.
2. Электронныя прэтэнзіі могуць быць прадстаўлены праз разліковую палату Emdeon ст.
3. прэтэнзіі папер могуць быць пададзены патрабаваннямі Coventry Health Care ў паштовых адрас, пазначаны на ідэнтыфікацыйнай картцы ўдзельніка.

Другасныя патрабаванні могуць быць пададзены наступнымі спосабамі:

• Адправіць у электронным выглядзе.
• прэтэнзіі папер могуць быць прадстаўлены з EOB першаснага плацельшчыка.
• Ўключыць карэкціроўкі сум на абодвух узроўні прэтэнзій і ўзровень абслугоўвання лініі (калі такі маецца).
• Ўключайце прычыны карэкціроўкі, такія як дагаворныя абавязацельствы, франшызай, сустрахавання, ці іншых. Выкарыстоўвайце коды, аформленыя з дапамогай грашовага пераводу першаснага плацельшчыка.
• Першасны плацельшчык аплочанай сумы на абодвух узроўні прэтэнзій і ўзровень абслугоўвання лініі (калі такі маецца).

6 -

Своечасовае Працэдура падачы

Своечасовае абмежаванне падачы пазначаны ў пагадненні пастаўшчыка.

Так як гэтая інфармацыя можа змяняцца з часам або мяняцца ў залежнасці ад канкрэтнай кампаніі, пераканайцеся, што глядзець праз пагадненне пастаўшчыка для самых апошніх патрабаванняў.

7 -

якія выпраўляюцца прэтэнзій

Пры унясенні змяненняў у раней аплачаных прэтэнзіі, прадстаўленыя удакладненая патрабаванне ў электронным выглядзе.

Абнаўленне прэтэнзіі Frequency код з:
7 = Замена папярэдняй прэтэнзіі.
8 = Пустэча / адмена папярэдняй прэтэнзіі.

8 -

звароты

Калі вам трэба апрацоўваць медыцынскае страхаванне пераплаты , прадставіць якія выпраўляюцца прэтэнзіі. Coventry Health Care будзе аднаўляцца / акупіць пераплаты, якая будзе паведамляцца на ERA з развароту некарэктнай прэтэнзіі судовага рашэння, а затым скарэкціраванай вынясення рашэння па пазове.

Зварот грошай за кошт існуючых крэдытных рэшткаў могуць быць накіраваны на:

Звярніцеся да Contract сетцы Coventry, размешчанай у раздзеле 6 Кіраўніцтвы пастаўшчыка.

9 -

прывабнасць інфармацыі

Для таго, каб падаць апеляцыю адмаўлялі медыцынскія патрабаванні гэтыя патрабаванні могуць быць перагледжаны праз бясплатны онлайн партал правайдэра Coventry Health Care па адрасе www.directprovider.com або патэлефанаваць па нумары тэлефона на ідэнтыфікацыйнай картцы ўдзельніка для атрымання інфармацыі.

Перайсці ў раздзел Provider з сайтаў Coventry пад Electronic Solutions, для EDI дакументацыі і іншай адпаведнай інфармацыі і варыянты, якія даступныя для вас.

> Крыніца:

> Coventry Health Care. http://www.coventryhealthcare.com/