Arthrocentesis можа дапамагчы дыягнаставаць запаленчыя і ня запаленчыя артрыты
Arthrocentesis, таксама згадваецца як сумеснае імкненне, гэта працэдура, пры якой вадкасць зліваюць з сустава з дапамогай іголкі і шпрыца. Вадкасць накіроўваецца ў лабараторыю для сумеснага аналізу цякучай асяроддзя .
Сведчанні да ўжывання
Arthrocentesis ў асноўным выкарыстоўваецца для ўстанаўлення прычыны сумеснага выпату . Выдаленне сустаўнай вадкасці мае дзве мэты, тэрапеўтычныя, а таксама дыягнастычную мэта.
Выдаленне сустаўнай вадкасці можа таксама палегчыць боль і ціск на сустаў. Як пабочны эфект працэдуры, пасля таго, як сустаўная вадкасць адбіраюць, A кортікостероіды могуць быць уведзеныя ў злучэнне , выкарыстоўваючы адзін і той жа ўчастак ін'екцыі , які быў выкарыстаны для выканання Arthrocentesis. Гэта эфектыўна і па сутнасці «забівае двух зайцоў адным стрэлам.»
тэставанне
У лабараторыі, сустаўная вадкасць аналізуюць на:
- Знешні выгляд: Вадкасць назіраецца чалавечым вокам для колеру і яснасці. Нармальная сіновіальной вадкасці глейкая (ліпкі) і з'яўляецца ясна, светла-жоўтага колеру. Ясна сустаўная вадкасць з'яўляецца ненармальнай, і наводзяць на думку аб запаленні ці інфекцыі. Чортава сустаўная вадкасць таксама ненармальная і можа быць выклікана траўмай сустава.
- Мікраскапічнае даследаванне: Сустаўная вадкасць даследуюць пад мікраскопам на наяўнасць клетак крыві, крышталяў і бактэрый. Звычайная сустаўная вадкасць не мае або некалькі клетак крыві. Вялікая колькасць чырвоных крывяных клетак, паказваюць на крывацёк у суставе. Вялікая колькасць белых крывяных клетак можа адбывацца з інфекцыяй, запаленчым артрытам , падаграй, або псевдоподагрой. Калі назіраюцца чырвоныя клеткі крыві ці белыя клеткі крыві, падлік клетак можа быць выканана. Крышталі з'яўляюцца анамальнымі ў сустаўнай вадкасці. Крышталі мачавой кіслаты паказваюць на падагру; Крышталі CPPD адбываюцца з псевдоподагрой. Бактэрыі ў сустаўнай вадкасці таксама ненармальныя і паказчык інфекцыі.
- Хімічны аналіз: сустаўнай вадкасці правяраецца на наяўнасць глюкозы, бялку і малочнай дэгідрагеназ (ЛДГ). Анамальныя сустаўнай вадкасці вынікі, якія могуць паказваць на запаленне або інфекцыю з'яўляюцца: Глюкоза - менш за 40 мг / дл; Бялок - больш або роўна 3 г / дл; ЛДГ - больш, чым 333 МЕ / л.
- Іншыя аналізы: сустаўная вадкасць назіраюцца ў прабірцы пасля таго, як адзін гадзіны для фарміравання фібрынавая згустку фібрына (гэта бялок, які ўтвараецца падчас нармальнага згортвання крыві). Любы згусткам паказвае, існуе праблема з сіновіальной мембраны (пласт тканіны, што лініі сустава). Іншы тэст , вядомы як тэст на муцин згустку (воцатная кіслата дадаецца ў сіновіальной вадкасці ) ацэньвае вытворчасць гіялуронат (кампанент храстка ).
ўмовы
Arthrocentesis ідэнтыфікуе прычыну сумеснага выпату і ацёку і на падставе вынікаў сумеснага аналізу цякучай асяроддзя, можна западозрыць наступныя ўмовы:
- сэптычных артрыт , асабліва негонококковый бактэрыяльны артрыт
- іншыя інфекцыйныя крыніцы , такія як артрыт гонококковой інфекцыі, сухоты, грыбковыя інфекцыі, хваробы Лайма
- крышталічныя артрапатыі, падагра і псевдоподагра
- рэўматычныя захворванні
- Осцеоартріт
- траўма
- гемартрозы (крывацёк у сустаўнага прастора)
Осцеоартріт
У сумесным аналізе цякучай асяроддзя, колькасць клетак і дыферэнцыяльны падлік адрозніваць невоспалительные і запаленчыя выпат. Non-запаленчыя выпат наводзяць на думкі пра Осцеоартріт або траўме сустава. Запаленчыя выпат таксама можа быць сэптычных артрыт або крышталь-індукаванага артрыту.
Сумесны лічыльнік вадкасці клетак і дыферэнцыяльны падлік, што сведчыць аб Осцеоартріт выглядае наступным чынам:
- Знешні выгляд: Празрыстая вадкасць, высокая глейкасць і добрая муцин
- Крышталі: Асноўны фасфат кальцыя крышталі (ППГ), крышталі Апатыт
- White Blood Cell Count (WBC): Non-запаленчая вадкасць: 200-2000 WBC / мм3; WBC разлічваць, як правіла, менш, чым 500 клетак (у асноўным аднаядзерныя, пэўны тып белых крывяных клетак)
Так як коленный сустаў з'яўляецца самай вялікай сіновіальной паражніной (сустаўныя прастору) у арганізме, гэта, верагодна, сайт значнага сумеснага выпату і агульны сайт для Arthrocentesis.
З сіновіальной вадкасці, якая дрэнажуюцца і прааналізаваць важная дыягнастычная інфармацыя можа быць сабрана.
крыніцы:
Arthrocentesis каленнага сустава. Томсен TW і соавт. The New England Journal медыцыны. 11 мая 2006 г.
Аналіз сіновіальной вадкасці. p.140-143. Грунтоўка на рэўматычных захворваннях. Выпуск 12. Артрыт Фонд.