Можа Дыярэя пры СРК быць звязана з жоўцевай кіслаты мальабсорбцыі праблемы?
У пагоні за больш глыбокае разуменне прычынных фактараў за сіндромам раздражнёнага кішачніка (СРК), некаторыя даследчыкі звярнулі сваю ўвагу на стан , вядомае як ідыяпатычнай мальабсорбцыі жоўцевых кіслот (I-BAM).
Што я-бам?
Жоўцевыя кіслоты з'яўляюцца рэчывам , што выпрацоўваецца печанню і якія захоўваюцца ў жоўцевай бурбалцы . Жоўць кіслата дапамагае працэсу пераварвання тлушчаў, што адбываецца ў вашым тонкім кішачніку.
Як правіла, жоўцевыя кіслоты паглынаецца тонкай кішкі і вяртаюцца ў печань , каб быць перапрацаваныя і выкарыстаны ў якасці цэлых 10 разоў на дзень. Толькі невялікая колькасць жоўцевых кіслот (5 працэнтаў) , як правіла , перадаюць у тоўстую кішку, у тоўстую кішку .
Але калі занадта шмат жоўцевых кіслот ператвараюць свой шлях у тоўстай кішцы, яны стымулююць сакрэцыю вадкасці, у выніку чаго свабодныя, вадзяністы крэсла і дыярэя. Гэта ўмова вядома як мальабсорбцыі жоўцевых кіслот (БАМ). У адсутнасці якіх-небудзь ідэнтыфікуюцца страўнікава-кішачных захворванняў або траўмаў, мальабсорбцыі характарызуюцца як 2 тыпу BAM, інакш вядомы як ідыяпатычнай або першасны BAM (I-BAM або P-BAM).
I-BAM, як правіла, думаюць як рэдкае стан. Аднак агляд даследаванні паказаў, што прыблізна ад 25 да 30 працэнтаў пацыентаў з сімптомамі тыпу IBS-D тэставаць станоўча для I-бам з выкарыстаннем 75SeHCAT сканавання.
У рамках дадзенага агляду, дадзеныя сведчаць аб тым, што пацыенты, якія атрымлівалі мэтавыя дозы лекі секвестрантов жоўцевых кіслот, звязаных з узроўнем мальабсорбцыі, як вымеранае з дапамогай ядзернай медыцыны сканаванне паказала паляпшэнне сімптомаў.
Даследчыкі прыйшлі да высновы, што пад дыягназ I-BAM з-за няведання аб яго распаўсюджанасці і адсутнасці доступу да праверкі (не даступны ў ЗША) можа быць вядучым для многіх IBS-D пацыентаў, якія не атрымліваюць належнае і эфектыўнае лячэнне ,
Адзін з магчымых варыянтаў тэорыі
Даследчыкі спрабуюць глыбей зразумець, што можа быць за гэтай праблемы мальабсорбцыі жоўцевых кіслот.
Адным з магчымых вінаватага з'яўляецца падуздышнай (тонкі кішачнік) гармон, FGF19, які адказвае за кантроль вытворчасці жоўцевых кіслот. Гэта можа быць, што нізкія ўзроўні гэтага гармона прыводзіць да залішняй колькасці жоўцевых кіслот прыводзяць да ўцечкі ў тоўстую кішку. Даследаванні працягваюцца, каб лепш зразумець гэтую дысфункцыю, з надзеяй, што гэта можа прывесці да лекаў, якія непасрэдна нацэлены на гэтую праблему.
Bottom Line
Гэтак жа вялікі як лікі 25 да 30 працэнтаў, то важна адзначыць, што гэтая вобласць запыту, як уяўляецца, рухомы адной канкрэтнай групай даследчыкаў. І, на жаль, як 75SeHCAT сканаванне не даступны ў ЗША, гэта не так, калі ёсць хуткі аналіз крыві, каб даведацца, калі ваш IBS-D сапраўды I-БАМ. Аднак, калі вы ўвесь час ёсць вольныя, вадзяністы крэсла, як частка вашага карціны сімптомаў, вы можаце пагаварыць з лекарам, каб убачыць, калі вы будзеце кандыдатам на выпрабаванні прэпаратаў, якія выкарыстоўваюцца для лячэння БАМ.
крыніцы:
Pattni, S. & Walters, J. "Апошнія дасягненні ў разуменні мальабсорбцыі жоўцевых кіслот" British Medical Bulletin 2009 92: 79-93.
Уолтерс, J. «Вызначэнне першасных жоўцевай паноса кіслаты: ўстанаўлення дыягназу і распазнаванне засмучэнні» Агляды экспертаў 2010 4: 561-567.
Wedlake, Л., et.al. «Сістэматычны агляд: распаўсюджанасць ідыяпатычнай мальабсорбцыі жоўцевых кіслот , як дыягнастуецца шляхам сканавання SeHCAT ў хворых з сіндромам дыярэі пераважае раздражнёнага кішачніка» Стрававальная фармакалогіі і тэрапіі 2009 30: 707-717.
Уолтерс, J. «Вызначэнне першасных жоўцевай паноса кіслаты: ўстанаўлення дыягназу і распазнаванне засмучэнні» Агляды экспертаў 2010 4: 561-567.