A Тып ГЭРБ Гэта не паказвае ніякіх бачных пашкоджанняў на стрававод
гастроэзофагеальной рефлюксной хваробы (ГЭРБ) адбываецца, калі ніжняга страваводны сфінктара (LES) не зачыняецца належным чынам, так што змесціва страўніка цячы назад, або рэфлюкс, у стрававод.
Для некаторых пацыентаў ГЭРБ можа прывесці да эразіўны эзофагит , ўмова , якое выклікае запаленне, эрозіі і язва з адукацыяй у страваводзе. Эразіўны эзофагит можна ўбачыць з дапамогай эндаскопа-прыбора з святлом і камерай на ім, што дазваляе лекару візуалізаваць стрававальную сістэму чалавека.
Але ў многіх людзей ёсць тое, што называецца неэрозивной рефлюксной хваробы або NERD. З NERD, людзі адчуваюць тыповыя сімптомы ГЭРБ , выкліканыя кіслотнага рэфлюксу, але яны не маюць якіх - небудзь бачных траўмаў стрававода.
Лячэнне NERD аналагічна эразіўнага ГЭРБ. У залежнасці ад цяжару сімптомаў, лячэнне можа ўключаць у сябе адзін або некалькі з наступных дзеянняў: змены ладу жыцця, лекі або хірургіі.
Змены ладу жыцця для лячэння NERD
Па дадзеных Амерыканскага каледжа гастраэнтэралогіі, лад жыцця звычкі з'яўляюцца складовай часткай кіравання кіслотнага рэфлюксу.
- Страта вагі: Калі ў вас залішняя вага ці пакутуюць атлусценнем (што азначае індэкс масы цела больш , чым 25), або калі вы нядаўна набылі вагу, страта вагі настойліва рэкамендуецца. Навука за гэта, што лішні вага па вашай таліі можа павялічыць ўнутрыбрушны ціск, якое затым можа падштурхнуць змесціва страўніка ў стрававод.
- Пад'ёмная галаву вашай пасцелі, асабліва калі вашы сімптомы рэфлюксу узмацняюцца ноччу і / або абудзіць вас у начны час , прапаноўваецца.
- Спыненне курэння і ўжывання алкаголю таксама можа быць карысным, хоць гэта змяненне не было пераканаўча даказана ў навуковых даследаваннях , каб дапамагчы з сімптомамі ГЭРБ. Тым не менш, многія лекары будуць рэкамендаваць яго на індывідуальнай аснове.
- Скасаванне пэўных прадукты таксама могуць быць карысныя для кіравання сімптомамі кіслотнага рэфлюксу, асабліва шакаладу, кафеіну, рэзкіх прадуктаў, цытрусавыя, і газаваных напояў. Гэта змяненне можа быць асабліва карысна ў людзях, якія адзначаюць сувязь паміж іх сімптомамі і аднаго ці больш пэўных прадуктамі.
- Харчаванне невялікіх порцый (як вялікія стравы могуць павялічыць уверх ціск на страваводны сфінктар) і пазбягаць есць ежу , па меншай меры ад двух да трох гадзін перад сном або напаўлежучы можа таксама быць карыснымі.
Лекі для лячэння NERD
Ваш лекар можа рэкамендаваць больш-лічыльнік антацыды, якія працуюць шляхам нейтралізацыі кіслаты ў страўніку, або лекі, якія спыняюць вытворчасць кіслаты.
- Антацыды, такія як маалокс , Mylanta , Tums і Rolaids , як правіла , першыя прэпараты , рэкамендаваныя зняцця пякоткі і іншыя лёгкія сімптомы ГЭРБ. Многія брэнды на рынку выкарыстоўваюць розныя камбінацыі трох асноўных соляў-магній, кальцый і алюміній-з дапамогай гідраксіду або іёнаў бікарбанату для нейтралізацыі кіслаты ў страўніку. Недахопам з'яўляецца тое, што антацыды маюць некаторыя патэнцыйныя пабочныя эфекты. соль магнію можа прывесці да дыярэі, а таксама солі алюмінія могуць выклікаць запор. Алюмініевыя і магніева солі часта аб'яднаны ў адным прадукце, каб збалансаваць гэтыя эфекты.
- Н2 - блокаторы, такія як тагамет , Pepcid , Axid і ранитидин , перашкаджаюць вытворчасці кіслаты. Яны даступныя ў сіле рэцэпце і без рэцэпту. Гэтыя прэпараты забяспечваюць кароткачасовае палягчэнне, але пазабіржавы Н2-блокаторы не павінны выкарыстоўвацца для больш чым на некалькі тыдняў, у той час без належнага кіраўніцтва лекара.
- Інгібітары пратоннага помпы ўключаюць Prilosec , Prevacid, Protonix , Aciphex і Nexium , якія ўсё даступныя па рэцэпце лекара. Prilosec даступны ў больш-лічыльніка форме (Prilosec OTC). Інгібітары пратонны помпы (ІПП) уяўляюць сабой групу лекавых сродкаў, якія прадухіляюць вызваленне кіслаты ў страўніку і кішачніку. Інгібітары пратонны помпы таксама не павінны выкарыстоўвацца для больш чым праз некалькі тыдняў, у той час без кіраўніцтва з боку лекара.
Хірургія для лячэння NERD
Па дадзеных Амерыканскага каледжа гастраэнтэралогіі, хірургіі выбар для людзей з ГЭРБ ўключаюць лапараскапічнай фундопликации або бариатрической хірургіі ў чалавека, які пакутуе атлусценнем.
У лапараскапічнай фундопликации, верхняя вобласць страўніка абгортваюць вакол ніжняй частцы стрававода.
Рашэнне прайсці аперацыю з'яўляецца складанай і патрабуе ўдумлівага абмеркавання паміж чалавекам і яго ці яе лекарамі.
> Крыніцы:
> Hershcovici Т, Фасса Р. неэрозивная рефлюксная хвароба (НЭРБ) - абнаўленне. J Neurogastroenterol Мотыль. 2010 Jan; 16 (1): 8-21.
> Кац ПА, Герсон Л.Б., Вела МФ. Рэкамендацыі па дыягностыцы і лячэнню гастроэзофагеальной рефлюксной хваробы. Am J Gastroenterol 2013; 108: 308-28.
> Kahrilas PJ. (Сакавік 2016). Медыкаментознае лячэнне гастроэзофагеальной рефлюксной хваробы ў дарослых. У: UpToDate, Talley NJ (Ed), UpToDate, Waltham, MA.
> Sigterman К.Е., ван Pinxteren У, Bonis ПА, Lau J, Numans ME. Кароткатэрміновае лячэнне з інгібітарамі пратоннага помпы, антаганісты Н2-рэцэптараў і прокинетики для страўнікава-страваводны рэфлюксу хваробы , як сімптомы і эндаскапічных адмоўнай рефлюксной хваробы. Cochrane Database Syst Rev. 2013 31 мая; (5): CD002095.