Некалькі дзяржавы разглядаюць свае індывідуальныя Мандаты
З 2014 па 2018 годзе, у асобным мандат ПМ накладзены штраф на людзях , якія пайшлі без медыцынскага страхавання, калі яны не кваліфікаваныя для вызвалення ад пакарання (і так, пакаранне ўсё яшчэ ўжываецца , калі вы незастрахованных у 2018 годзе ).
Але, пачынаючы са студзеня 2019 года, федэральны штраф за незастрахованных будзе $ 0. Гэта змяненне было прынята ў рамках падатковых парэзаў і Закон аб працоўных, які быў падпісаны ў закон у снежні 2017 года.
Гэта можа быць добрай навіной для людзей, якія пацярпелі са штрафам у папярэднія гады і плануюць працягваць быць незастрахованных, але гэта змяненне, якое, хутчэй за ўсё, прывядзе да росту прэмій ў індывідуальным страхавым рынку і больш незастрахованных амерыканцаў.
Паводле ацэнак Бюджэтнага кіравання Кангрэсу ЗША, што страхавыя ўнёскі ў асобна ўзятым рынку будуць 10 адсоткаў вышэй, чым яны былі б, калі індывідуальны мандат застаўся на месцы, і што тры мільёны менш людзей атрымаюць асвятленне ў індывідуальнай (не група) страхавой рынку 2019. гэтага скарачэння колькасці людзей з індывідуальным пакрыццём рынку, па прагнозах, павялічыцца да пяці мільёнаў да 2021-значнай часткі рынку, якая ў цяперашні час мае толькі каля 15-17 мільёнаў людзей, якія навучаюцца ў ахопе.
Людзі, якія, хутчэй за ўсё, сыдуць з рынку тыя, хто здаравей і маладзейшыя, бо горш, пажылыя людзі, як правіла, бачаць больш сэнсу ў іх медыцынскага страхавання.
Гэта адток маладых, здаровых залічаных з'яўляецца прычынай прэміі, па прагнозах, павялічыцца. Для тых , хто прэтэндаваць на прэміяльныя субсідыі , субсідыі будуць расці ў нагу з прэміямі, прадухіляючы смяротную спіраль і падтрымання рынку адносна стабільным. Але для людзей, якія не атрымліваюць прэміяльныя субсідыі, ахоп будзе працягваць даражэць.
Дзяржавы ўлічваць індывідуальныя Мандаты стабілізаваць рынкі
У мэтах змякчэння павелічэння страхавых узносаў і шыпа ў незастрахованных хуткасці, некалькі дзяржаў разглядаюць дзяржаўную асновай індывідуальных мандатаў. Некаторыя апісаныя далей у гэтым артыкуле, можа ў канчатковым выніку рэалізацыі мандатаў у 2020 годзе ці за яго межамі. Але жменька дзяржаў усё яшчэ можа ажыццяўляць асобныя паўнамоцтвы, якія ўступяць у сілу, як толькі федэральны штраф мандата ліквідаваны ў канцы 2018 года.
Масачусэтс
Масачусэтс ўжо мае індывідуальны мандат, які папярэдне датуецца АС. Дзяржава ажыццявіла мандат ў 2006 годзе, і ён застаўся на месцы да гэтага часу. Але з 2014 па 2018 год, федэральныя індывідуальныя санкцыі мандатаў былі вылічаныя з дзяржаўнага штрафу, гарантуючы, што жыхары штата Масачусэтс не павінны плаціць падвойныя штрафы за незастрахованных. І ў Масачусецы, пакаранне прымяняецца толькі для дарослых, у той час як пад ACA, сям'і таксама павінны заплаціць штраф за тое, што незастрахованных дзяцей. Пачынаючы з 2019 падатковага года (для дэкларацый, пададзеных у пачатку 2020 года), штат Масачусэтс, проста навязваюць існуючы дзяржаўны мандат штраф, але больш не будзе федэральны штраф адняць з дзяржаўнага штрафу.
Федэральны акруга Калумбія
У лютым 2018 года, савет дырэктараў для абмену медыцынскага страхавання DC аднагалосна ўхваліў рэзалюцыю , рэкамендуючы індывідуальны мандат у DC, хоць гарадскі савет прымае канчатковае рашэнне . Калі гарадскі савет згодны з рэкамендацыяй біржы, DC будзе мець індывідуальны мандат і звязаныя з ім пакараннем , якое будзе шмат у чым падобныя на індывідуальны мандат ПМ, але з некаторымі ключавымі адрозненнямі адаптаваць яго да патрэбаў DC .
DC-мэр, Мюрыэл Боузер, прадставіў прапанаваны фінансавы год 2019 бюджэт у сакавіку 2018 года, які ўключае ў сябе 1100000 $ у фінансаванні для рэалізацыі індывідуальнага мандата ў DC.
Фінансаванне будзе ахопліваць змены тэхналогій, змены ў падатковы кодэкс DC і інфармацыйную кампанію аб мясцовым індывідуальнага мандата, а таксама іншыя неабходныя выдаткі. Гарадскі савет разгледзіць бюджэт мэра Теплозаправщика ў красавіку і траўні 2018 года .
У мінулым, Кангрэс павінен зацвердзіць бюджэт DC пасля таго, як гарадскі савет ухваліў іх, але гэтае правіла было зменена ў 2013 годзе, і гарадскі савет DC тлумачыць, што «ні Кангрэс, ні суды прынялі меры па абскарджанню або перакуліць» папраўкі, якія дазваляюць DC стварыць свой уласны бюджэт без адабрэння Кангрэса.
Гаваі
Гаваі Сенат прыняў SB2924 ў сакавіку 2018 года шляхам галасавання 24-1, і законапраект зараз з домам. SH2924 будзе ажыццяўляць індывідуальны мандат і звязаны штраф на Гаваях, пачынаючы з 2019 года.
Лагістыка мандата, уключаючы канфіскацыі, будзе цесна адлюстроўваць індывідуальны мандат Аса, але сума штрафу не высветленая ў заканадаўстве-кропцы, Гаваі Дэпартамент па падатках і зборах ужо неаднаразова адзначалася ў паказаньнях аб рахунку.
Дэпартамент па падатках і зборах таксама выказаў «заклапочанасць сваёй здольнасці правільна кіраваць гэтым пакаранне», улічваючы, што «дэпартамент не з'яўляецца спецыялістам па медыцынскаму страхаванню», і рэкамендуе, што калі дзяржава сапраўды ажыццяўляе мандат і пакаранне, трэцяя асоба (гэта значыць, не Гаваі Дэпартамент па падатках і зборах) павінен несці адказнасць за вызначэнне падатковых файлеры маюць пахвальнае пакрыццё.
Вермонт
Заканадаўцы ў Палаце Вермонта прадстаўнікоў прайшлі H696 ў сакавіку 2018 года, заклікаючы асобны мандат у дзяржаве па стане на 1 студзеня 2019 г. Першапачаткова заканадаўства падрабязна асаблівасць пакарання, якія будуць прымяняцца (у асноўным такімі ж, як штраф у ПМА за тое, незастрахованных), але лік быў пазней абноўлены, каб выдаліць гэтыя асаблівасці.
Замест гэтага, варыянт законапраекта , які прайшоў у Доме накладзе індывідуальны мандат, у 2019 годзе , але яна пакідае асаблівасці няўстойкі ў рабочую групу , якая будзе пастаўлена задача рэкамендаваць як менавіта мандат павінен быць уведзены і рэалізаваны. Рабочая група павінна пачаць сустракацца ў ліпені 2018 года і не паставіць канчатковую справаздачу заканадаўцам не пазней за 1 лістапада 2018 года.
Сенат, аднак, выказаў заклапочанасць у сувязі з ідэяй ўвядзення індывідуальнага мандата, пачынаючы са студзеня 2019 года, без выразнага ўяўлення пра тое, як мандат будзе ажыццяўляцца і ў жыцці. Такім чынам, Сенат прыняў версію законапраекта з даты ўступлення ў сілу выдаленыя. Іх план, каб дазволіць рабочай групе завяршыць свой даклад, і для заканадаўцаў разгледзець даклад падчас сесіі заканадаўчай 2019. Дом не згодны з версіяй Сената, аднак, такім чынам законапраект перайшоў на канферэнцыі камітэта пастаўлена задача распрацоўкі адрозненні.
Нью - Джэрсі
Нью-Джэрсі заканадаўцы прайшлі заканадаўства (SB1877 і A3380) у 2018 годзе сесіі заканадаўчага органа для ажыццяўлення індывідуальнага мандата і звязанага з ім штраф у Нью-Джэрсі, пачынаючы з 2019 года.
A3380 прайшла Асамблея шляхам галасавання 50-23, і прайшоў Сенат з 22-13 галасаваннем, у сярэдзіне красавіка. Мяркуючы, што губернатар Філ Мэрфі падпісвае заканадаўства ў закон, Нью-Джэрсі будзе мець індывідуальны мандат, пачынаючы з 2019 года, у тым ліку штраф, які выкарыстоўвае тыя ж самыя агульныя прынцыпы, якія былі выкарыстаныя для пакарання ў ПМА. Максімальныя штрафы ў Нью-Джэрсі будуць эквівалентныя сярэдняй кошт плана бронзы ў Нью-Джэрсі, аднак, а не нацыянальная сярэдняй кошту плана бронзы.
Грамадская падтрымка ACA моцная ў Нью-Джэрсі, але больш за палову апытаных жыхароў былі настроена супраць ідэі дзяржавы на аснове індывідуальнага мандата па стане на 2017. падтрымкі мандата павялічваецца, аднак, так як людзі былі інфармаваныя аб тым, як мандат дапамагае прадухіліць неспрыяльны адбор і стабілізаваць рынак страхавання.
Дзяржавы, якія Разгляданыя Мандаты Але ня рэалізоўвалі
Некалькі іншых дзяржаў разгледзелі магчымасць дзяржаўнай аснове індывідуальнага мандата, але рэалізацыя, верагодна, будзе пазней, чым 2019, на аснове заканадаўчых тэрмінаў і прапанаваных зменаў.
Канэктыкут
Канэктыкут заканадаўцы разгледзелі два законапраекты, якія б кожны рэалізаваць індывідуальны мандат, але з вельмі рознымі механізмамі. Аднак у красавіку 2018 года, індывідуальны рэзерв мандату быў зняты з аднаго рахункі, а другі законапраект не прасунуўся наогул.
HB5039, як і ўведзены б рэалізаваць індывідуальны мандат са штрафам трохі менш, чым штраф у ПМА. Гэта склаў бы тым больш як 2 працэнты даходу сям'і або $ 500 за незастрахованных дарослы, без штрафу для дзяцей (у адрозненні ад гэтага, штраф Аса з'яўляецца больш 2,5 адсоткам даходу сям'і або $ 695 за незастрахованных дарослыя і $ 347,50 за незастрахованных дзіця ).
Заканадаўства таксама змяшчае шэраг іншых прапаноў па рэформе аховы здароўя. Але камітэт палаты, які высунуў законапраект, у красавіку 2018 года зьняў асобнае становішча мандата ў цэлым. Гэта можна было б дадаць назад у на дом паверсе, але да пары да часу, не існуе індывідуальны мандат у HB5039.
HB5379 будзе ажыццяўляць індывідуальны мандат з значна большай карай да $ 10000, але дазволіць людзям, якія не маюць правоў на прэміяльныя субсідыі (і для якіх медыцынскага страхавання будзе каштаваць больш, чым 9,66 адсотка ад даходу сям'і) ашчаджалі мандатны штраф у ашчадных ахова здароўя даводзіцца замест таго , каб проста плаціць яго ўрад (эканоміка і лагістыка прапаноў выкладзены тут ). Па стане на красавік 2018 года, законапраект не прасунуўся ў доме і быў па сутнасці мёртвы для сесіі 2018 года. Але спецыфіка заканадаўства цікавыя тым, што гэта, безумоўна, самым моцным індывідуальным мандатам, якія лічацца любыя дзяржавы.
Для таго, каб удакладніць, індывідуальны мандат штраф Аса можа дасягаць $ 16320 для сям'і з пяці і больш чалавек, якія былі незастрахованных ў 2017 годзе, і што пакаранне вечка будзе яшчэ вышэй на 2018 год, таму што яна прывязаная да сярэдняй кошту плана бронзы, які вырас з кожным годам. Але гэта вельмі рэдка для хатняй гаспадаркі заплаціць штраф такога памеру пад ACA. Бытавой будзе мець прыбытак, нашмат перавышаюць $ 600 000 для таго, каб дасягнуць гэтага ўзроўню штрафу, і гэта незвычайна для хатняга гаспадаркі з такога роду даходаў, каб быць без медыцынскай страхоўкі.
Але пад HB5379 Канэктыкут, за $ 10000 штрафу будзе прымяняцца да хатніх гаспадарак зарабіўшы крыху больш за 100 000 $. Невялікія штрафы будуць прымяняцца да хатнія гаспадаркі з нізкім узроўнем даходаў, але штрафы будуць эквівалентныя кошту плана срэбра самых нізкіх коштах. Людзі будуць мець магчымасць марнаваць грошы на штраф (і не атрымліваючы нічога наўзамен) або марнаваць такое ж колькасць грошай на план срэбра ў Менавы або выдаткі нават менш і атрымаць план бронзавы.
Адно з крытычных заўваг індывідуальнага мандата пакарання Аса з'яўляецца тое, што ён занадта слабы, з колькасцю адзінаццаціметровы нашмат ніжэй, чым кошт медыцынскага страхавання для абітурыентаў, якія не атрымліваюць значныя прэміяльныя субсідыі. HB5379 ліквідуе прывабнасць выплаты штрафу замест пакупкі медыцынскага страхавання, паколькі штраф больш не будзе танней, чым пры куплі пакрыцця.
Іншы законапраект, HB5114, уведзены ў Канэктыкуце ў лютым 2018 года, патрабуе асобнага мандата і пакарання, але не ўключае ў сябе якія-небудзь падрабязнасці аб выкананні або рэалізацыі мандата. Гэта заканадаўства не прасоўвалася на ўсіх.
Мэрыленд
Protect Закон Мэрыленд аховы здароўя 2018 года (SB1011) быў уведзены ў лютым 2018 года Дзяржаўнай сенатар Браян Фельдман (D, Мантгомеры). Заканадаўства прадугледжвае цэлы шэраг мер па стабілізацыі рынку, у тым ліку індывідуальнага мандата, пачынаючы з 2019 года.
SB1011 не прайшоў у заканадаўчай сесіі ў 2018 году, але яна можа быць перагледжана ў будучым годзе, і ўяўляе сабой унікальны падыход да канцэпцыі індывідуальнага мандата .
Памер мандата няўстойкі па SB1011 будзе такім жа, як штраф у ПМА (чым больш 2,5 працэнт даходу, або $ 695 за незастрахованных дарослае палову гэтай сумай для дзіцяці-з пенальці аднастайнай стаўкі з улікам інфляцыі кожнага года). Але ацэнка штрафу будзе адрознівацца. Пад Аса, калі штраф ацэньваецца ў IRS, грошы накіраваныя ў агульны фонд Казначэйства, а чалавек, які заплаціў штраф нічога не атрымаць.
Але ў адпаведнасці з прапанаванымі ўмовамі мандата Мэрыленда, дзяржава будзе выкарыстоўваць суму штрафу ў якасці «першапачатковага ўнёску» за план медыцынскага страхавання для чалавека. Калі асоба мае права на атрыманне прэміі субсідыі і субсідыі плюс адзінаццаціметровай / авансавы плацёж будзе дастаткова, каб цалкам пакрыць кошт любых наяўных планаў (гэта значыць, план будзе мець нулявыя дадатковыя страхавыя ўзносы), дзяржава будзе аўтаматычна зарэгістраваць чалавека ў у залежнасці ад таго нулявога прэміум плана мае самую высокую актуарная кошт , калі чалавек не быў канкрэтна адмовіцца (у гэтым выпадку, штраф будзе накіраваны ў агульны стабілізацыйны фонд страхавання , а).
Калі няма якіх-небудзь нулявога прэміяльных планаў даступныя, грошай з адзінаццаціметровы / авансавых плацяжоў будуць захоўвацца на рахунку працэнты і спажывец мог выкарыстаць яго падчас наступнай адкрытай рэгістрацыі, каб прымяніць да кошту любога даступнага здароўя план страхавання. Калі чалавек па-ранейшаму аддае перавагу ісці без страхоўкі на той момант, штраф будзе накіраваны ў агульнай стабілізацыі страхавога фонду пасля заканчэння адкрытай рэгістрацыі.
Але па прапанове Мэрыленда, дзяржава зробіць усё магчымае, каб дазволіць незастрахованных жыхарам выкарыстоўваць свае штрафныя плацяжы да кошту медыцынскага страхавання, а не заставацца незастрахованных і не атрымліваючы прамую выгады ад выплаты штрафу.
Гэты падыход з'яўляецца больш адміністрацыйна складаным, чым проста дадаўшы штраф падатковых дэкларацый і накіроўваючы яго ў агульны фонд, але гэта таксама больш верагодна, каб палепшыць у цэлым негатыўнае ўражанне людзей маюць асобны мандат і звязаныя з ёй пакараннем, так што гэта падыход, што і іншыя дзяржавы могуць разгледзець у будучых заканадаўчых сесіях.
Каліфорнія
Каліфарнійскія заканадаўцы выказалі зацікаўленасць у магчымасці індывідуальнага мандата, але не ўводзілі заканадаўства ў сесіі 2018 года для рэалізацыі аднаго. Каліфорнія асацыяцыя аховы здароўя Планаў была афіцыйна ўхваленая ідэя індывідуальнага мандата , заклікаючы дзяржавы прыняць меры , каб гарантаваць , што людзі па - ранейшаму павінны мець пакрыццё у 2019 годзе і за яго межы.
Каліфарнійскія заканадаўцы разглядаюць шматлікія часткі заканадаўства ў 2018 годзе, якія стабілізавалі б на рынку медыцынскага страхавання, але і індывідуальны мандат не ўваходзіць у ліку рахункаў у цяперашні час разглядаюцца, нягледзячы на той факт, што дзяржава часта згадвалася раней, у 2018 годзе ў стане глядзець з пункту гледжання індывідуальнага ажыццяўлення мандата.
Нягледзячы на тое, што крайні тэрмін ўвесці новае заканадаўства ў сесіі ў Каліфорніі у 2018 годзе ў лютым, існуючыя законапраекты могуць быць унесены папраўкі, каб уключыць індывідуальны мандат, ці яна можа быць уключаны ў бюджэтным працэсе. Так Каліфорніі ўсё яшчэ можа ў канчатковым выніку з індывідуальным мандатам у 2019 годзе.
Вашынгтон
SB6084 б стварылі мэтавую групу ў Вашынгтоне, прысвечанай «вывучае магчымасці па рэалізацыі і забеспячэння захавання патрабаванні на дзяржаўным узроўні для падтрымання мінімальна неабходнага ахопу медыцынскай дапамогі.» Законапраект быў прыняты Сенатам ў Вашынгтоне ў лютым, але не змог рушыць наперад у доме на час сесіі заканадаўчага органа, які скончыўся ў сакавіку.
Заканадаўства адзначыў, што індывідуальнае медыцынскае страхаванне на рынку Вашынгтона разбурылася ў 1990-я гады, шмат у чым дзякуючы таму факту, што дзяржава патрабуецца медыцынскае страхаванне павінна быць гарантавана-выпуск (г.зн. прапануецца незалежна ад стану здароўя), пачынаючы з 1993 года, але ніколі не рэалізуецца асобу мандат, які быў намечаны, каб уступіць у сілу праз некалькі гадоў.
Заканадаўцы сказаў, што яны хацелі, каб пазбегнуць паўтарэння ў канцы 1990-х гадоў у Вашынгтоне, калі індывідуальныя планы рынка не былі даступныя на ўсіх. Але варта адзначыць, што поўны абвал рынка, як Вашынгтон выпрабоўваў у 1990-я гады, не будзе адбывацца ў адпаведнасці з дзеючымі правіламі, так як прэмія субсідыі Аса будзе працягваць пакрыццё даступным для большасці абітурыентаў, незалежна ад таго, застаюцца здаровымі залічаныя на рынку ці не. Пакрыццё не абавязкова быць даступным для людзей, якія не могуць прэтэндаваць на прэміум субсідый, але ёсць дастаткова субсідыруюцца пакупнікоў практычна ў кожным штаце, каб захаваць індывідуальны рынак на плаву.
Што чакаць Ідучы наперад
У пачатку 2018 года, навінавыя агенцтвы паведамлялі, што дзевяць ці дзесяць дзяржаў разглядаюць асобныя мандаты 2019. Але некаторыя з іх былі толькі абмяркоўваць ідэю або разгляд пытання аб стварэнні мэтавай групы для далейшага разгляду ідэі, а не ўводзіць заканадаўства, якое б канчаткова стварыць індывідуальны мандат. А ў некаторых выпадках заканадаўства, якое знаходзіцца на разглядзе ў пачатку года не апраўдала.
Па стане на красавік 2018 года, штат Масачусэтс, мае індывідуальны мандат, і заканадаўства па-ранейшаму знаходзіцца на разглядзе ў Гаваі, Вермонт, акруга Калумбія, і Нью-Джэрсі.
Род-Айлэнд склікаў мэтавую групу, якая разглядае шляхі вырашэння федэральнага ліквідацыі індывідуальнага мандата пакарання, а таксама іншыя дзяржавы, як Каліфорнія, можа па-ранейшаму вырашэння пытання з нарматыўнай або заканадаўчай пункту гледжання ў 2018 годзе.
Але існуюць тэхнічныя праблемы, у тым ліку непапулярнасці асобных мандатаў. Ёсць сем дзяржаў, якія не маюць падатку на прыбытак, і, хоць Вашынгтон з'яўляецца толькі адзін з іх, які лічыцца якім-небудзь індывідуальны мандатам, робячы гэта без сістэмы падаходнага падатку запатрабуе іншага роду працэсу адміністравання, чым выкарыстоўваюцца федэральным урадам да 2018 года.
За час, жыхары Масачусеца павінны будуць падтрымліваць пакрыццё у 2019 годзе ці асобай пакарання. І ёсць верагоднасць таго, што жыхары некалькіх іншых дзяржаў таксама могуць сутыкнуцца штрафы за незастрахованных. У пераважнай большасці краіны, аднак, індывідуальны мандат штраф наўрад ці у 2019 годзе, нягледзячы на тое, што можа змяніцца ў будучыні.
> Крыніцы:
> Бюджэтнае кіраванне Кангрэсу. Ануляванне Індывідуальны мандат: ацэначныя Update . Лістапада 2017.
> Службы ўнутраных даходаў. Працэдура Прыбытак 2017-48 .
> Mass.gov. Тэхнічная інфармацыя Release. > TIR 18-2: Індывідуальныя Штрафы Мандат за падатковы год 2018 года. 13 лютага 2018.
> Скот Мортон, Фіёна M (Theodore Nierenberg прафесар эканомікі), Ельскі школы менеджменту. Адказнасць Плата Connecticut Individual Healthcare . 5 лютага 2018.