Рэдкае ўскладненне пасля аперацыі па прадухіленні інсульту
сіндром цэрэбральнай гиперперфузия (CHS) гэта рэдкае ўскладненне, якое можа адбыцца пасля праходжання хірургічнай працэдуры, вядомай як реваскуляризации сонных артэрый. Мэта реваскуляризации для прадухілення інсультаў, выкліканых звужэннем соннай артэрыі (крывяносная пасудзіна, які нясе насычаную кіслародам кроў да мозгу).
Тэрмін гиперперфузия выкарыстоўваюцца для апісання павышанага артэрыяльнага ціску, якое характэрна для сіндрому.
Калі не лячыць належным чынам, CHS можа прывесці да сур'ёзных набраканне мозгу (ацёк), нутрачарапны крывацёк, і нават смерці.
Як CHS Здараецца
Стэноз ўнутранай соннай артэрыі характарызуецца звужэннем артэрыі, якая паступова адсякае прыток крыві і кіслароду да мозгу.
У адрозненні ад гемарагічнага інсульту , які адбываецца , калі парывы сасудаў, гэты тып інсульту лічыцца ішэмічных , а гэта азначае , што мозг пазбаўлены кісларод з - за абмежаванне або блакаванне крывацёку.
Калі дыягназ, лекары часта выконваюць альбо адзін з двух працэдур, накіраваных на забеспячэнне кровазабеспячэння з'яўляецца бесперапынным:
- Endarterectomy , працэдура , выкарыстоўваная для выдалення любой закаркаванні ўнутры судна
- Стэнціраванне , устаўка з сеткаватай трубкі , каб трымаць пад адкрытым небам крывяносных сасудаў
Хоць абедзве працэдуры эфектыўныя пры лячэнні артэрыяльнай стэноз, часам яны могуць быць занадта эфектыўныя. Калі паток крыві раптам і цалкам адноўлены, сетка дробных сасудаў і капіляраў можа быць не ў стане справіцца, асабліва калі яны выпрабавалі звужэння і ўмацаванне сябе.
Гэты раптоўны прыліў крыві можа выклікаць велізарны ўсплёск ціску, якое можа прывесці да парушэння сасудзістай тканіны, выклікаючы уцечку і лакалізаваны ацёк. У некаторых выпадках, крывяносныя пасудзіны могуць цалкам разрываюцца, выклікаючы масавы гемарагічны інсульт-то самае, што аперацыя была прызначана прадухіліць.
Фактары рызыкі, звязаныя з CHS
З гэтых двух працэдур, каротидная эндартерэктомия лічыцца залаты стандартны падыход да лячэння артэрыяльнай стэноз.
Рызыка інсульту наступны з эндартерэктомией ацэньваюцца прыкладна пяці адсоткаў , а часцей за ўсё ўзнікае , калі частка артэрыяльных бляшак абрываецца падчас аперацыі і блакуе пасудзіна , у іншай частцы мозгу.
Нават калі працэдура праходзіць без сучка і задзірынкі, дзесьці паміж дзевяць і 14 працэнтаў пацыентаў будуць адчуваць гиперперфузия. Усе сказалі, менш чым тры адсоткі сонных эндартерэктомий прыводзяць да сімптаматычнай CHS.
сімптомы CHS
Сімптомы CHS найбольш верагодныя ў асоб, якія выпрабоўваюць павелічэнне больш чым 100 адсоткаў патоку крыві да мозгу пасля аперацыі. Яны могуць вар'іравацца ў цяжару ад лёгкай і мінучага да патэнцыйна небяспечным для жыцця і ўключаюць у сябе:
- галаўны боль
- млоснасць
- ваніты
- галавакружэнне
- бледнасць
- памутненне гледжання
- прыступы
- мазок
- кома
У залежнасці ад таго, дзе адбываецца набраканне ці крывацёк, любую колькасць іншых неўралагічных сімптомаў можа развівацца, уключаючы страту памяці, парушэнне прамовы, парушэнне дыхання і праблемы рухавіка.
прадухіленне CHS
Самы значны фактар рызыкі для CHS з'яўляецца пасляаперацыйнай гіпертэнзіяй. Менавіта таму важна, каб хтосьці перажывае эндартерэктомию ўважліва сачыць, каб вызначыць праблему на ранняй стадыі. Варыянты візуалізацыі ўключаюць транскраниальная Доплераграфія , форму ультрагуку , які вымярае хуткасць крыві праз мозг.
У канчатковым рахунку, ранняе ўмяшанне і кантроль артэрыяльнага ціску гуляюць цэнтральную ролю ў кіраванні або змякчэння любых сімптомаў CHS.
> Крыніца:
> Ліба, М.; Шах, U.; і Hines, G. «сіндром цэрэбральнай гиперперфузии пасля ўмяшання соннага :. агляд» Кардыялогія Агляд. 2012: 20 (2): 84-9.