Вы можаце дапамагчы сабе зэканоміць на кошце адпускаюцца па рэцэпце лекаў
Калі ў вас ёсць пакрыццё рэцэпт для лекаў ваш лекар прапісвае, вы хочаце , каб азнаёміцца з вашай страхавой кампаніяй, Medicare або цэнавай сістэмы па наркотыках плацельшчыка называецца формульной .
Становішча лекавых сродкаў у фармакалагічнай ў узроўні сістэмы цэнаўтварэння зробіць вялікую розніцу ў вашых агульных выдатках наркотыкаў.
Што такое фармакалагічнае?
Ваш плацельшчык, ці з'яўляецца гэта прыватная страхавая кампанія, Medicare, Tricare, Medicaid або іншая праграма падтрымлівае спіс лекаў, ён будзе плаціць за даў бланк.
Яго фармалізаванай складаецца з агульных лекаў, што адпускаюцца па рэцэпце лекаў , а часам і больш без рэцэпту прэпараты (OTC) , якія раней былі толькі па рэцэпце лекі. Напрыклад, Prilosec і напроксен меў звычай быць толькі па рэцэпце, але і ў цяперашні час безрецептурные прэпараты. Некаторыя планы плацельшчыка ўключаюць Prilosec і напроксена ў іх фармулярах.
Што формульныя Tiers?
Ярусы з'яўляюцца групы прэпаратаў, якія ўваходзяць у апісанне і цэнавых груп:
- Tier 1 або Tier I: прэпараты 1 - га ўзроўню, як правіла , абмяжоўваецца генерычных прэпаратаў , прэпаратаў ніжэйшых выдаткаў. Часам іншыя, рэгулярна больш нізкія цана фірменных прэпаратаў будуць падаць у гэты ярус таксама. Tier I наркотыкі стаяць нас самы нізкі даплат, як правіла, $ 10 да $ 25.
- Tier 2 ці Tier II: Этап II звычайна складаецца з фірмовых прэпаратаў ці больш дарагіх дженеріков. Калі вы павінны прыняць лекі брэнд імя , ваш плацельшчык будзе мець спіс фірмовых прэпаратаў , ён аддае перавагу (таму што іх кошт менш, тлумачыцца ніжэй.) Гэтыя пераважныя брэнды знаходзяцца ў Tier 2. Tier II наркотыкі каштуюць нам сярэдняга значэння супрацоўніцтва -pay, як правіла, $ 15 да $ 50.
- Этап 3: ці Tier III: Больш за дарагія маркі назвы лекаў, і , як правіла тыя , ваша страхавая кампанія не хоча , каб вы атрымаеце рэцэпт (таму што іх кошт вышэй, тлумачыцца ніжэй) таксама лiчацца не пераважнымі. Яны знаходзяцца ў Tier 3. Tier III прэпараты будуць каштаваць нам нават больш, чым ніжнія ярусы, як правіла, $ 25 да $ 75 даплаты.
- Tier 4 ці Tier IV, званыя таксама спецыяльныя прэпараты: Яны, як правіла , зноў зацверджаны фармацэўтычныя прэпараты, і так дорага , што ваш плацельшчык хоча адгаварыць рэцэпты на лекі. Этап IV з'яўляецца новым абазначэннем, упершыню выкарыстаны ў 2009 годзе.
Узровень IV абазначэнне ўяўляецца ўсёабдымнай для дарагіх лекаў. Замест таго, каб прызначыць канкрэтны даляр даплаты, плацельшчыкі прызначыць працэнт, як 60%. Напрыклад, вельмі дарагі химио наркотыкаў, па цане $ 1000 можа каштаваць пацыенту $ 600.
Чаму ў спісе Лекі ў ярусах?
Гэта адно слова адказ на гэтае пытанне: грошы.
ўзровень лістынг прэпарата з'яўляецца функцыяй двух рэчаў: яго рэальнага кошту і дагаворнай кошту плацельшчыка. Чым больш прэпарат каштуе плацельшчыка, тым вышэй ярус, і тым больш ён будзе каштаваць пацыентаў.
Розныя прэпараты ў кожным класе наркотыкаў , пералічаны ў розных узроўнях. Напрыклад, клас прэпаратаў , якія дапамагаюць людзям з ГЭРБ (гастроэзофагеальной рефлюксной хваробы) называецца інгібітары пратоннага помпы або ИЦП. Найменш дарагі PPI з'яўляецца радавым, называецца омепразол, і ён заўсёды знаходзіцца ў спісе ў Tier I. Некаторыя з сярэдняй коштавай катэгорыі фірмовых ИПН , як Prilosec або Prevacid, як правіла , пералічаныя ў Tier II. Самы дарагі ИЦП, як Aciphex або Nexium , пералічаныя на Tier III.
Выкарыстоўваючы прыклад PPI вышэй: Плацельшчык можа весці перамовы сваю цану з вытворцам або дыстрыбутарам аднаго з больш дарагіх прэпаратаў, такіх як Aciphex або Nexium з вельмі нізкай тэмпературай. Калі яны робяць гэта паспяхова, што прэпарат стаў «пераважнымі марку», які звычайна азначае, што ён становіцца II наркотыкаў ўзроўню. Калі яны не могуць дамовіцца аб яго досыць нізка, ён будзе змешчаны ў Tier III, і гэта будзе каштаваць пацыентам больш, таксама.
Ці ўсё плацельшчыкі Выкарыстоўвайце тыя ж ярусы?
Не, усё плацельшчыкі ня пералічваюць адны і тыя ж прэпараты на адных і тых жа узроўнях. Як толькі паказана, прызначэнне ўзроўню плацельшчыка залежыць ад яго кошту перамоваў. Калі плацельшчык А можа дамовіцца аб больш нізкай цане для канкрэтнага марачнага прэпарата, чым плацельшчык B вядзе перамовы, то плацельшчык А можа пазначыць гэтую брэнд на Tier II, а плацельшчык B можа пералічыць яго на Tier III.
Як я магу знайсці Фармуляр майго здароўя страхоўшчыкаў?
Любы плацельшчык аховы здароўя зробіць яго формульной даступныя для вас - яны хочуць, каб мець і выкарыстоўваць яго. Яна будзе даступная на вэб-сайце, ці вы можаце патэлефанаваць па нумары абслугоўвання кліентаў і папрасіць іх адправіць яго да вас.
Гэта не з'яўляецца незвычайным для плацельшчыка ўнесці змены ў яго фармакалагічнай або перамясціць лекі ад аднаго ўзроўню да іншага. Калі вы прымаеце прэпарат на штодзённай або рэгулярнай аснове, вы можаце атрымліваць апавяшчэння, калі адбываецца зрух. Акрамя таго, вы хочаце, каб кожны год пераправерыць падчас адкрытай рэгістрацыі, калі ў вас ёсць магчымасць унесці змены ў план пакрыцця, каб убачыць, калі ваш прэпарат змяніў сваю пазіцыю ў фармакалагічнай плацельшчыку.
Як Вы можаце зэканоміць грошы з дапамогай вашага Фармуляр плацельшчыкаў?
Калі ў вас ёсць базавую разуменне класаў лекавых сродкаў і ўзровень коштаў, вы можаце працаваць з вашым доктарам , каб выбраць прэпарат , які будзе каштаваць вам менш. Агляд класа рэцэпт, і знайсці сваё месца ў фармуляры вашага плацельшчыка, каб пераканацца, што вы атрымліваеце лекі вам трэба за найменшую колькасць грошай.