Ва ўзросце пяці гадоў, амаль кожны дзіця выпрабаваў па меншай меры, адзін эпізод сярэдняй інфекцыі вуха. Большасць вушных інфекцый резолвить самі па сабе (вірусны) або эфектыўна лячыць з дапамогай антыбіётыкаў (бактэрыяльнымі). Але часам, вушныя інфекцыі і / або вадкасці ў сярэднім вуху можа стаць хранічнай праблемай, што прыводзіць да іншых пытаннях, такім як страта слыху, паводзіны і праблемы з прамовай.
У гэтых выпадках ўвядзенне вушной трубкі з дапамогай оталарынголаг (вуха, носа, горла і хірурга) могуць быць разгледжаны.
Вушныя трубкі малюсенькія цыліндры, размешчаныя праз барабанную перапонку (барабаннай перапонкі), каб дазволіць паветры ў сярэдняе вуха. Яны таксама могуць быць названыя тимпаностомическими трубы, миринготомия труба, вентыляцыйныя трубы, або PE (выраўноўванне ціску) труба.
Гэтыя трубы могуць быць выраблены з пластыка, металу або тефлона, і могуць мець пакрыццё, прызначанае для памяншэння магчымай інфекцыі. Ёсць два асноўных тыпу вушных трубак: кароткатэрміновыя і доўгатэрміновыя. Кароткатэрміновыя трубы маюць меншыя памеры і звычайна застаюцца на месцы на працягу шасці месяцаў да года, перш чым ўпасці на свае ўласныя. Доўгатэрміновыя трубы буйней і маюць фланцы, якія мацуюць іх на месцы на працягу больш працяглага перыяду часу. Доўгатэрміновыя трубы могуць выпадаць самі па сабе, але выдаленне ад оталарынголаг часта бывае неабходна.
Вушныя трубкі часта рэкамендуецца , калі чалавек адчувае паўтораны інфекцыя сярэдняга вуха (востры сярэдні атыт) , альбо мае страты слыху , выкліканай прысутнасцю пастаяннай вадкасці сярэдняга вуха (сярэдні атыт з выпат).
Гэтыя ўмовы найбольш часта сустракаюцца ў дзяцей, але таксама могуць адбыцца ў падлетках і дарослых і могуць прывесці да прамовы і балансавыя праблемах, страты слыху, або зменаў у структуры барабаннай перапонкі. Іншыя менш агульныя ўмовы , якія могуць служыць падставай для размяшчэння трубы вуха з'яўляюцца заганы развіцця барабаннай перапонкі або евстахиевой трубы, сіндром Дауна , расколіны неба і баратраўмы (пашкоджанне сярэдняга вуха , выкліканага за кошт зніжэння ціску паветра), як правіла , разглядаецца са зменай вышыні , такіх як палёт і падводнае плаванне.
Кожны год больш за паўмільёна вуха трубныя аперацыі выконваюцца на дзяцей, што робіць яго найбольш распаўсюджанай аперацыі дзяцінства праводзіцца з анестэзіяй. Сярэдні ўзрост ўвядзення вуха трубкі складае ад аднаго да трох гадоў. Устаўка трубы вуха могуць:
- знізіць рызыку будучай вушной інфекцыі
- аднавіць страты слыху, выкліканыя вадкасці сярэдняга вуха
- палепшыць маўленчыя праблемы і збалансаваць праблемы, і
- паляпшэнне паводзінаў і сну праблемы, выкліканыя хранічнымі інфекцыямі вуха.
Вушныя трубкі ўстаўляюцца праз хірургічную працэдуру , званую амбулаторнай миринготомией . Миринготомия ставіцца да надрэзе (адтуліна) у барабаннай перапонцы ці барабаннай перапонцы. Часцей за ўсё гэта робіцца пад хірургічным мікраскопам з невялікім скальпелем (малюсенькі нож), але ён таксама можа быць дасягнута з дапамогай лазера. Калі вушная трубка не ўстаўлена, адтуліну гоіцца і закрыць на працягу некалькіх дзён. Каб прадухіліць гэта, вуха труба змяшчаецца ў адтуліну, каб трымаць яго адкрытым і дазваляе паветры дасягнуць сярэдняга вуха (вентыляцыя).
Святло наркоз ўводзяць для дзяцей малодшага ўзросту. Некаторыя дзеці і дарослыя могуць быць у стане трываць працэдуру без анестэзіі. Миринготомия выконваецца і вадкасць ззаду барабаннай перапонкі (у сярэднім вуху прасторы) отсасывается з.
Трубка вуха затым змяшчаецца ў адтуліну. Вушныя кроплі могуць быць уведзены пасля таго, як трубка вуха змяшчаюцца і могуць быць неабходныя на працягу некалькіх дзён. Гэтая працэдура звычайна доўжыцца менш за 15 хвілін, і пацыенты абуджаюць хутка.
Часам оталарынголаг будзе рэкамендаваць выдаленне лімфоідная тканіна (лімфатычную тканіна ў верхніх дыхальных шляхах ззаду носа) , калі трубы вуха размешчаны. Гэта часта лічыцца, калі устаўка паўтор трубкі неабходна. Сучасныя даследаванні паказваюць, што выдаленне CONCURRENT лімфоідная тканіны з размяшчэннем вушных трубак можа паменшыць рызыка рэцыдыву інфекцыі вуха і неабходнасць паўторнай аперацыі.
Пасля аперацыі пацыент кантралюецца ў пакоі аднаўлення і, як правіла, ідзе дадому на працягу гадзіны, калі няма ўскладненняў няма. Пацыенты звычайна адчуваюць мала або няма пасляаперацыйнай болю, але ап'янення, раздражняльнасць і / або млоснасць ад анестэзіі можа адбыцца часова.
Страта слыху, выкліканыя вадкасці сярэдняга вуха неадкладна вырашыць хірургічным шляхам. Часам дзеці могуць чуць нашмат лепш, што яны скардзяцца, што нармальныя гукі здаюцца занадта гучна.
Оталарынголаг прадаставіць канкрэтныя пасляаперацыйныя інструкцыі для кожнага пацыента, у тым ліку, калі шукаць неадкладнае ўвагу і наступныя прызначэння. Ён або яна можа таксама прызначыць антыбіётык кропель вуха на працягу некалькіх дзён.
Для таго, каб пазбегнуць бактэрый, магчыма, уваходзячы ў сярэдняе вуха праз вентыляцыйную трубу, лекары могуць рэкамендаваць трымаць вушы сухім з дапамогай затычкі або іншых воданепранікальных прылад падчас купання, плавання і водных відаў спорту. Аднак нядаўнія даследаванні паказалі, што абарона слыху не можа быць неабходным, акрамя выпадкаў, калі плаванне або займацца воднымі відамі спорту ў нячыстай вадзе, такіх як азёры і рэкі. Бацькі павінны пракансультавацца з які лечыць лекарам аб абароне вуха пасля аперацыі.
Кансультацыя оталарынголага (вуха, нос і горла хірург) можа быць апраўданая, калі вы ці ваш дзіця выпрабавалі неаднаразовы ці сур'ёзныя інфекцыі вуха, вушныя інфекцыі, якія не вырашаюцца з дапамогай антыбіётыкаў, страты слыху з-за вадкасці ў сярэднім вуху, баратраўмы, або мець анатамічную анамалію, інгібіруе дрэнаж сярэдняга вуха.
Миринготомия з увядзеннем вушных трубак з'яўляецца надзвычай распаўсюджанай і бяспечнай працэдурай з мінімальнымі ўскладненнямі. Пры ўзнікненні ўскладненняў, яны могуць ўключаць у сябе:
Перфарацыя - Гэта можа адбыцца , калі труба выходзіць або доўгатэрміновая трубка выдаляецца , а адтуліна ў барабаннай перапонцы (барабанная перапонка) не зачыняецца. Адтуліну можа быць выпраўлена з дапамогай невялікага хірургічнага ўмяшання называецца Тимпанопластика або myringoplasty.
Рубцы - Любое раздражненне барабаннай перапонкі (рэцыдывавальны інфекцыі вуха), у тым ліку паўторнага ўвядзення вушных трубак, могуць прывесці да адукацыі рубцоў пад назвай tympanosclerosis або myringosclerosis. У большасці выпадкаў гэта не выклікае ніякіх праблем са слыхам.
Інфекцыя - Вушныя інфекцыі ўсё яшчэ можа адбыцца ў сярэднім вуху або вакол трубы вуха. Аднак, гэтыя інфекцыі, як правіла, радзей прыводзяць да памяншэння страты слыху, і лягчэй лячыць - часта толькі вушныя кроплі. Часам пероральный антыбіётык па-ранейшаму неабходны.
Вушныя трубкі выходзяць занадта рана ці заставацца занадта доўга - Калі вушная трубка выганяе з барабаннай перапонкі занадта рана (што непрадказальна), вадкасць можа вярнуцца і паўтарыць аперацыі могуць быць неабходныя. Вушныя трубкі, якія застаюцца занадта доўга, можа прывесці да перфарацыі або можа запатрабаваць выдалення з дапамогай оталарынголага.
> Крыніцы:
> Сучаснае кіраванне вострага сярэдняга атыту. Weber SM - Pediatr Clin North Am - 01-APR-2003; 50 (2): 399-411.
> Агульныя тэмы ў дзіцячай отарыналарынгалогіі. Pizzuto MP - Pediatr Clin North Am - 01-AUG-1998; 45 (4): 973-91.
> Тимпаностомические трубы: віды, паказанне, метады і ўскладненне. Морыс MS - Otolaryngol Clin North Am - 01-JUN-1999; 32 (3): 385-90.
> Рай ДЛ, Фельдман НМ, Кэмпбэл ТФ, Dollaghan СА, Колборн ДК, Бернарда Б. С., і інш. N Engl J Med 2001; 344: 1179-87.
> Якасць іх жыцця зыходаў пасля хірургічнага ўмяшання для сярэдняга атыту. Рычардс M - Arch Otolaryngol Head Neck Surg - 01-JUL-2002; 128 (7): 776-82.
> Уплыў тимпаностомических труб на якасць жыцця дзіцяці. Rosenfeld RM - Arch Otolaryngol Head Neck Surg - 01-MAY-2000; 126 (5): 585-92.