сіндром бялкова-індукаваныя энтэракаліт Food (FPIES) звычайна дзівіць немаўлятаў і дзяцей малодшага ўзросту і выклікае сімптомы ваніт і крывавы панос, што прыводзіць да абязводжвання і шок пасля ўжывання пэўных прадуктаў.
Калі сімптомы хранічныя, FPIES можа прывесці да страты вагі і адсутнасці адпаведнага росту. FPIES выкліканая імуннай рэакцыяй з - за агульныя прадукты і ня выкліканая праўдзівай алергічнай рэакцыяй .
FPIES можна зблытаць з харчовай алергіяй, так як рэакцыя адбываецца пасля ўжывання пэўных прадуктаў; Аднак, так як большасць дзяцей з FPIES не робяць алергічныя антыцелаў супраць спускавы ежы, алергія тэсты не зьяўляюцца карыснымі.
сімптомы FPIES
Сімптомы FPIES часцей за ўсё адбываюцца на працягу некалькіх гадзін пасля ўжывання спускавы ежы. Паўторныя эпізоды цяжкай ваніт пачаць на працягу трох гадзін пасля ежы прычынных хім і паноса на працягу пяці гадзін. Дзіця хутка атрымлівае абязводжаны, можа мець нізкае крывяны ціск і млявыя. Дзіця часта патрабуе неадкладнай дапамогі нумары, і з'яўляецца агульным для дзіцяці з дыягназам сэпсіс .
У той час як FPIES можа імітаваць харчовую алергію , сімптомы , як правіла , складаюцца толькі з страўнікава - кішачных сімптомаў, з іншымі сістэмамі органаў не ўплываюць. Так , напрыклад, цяжкія харчовыя алергіі звычайна прыводзяць да сімптомаў крапіўніцы і ацёк твар і могуць выклікаць рэспіраторныя сімптомы , такія як кашаль ці хрыпы.
Гэтыя алергічныя сімптомы таксама адбываюцца значна хутчэй, што гэтыя сімптомы бачылі ў FPIES - часцей за ўсё на працягу некалькіх хвілін пасля ўжывання спускавы ежы, а не гадзін.
Прадукты, якія выклікаюць FPIES
Ёсць цэлы шэраг прадуктаў, якія былі зарэгістраваныя, каб выклікаць FPIES - найбольш часта паведамлялася, ўключаюць малако і соевыя сумесі для дзіцячага харчавання.
Многія дзеці з FPIES будуць рэагаваць як малако і сою. Рэакцыі на дзіцячых малочных сумесяў, як правіла, адбываюцца да 1 года, часта на працягу некалькіх тыдняў ўвядзення формулы.
FPIES таксама паведамляецца, адбываецца з цвёрдай ежай, асабліва збожжавымі, бабовымі і птушкамі. Іншыя прадукты, прадстаўленыя выклікаць FPIES ўключаюць салодкі і белы бульбу, розныя садавіна, рыбу, малюскаў і ракападобных. Найбольш распаўсюджаная цвёрдая ежа, каб выклікаць FPIES рысавай кашы, хоць многія іншыя злакі таксама паведамляліся. Дзеці з FPIES да аднаго хлебнага збожжа маюць 50% верагоднасць развіцця FPIES іншаму збожжа злакавых. Яйка рэдка выклікае FPIES.
Гэта рэдкае для дзіцяці ва ўзросце старэй 1 да распрацоўкі новага пачатку FPIES на нядаўна ўведзенай ежы; выключэнне для рыб і малюскаў, якія, як вядома, выклікаюць FPIES нават у дзяцей старэйшага ўзросту і дарослых.
дыягнаставанне FPIES
Яна з'яўляецца агульнай для FPIES ісці дыягнастуецца на працягу некалькіх тыдняў да некалькіх месяцаў, і сімптомы часта спісваюць на страўнікавы грып (вірусны гастраэнтэрыт), сэпсіс ці нават харчовай алергіі. Тым не менш, тэсты на алергію, як правіла, адмоўныя, і класічны «гіпоаллергенные» прадукты, такія як рыс і птушка часта забываюць у якасці магчымай прычыны.
Таму дыягназ FPIES звычайна робіцца на клінічнай базе, бо няма ніякіх дыягнастычных тэстаў даступныя для пацверджання дыягназу, кароткіх выкананняў вуснай выклік ежы, якая звычайна не патрабуецца.
Некаторыя даследчыкі выявілі , што патч тэставанне на харчовыя прадукты можа быць карысна для пацверджання дыягназу і , магчыма , будзе карысна вызначыць , калі дзіця перарос FPIES.
Лячэнне
Каб пазбегнуць триггерных харчовых прадуктаў, а таксама адмова ад іншых харчовых прадуктаў, вядомых звычайна выклікаюць FPIES, з'яўляецца асновай лячэння. Калі ў дзіцяці ёсць FPIES, выкліканыя на аснове малака дзіцячай сумесі каровінага, формула соі таксама варта пазбягаць, улічваючы, што дзіця будзе адчуваць сімптомы як прадукты харчавання каля 50% часу. Калі гэта магчыма, рэкамендуецца выключна грудное гадаванне і павінны вырашыць гэтую праблему.
Калі выкарыстоўваецца дзіцячыя сумесі, што шырока гидролизованные формулы (такія як Alimentum і Nutramigen, у якім малочны бялок разбіваюцца на дробныя кавалачкі) з'яўляюцца формуламі выбару для дзяцей з FPIES.
Каб пазбегнуць збожжавых культур, птушкі і бабовыя таксама рэкамендуецца. Большасць садавіны і гародніны не часта з'яўляецца праблемай, і, як правіла, пераносіцца дзецьмі з FPIES.
Пасля таго, як сімптомы здараюцца, лячэнне варта шукаць у неадкладнай дапамогі, улічваючы цяжар сімптомаў. Нутравенныя вадкасці і кортікостероіды часта патрабуюцца для вострага лячэння сімптомаў FPIES. Ін'екцыйныя эпинефрин часта даецца, хоць яна мае вельмі мала карысці для лячэння FPIES.
У якім узросце FPIES Resolve?
Як правіла, FPIES вырашае па 3 гадоў, а гэта азначае, што дзіця, верагодна, будзе ў стане трываць віноўнік прадукты пасля гэтага ўзросту. Тым не менш, бацькі не павінны спрабаваць вызначыць, калі дзіця можа трываць ежу ў хатніх умовах. Хутчэй за ўсё , алерголаг можа выбраць для выканання пераральнай ежы выкліку пад пільным медыцынскім наглядам, напрыклад, у кабінеце ўрача або ў бальніцы. Рэкамендуюцца, каб гэтыя вусныя праблемы харчовых быць выкананы з нутравеннымі катетером ў месцы, так што нутравенныя вадкасці і кортікостероіды могуць быць уведзеныя, калі гэта неабходныя.
Больш падрабязна пра алергіі на дзіцячых малочных сумесяў .
крыніца:
Леанард С., Новак-Wegrzyn А. Харчовы Бялкова-індукаваны Энтэракаліт сіндром: Абнаўленне па натуральнай гісторыі і аналізу кіравання. Ann Allergy Asthma Immunol. 2011; 107: 95-101.