Хірургічная перавязка труб Опцыі, рызыкі і альтэрнатывы
Калі вы плануеце атрымліваць перавязку маткавых труб, маткавыя трубы, што вы павінны ведаць? Якія розныя метады для выканання працэдуры і які варыянт можа быць лепш для вас? Якія патэнцыйныя рызыкі? І якія альтэрнатыўныя падыходы даступныя для пастаяннага кантролю за нараджальнасцю?
Перавязка маткавых труб
Перавязка маткавых труб з'яўляецца пастаянным формай кантрацэпцыі або нараджэння кантролю.
Атрыманне перавязкі маткавых труб з'яўляецца яшчэ адным спосабам сказаць, што вы мелі маткавыя трубы. Гэтая працэдура можа быць таксама называюць жаночай стэрылізацыі або пастаяннага бясплоддзя.
Незалежна ад таго, выкарыстоўваецца тэрміналогія, хірургічная перавязка труб ўяўляе сабой працэдуру, якая закрывае вашыя фалопіевай трубы. Пасля таго, як вашыя трубы запячатаны, сперма будзе не ў стане прайсці праз фалопіевай трубы, каб апладніць яйка, а значыць, вы будзеце не ў стане зацяжарыць.
Гэтая працэдура, як правіла, рэкамендуецца для дарослых жанчын, якія ўпэўненыя, што яны не хочуць, каб зацяжарыць ў будучыні. Ёсць шмат пытанняў , якія варта ўлічваць пры выбары кантролю нараджальнасці , але і для жанчын , якія зрабілі якія маюць дзяцей, перавязка труб з'яўляецца вельмі папулярным з - за яго выгоды, а таксама адсутнасць пабочных эфектаў , якія могуць адбыцца з метадамі часовага кантролю над нараджальнасцю.
З'яўляюцца Ці мае трубы На самай справе прывязанай?
Ці з'яўляюцца вашыя фалопіевай трубы сапраўды звязаны, калі ў вас ёсць маткавыя трубы?
Можа быць. Ёсць на самай справе некалькі спосабаў, у якіх лекар можа запячатаць свае трубкі у тым ліку:
- Заціскныя іх з кольцамі, заціскі або заціскі
- Рэжучы і запячатванне іх зачыніць з дапамогай электрычнага току (электракаагуляцыі)
- Звязваючы свае трубы, разразаючы іх, а затым шыць або электрычны герметызацыю
Думаючы пра тое, як вашыя трубы будуць запячатаны можа здацца хваравітым, але гэтая працэдура праводзіцца пад наркозам, так што вы нічога не адчуеце.
Хірургічная перавязка труб Опцыі
Ёсць некалькі розных варыянтаў на выбар, калі справа даходзіць да Тувал працэдуры лигирования, і вы і ваш лекар можаце абмеркаваць, які варыянт лепш за ўсё падыходзіць для вас асабіста. Ваш лекар будзе ўлічваць такія фактары, як вага цела і ці з'яўляецца ці не вы мелі папярэднія аперацыі на брушной поласці. Ніжэй розныя хірургічныя варыянты перавязкі маткавых труб:
1. Лапараскапія
Лапараскапічныя стэрылізацыя з'яўляецца адным з двух найбольш распаўсюджаных метадаў перавязкі маткавых труб і, як правіла , праводзяцца пад агульным наркозам (вы будзеце спаць у аперацыйным зале.) Падчас гэтай працэдуры, невялікі надрэз у межах або паблізу пупка , каб дазволіць для лапараскапіі (маленькі, тэлескоп-падобны інструмент са святлом), які будзе ўстаўлены. Вуглякіслы газ ўводзіцца для таго, каб падняць вашу брушную сценку з вашымі тазавымі органамі, што дазваляе хірургу бачыць вашыя фалопіевай трубы. Хірург можа ўставіць іншую прыладу праз лапараскапіі, каб запячатаць вашыя фалопіевай трубы (ці будзе звязваць свае трубкі праз іншы невялікі разрэз). Затым разрэзы зачыненыя. Маткавае працэдура лапараскапіі займае ўсяго каля 30 хвілін. Існуе, як правіла мінімальная рубцаванне, і вы, хутчэй за ўсё, атрымаеце ісці дадому ў той жа дзень.
2. Міні-лапаратамій
Міні-лапаратамій (або міні-LAP) маткавыя трубы з'яўляецца іншай найбольш распаўсюджаным метадам перавязкі маткавых труб. Большасць жанчын будуць мець гэтую працэдуру зрабіць адразу ж пасля родаў. Падчас послеродовой міні-лапаратаміі, хірург робіць невялікі надрэз крыху ніжэй пупка. Паколькі ваша матка ўсё яшчэ павялічана ад цяжарнасці, вашыя фалопіевай трубы прама ў верхняй частцы маткі-якая размешчана прама пад пупком. Вашы фалопіевай трубы затым пад'ехала ў або з разрэзу і зачыненыя, а затым пакласці на месца, і разрэз зашываецца зачыненыя.
3. лапаратамій (Адкрыць Трубная Лигирование)
Лапаратаміі працэдура (таксама вядомы як адкрытыя маткавыя трубы) лічацца сур'ёзнай аперацыя, таму ён не выкарыстоўваюцца ў якасці шырока, як лапараскапія і міні-лапаратамій. Хірург зробіць большы разрэз (ад двух да пяці цаляў у даўжыню) у брушной поласці. Маткавыя трубы будуць затым быць падцягнуты ў або з разрэзу, закрыта / пазначана зачынена, і паставіць назад на месца. Разрэз затым пашытыя зачыненыя. З адкрытым маткавых труб, як правіла, выконваецца непасрэдна перад ці пасля некаторага іншага тыпу, не звязанай чэраўной хірургіі, такі як кесарава сячэнне.
4. Кульдоскопия і кольпотомия
Кульдоскопия і кольпотомия два тыпу разрэзаў, якія выкарыстоўваюцца падчас похвавых падыходаў стэрылізацыі. Перавязка маткавых труб з дапамогай вагінальнага метаду быў калісьці пераважным метадам. Але, так як кульдоскопия і кольпотомия маюць больш высокія рызыкі, лапараскапічная хірургія ў цяперашні час з'яўляецца больш распаўсюджаным спосабам, што перавязка маткавых труб. Ваш лекар можа выбраць зрабіць кульдоскопию або кольпотомию, калі вы атлусценне (ці вельмі залішняя вага), або калі ў вас ёсць загнутыя маткі (нахілены матка.) Абодва гэтых невялікія разрэзы, зробленыя ў сценкі похвы, але яны могуць быць больш цяжка выканаць таму што вы павінны быць у становішчы литотомического (ногі ў страмёнах) у той час як пад наркозам.
5. гистерэктомии
Гистерэктомии з'яўляецца працэдура , у якой матка выдаляецца і лічыцца сур'ёзнай аперацыі. Гистерэктомия тэхнічна не з'яўляецца трубавай працэдура лигирования. Але, як толькі ваша матка выдаляецца, няма нідзе ў яйку імплантацыю (так што вы не можаце зацяжарыць). Гистерэктомия можа быць выканана праз похву (вагінальныя гистерэктомии) або брушную паражніну (брушная гистерэктомию). У мінулым гистерэктомии часам робіцца, як медыцынская працэдура, калі перавязка труб лічылася табу па рэлігійных прычынах.
Перавагі Пачала перавязкі маткавых труб
Калі хірургічным шляхам была перавязка маткавых труб, вы, магчыма, атрымалі дадатковае медыцынскае дапаможнік. Даследаванні паказваюць , што наяўнасць маткавых труб памяншае рызыку развіцця рака яечнікаў , але да 30 адсоткаў. Хоць дакладная прычына гэтага невядомая, ёсць дзве асноўныя тэорыі для гэтай высновы:
- Калі вы перавязка маткавых труб, кровазабеспячэнне яечнікаў перарываецца. Гэта можа змяніць ўзровень гармонаў, што прыводзіць да зніжэння рызыкі развіцця рака яечнікаў.
- Закрыцця фалопіевых труб могуць, магчыма, абараніць яечнікі ад экалагічных фактараў, якія могуць выклікаць рак.
Яшчэ адна перавага маткавых труб з'яўляецца тое , што перавязка маткавых труб можа знізіць рызыку развіцця ВЗОМТ (PID) . Нягледзячы на тое , што рызыка PID можа быць зменшана, аднак, перавязка труб не забяспечвае ніякай абароны ад венерычных захворванняў .
Рызыкі перавязкі труб
Як і пры любой хірургічнай працэдуры, маткавыя трубы нясуць у сабе пэўны рызыка. Магчымыя праблемы могуць быць разбіты на тры катэгорыі:
- Рызыкі, звязаныя з фактычнай працэдурай: Яны могуць ўключаць у сябе няпоўнае закрыццё труб (у выніку цяжарнасці прыкладна ў 1 з 200 жанчын,) пашкоджанняў бліжэйшых органаў або структуры, выкліканыя хірургічнымі інструментамі, а таксама павышаны рызыка развіцця пазаматкавай цяжарнасці, калі цяжарнасць наступае пасля таго, як маткавыя трубы.
- Рызыкі, звязаныя з ужываннем анестэзіі: Тып анестэзіі залежыць ад выкарыстоўванага хірургічнага абранага падыходу. Перавязка маткавых труб можа быць выканана альбо з седации (форма анестэзіі , калі жанчына не спіць, але спакойнай і соннай) або глыбокай седации (а агульны наркоз даецца і жанчына спіць.) Абязбольванне можа быць лакальным, рэгіянальным (цела анямелі ад пупка ўніз,) або агульны (з удзелам усяго цела,)
- Рызыкі хірургіі ў цэлым: Агульныя рызыкі хірургіі ўключаюць інфекцыі і крывацёк.
што чакаць
Большасць жанчын могуць вярнуцца да працы на працягу некалькіх дзён пасля таго, як перавязка маткавых труб. Боль лекі можа дапамагчы аблегчыць дыскамфорт. Рэкамендуецца жанчынам пазбягаць вялікіх фізічных нагрузак на працягу некалькіх дзён. Увогуле, большасць жанчын адчуваюць сябе гатовымі да сэксу зноў на працягу тыдня.
Большасць жанчын акрыяць ад гэтай працэдуры без якіх-небудзь праблем. У адрозненне ад мужчынскай стэрылізацыі (вазэктомии), ніякія выпрабавання не патрабуюцца для праверкі на стэрыльнасць.
Маткавых труб не памяншаецца сэксуальнае задавальненне жанчыны і не ўплывае на яе жаноцкасць. Паколькі ніякіх залоз або органы не было зменены або выдалены, і ўсе гармоны па-ранейшаму будуць праведзены, маткавыя трубы не павінны змяняць сэксуальнасць або перашкаджаць функцыянаванне палавых органаў жанчыны.
выдаткі
Аднаразовы кошт маткавых труб, у параўнанні з іншымі метадамі кантрацэпцыі, можа зэканоміць сотні даляраў на працягу доўгага часу. Кошт, якія маюць перавязкі фалопіевых труб можа складаць ад $ 1000 да $ 3000, але можа быць вышэй, калі ў вас ёсць якія-небудзь ускладненні. Жанчына павінна зрахавацца са сваёй медыцынскай страхоўкай, як пакрыццё для кантролю над нараджальнасцю змяняецца. Medicaid і прыватнае медыцынскае страхаванне можа пакрыць выдаткі на перавязкі фалопіевых труб.
эфектыўнасць
Перавязка маткавых труб з'яўляецца больш чым на 99 працэнтаў эфектыўна. Невялікі працэнт адмоў адбываецца таму, што часам фалопіевай трубы могуць паўторна самі па сабе. Калі цяжарнасць сапраўды адбываецца пасля перавязкі фалопіевых труб, існуе 33-працэнтны шанец, што будучы пазаматкавай цяжарнасцю. Тым не менш, агульны ўзровень цяжарнасці настолькі нізкі, што шанцы жанчын мець пазаматкавую цяжарнасць значна ніжэй, чым гэта было б пры ўмове, што яна ня мела маткавыя труб зробленыя ў першую чаргу.
Трубавае Лигирование сторно
Жанчына павінна ўважліва разгледзець пытанне аб мэтазгоднасці або не з'яўляецца лепшым метадам для яе перавязка труб (пастаянная стэрылізацыя). Нават пры дбайным разглядзе, аднак, некаторыя жанчыны, якія маюць маткавыя трубы ў канчатковым выніку шкадуючы аб сваім рашэнні пазней. Жанчына, хутчэй за ўсё, шкадуе, што яе перавязку маткавых труб, калі:
- яна маладая
- Яна мала ці ўвогуле няма дзяцей
- Яна абрала гэты метад не таму, што яна хацела, а таму яе партнёр хацеў гэта зрабіць
- Яна вырашыла на перавязку труб, таму што яна лічыць, што будзе вырашаць пытанні, грошай або калі яна думала, што працэдура дапаможа ліквідаваць праблемы ў адносінах
Маткавыя трубы не варта разглядаць як часовую з'яву. Часам трубавай разварот можа мець месца, калі жанчына пазней вырашыць, што яна хоча стаць цяжарнымі. Аднак, трубавая развароту з'яўляецца хірургічная працэдура, якая не заўсёды прыводзіць да цяжарнасці. Прыкладна 50 адсоткаў да 80 працэнтаў жанчын, якія маюць свае Тувала звернутую могуць стаць цяжарнымі.
Пастаянная кантрацэпцыя Альтэрнатыва
Маткавыя трубы могуць быць выдатнай формай пастаяннага кантролю за нараджальнасцю, з вельмі добрай хуткасцю поспеху ў прадухіленні цяжарнасці. Яна таксама мае дадатковыя перавагі, магчыма, знізіць рызыку развіцця рака яечнікаў або запаленчых захворванняў органаў таза.
Тым не менш, не кожны хоча, каб прайсці гэтую працэдуру і звязаныя з імі (хоць і невялікі) рызыкі хірургіі і агульнай анестэзіі.
Ёсць шмат варыянтаў часовага кантролю над нараджальнасцю, калі гэта так. Ёсць таксама два асноўных пастаянных альтэрнатыў. Ва- першае, гэта вазэктомии . У параўнанні галавы да галавы, вазэктомия нясе значна меншы рызыка, чым перавязка маткавых труб, але некаторыя людзі не зацікаўленыя ў такім падыходзе да цэлага шэрагу прычын.
Для жанчыны, ёсць альтэрнатыва нехирургических пастаянны выбар кантролю над нараджальнасцю называецца Essure . Працэдура Essure (таксама званы гистероскопическая стэрылізацыі) уяўляе сабой метад , у якім дробныя металічныя ўстаўкі ўстаўляюцца праз шыйку і ў фалопіевай трубы , каб падключыць іх. Працэдура Essure была прыкладна з 2002 года, але не ўсюды, як лекары маюць патрэбу ў спецыяльнай сертыфікацыі для выканання гэтай працэдуры. Па стане на лістапад 2016 года, Essure мае скрынку папярэджанне, прызначанае, каб пераканацца, што людзі дасведчаныя аб патэнцыйных рызыках, звязаных з працэдурай, а таксама ў якасці альтэрнатывы.
Эфектыўнасць Параўнанне метадаў Тувала Лигирование
Там, здаецца, не будзе якіх-небудзь істотных адрозненняў у эфектыўнасці лапараскапіі, lapartomy або гістероскопіі адносна эфектыўнасці, хоць неабходнасць паўторнага ўмяшання можа быць некалькі больш для тых, хто мае працэдуру Essure.
Bottom Line па метадах перавязцы труб
Існуюць розныя спосабы, у якіх перавязка труб можа быць выканана, і правільны выбар для вас тое, што вам трэба будзе старанна абмеркаваць з вашым лекарам. Лепшы варыянт будзе залежаць ад шматлікіх фактараў, такіх як, калі вы цяжарныя, мелі папярэднія чэраўны хірургічныя аперацыі, калі ў вас залішняя вага, або калі ў вас ёсць нахільнае матка. У той час як перавязка труб можа мець дадатковыя перавагі, такія як зніжэнне рызыкі развіцця рака яечнікаў, ёсць і іншыя варыянты пастаяннага кантролю над нараджальнасцю ў наяўнасці.
> Крыніцы:
> Antoun, Л. Сміт, П. Гупта, Дж, Т. Кларк. Тэхніка - эканамічнае, бяспеку і эфектыўнасць Гистероскопическая Стэрылізацыя Па параўнанні з лапараскапічнай стэрылізацыі. Амерыканскі часопіс акушэрства і гінекалогіі. 2017 Ліпень 27 (Epub перад пячаткай).
> Йокінен, Е., Heino, А., Karipohia, Т., Gissler, М., і Р. Хурскайнен. Бяспеку і эфектыўнасць Жаночы Туба Стэрылізацыя гістероскопію, Лапараскапія або лапаратамій: на базе рэгістраў даследавання. BJOG. 2017 2 траўня (Epub перад пячаткай).
> Райс, М. Мэрфі, М. і С. Tworoger. Трубная Лигирование, гистерэктомия і рак яечнікаў: Мэта-аналіз. Часопіс яечнікаў даследаванняў. 2012. 5 (1): 13.
> ЗША харчовыя прадукты і медыкаменты. Essure Пастаянная сістэма кантролю нараджальнасці па Bayer Healthcare: FDA Аб'ява - Змены этыкеткі. 11/15/16. https://www.fda.gov/Safety/MedWatch/SafetyInformation/SafetyAlertsforHumanMedicalProducts/ucm529241.htm