1 -
працэдура EssureПрацэдура Essure з'яўляецца нехирургическим, пастаянны кантроль над нараджальнасцю варыянт. Гэты тып гістероскопію стэрылізацыі не патрабуе якіх-небудзь разрэзаў і складаецца з мяккіх, гнуткіх уставак (шпулек) імплантаты, якія ўстаўляюцца ў фалопіевай трубы. Гэта добрая альтэрнатыва перавязкі труб , таму што ўсе іншыя формы жаночай стэрылізацыі патрабуе надрэзу (з'яўляюцца хірургічнымі працэдурамі).
Працэдура Essure займае займае каля 10 хвілін, як правіла, ажыццяўляецца ў кабінеце лекара, і не патрабуе начоўкі.
2 -
Дилатация шыйкі маткіПершы крок у працэсе Essure працэдуры з'яўляецца шыйка маткі дилатации. Ваш лекар будзе выкарыстоўваць мясцовую анестэзію, каб абязболіць шыйку. Некаторыя лекары могуць таксама прапанаваць дадатковыя лекі, якія могуць дапамагчы вам расслабіцца і / або звесці да мінімуму любога болю. Для таго, каб ўставіць шпулькі Essure, ваш лекар павінен будзе павольна пашырацца (або адкрыць) шыйку.
Шыйка пашырэнне можа адбывацца двума спосабамі:
1. Ваш лекар можа выкарыстоўваць пашыральнік , каб трымаць адкрытымі ў похву. Гэта прылада, якое нагадвае металічны дзюбу качкі. Інструмент ўстаўляецца ў похву, і яго тупыя лопасці падзеленыя і ўтрымліваюцца адкрытым. Ваш лекар будзе ўставіць тонкі, гладкі металічны стрыжань асцярожна ў похву і ўверх у малюсенькае адтуліну шыйкі маткі. Стрыжань на кароткі час застаюцца на месцы, вымаюць, і замененыя на некалькі большым стрыжань. Гэты працэс паўтараецца да таго часу, пакуль шыйка маткі дастаткова шырокім, каб забяспечыць для імплантатаў, якія будуць уведзены ў дзеянне. Гэта займае каля 10 хвілін, і вы можаце адчуваць спазмы і дыскамфорт, выкліканай расцяжэнне цягліц шыі, каб прыстасаваць кожны стрыжань.
2. Іншым спосабам для пашырэння шыйкі маткі з'яўляецца выкарыстанне асматычнага пашыральніка, прылада , якое паглынае вільгаць з тканін вакол шыйкі маткі і павольна пашыраецца. Пашырэнне пашыральніка павольна адкрывае шыйку маткі і звычайна выклікае невялікі дыскамфорт. Ёсць два агульных тыпу асматычных пашыральнікаў:
- Ламінарыі ўяўляе сабой невялікі труба , вырабленая з сухіх водарасцяў , які ўстаўляецца ў шыйку маткі ад 8 да 24 гадзін да пачатку працэдуры лигирования маткавых труб; як правіла, патрабуе, каб жанчына, каб прыйсці ў дзень, перш чым яе працэдура, каб гэта ўстаўлена. Большая частка шыйкі маткі адбываецца на працягу першых 6 гадзін, з максімальным расцяжэннем адбываецца ад 12 да 24 гадзін пасля таго, як ён адсутнічае.
- Dilapan (сінтэтычны пашыральнік) уяўляе сабой сухі стэрыльнай губкай, якая ўстаўляецца ў шыйку маткі некалькі гадзін да пачатку працэдуры Essure. Сінтэтычны пашыральнік мае тэндэнцыю быць лягчэй ўстаўляць і адкрывае шыйку маткі за меншы час, чым метад ламінарыі.
3 -
працэдура EssureПадчас Essure працэдуры будзе пазіцыянавацца з рассунутымі нагамі і ў размешваць вокны, падобна таму , як вы б для гінекалагічнага агляду. Ваш лекар будзе ўставіць катетер і тонкі, лямпавы інструмент (гістероскопію) у похве, праз шыйку маткі, і ўверх у паражніну маткі. Камера на канцы галіне дазваляе Вашаму ўрача ўбачыць у матку. Essure ўкладыш мае разьбярства праз катэтар і размешчаны ў адтуліне фалопіевай трубы. Другі імплантат затым змяшчаецца ў іншы фалопіевай трубе такім жа чынам. Вы можаце мець некаторыя менструальных падобныя курчы падчас і пасля гэтай працэдуры. Як толькі гэта будзе зроблена, рэнтгены могуць быць прынятыя для забеспячэння таго, каб імплантат шпулькі на месцы. Уся працэдура займае прыкладна 10-30 хвілін.
4 -
Што чакаць пасля працэдуры EssureЖанчыны , як правіла , у стане пайсці дадому ў працягу 45 хвілін пасля Essure працэдуры, і большасць працуючых жанчын аднавілі працу ў працягу 24 гадзін або менш. Большасць жанчын вяртаецца да нармальнай дзейнасці на працягу 1 да 2 дзён, але многія жанчыны паведамляюць, што яны былі ў стане аднавіць нармальную фізічную актыўнасць у той жа дзень, як працэдура.
Пасля працэдуры Essure, жанчыны паведамілі пра:
- Вагінальныя крывацёк, выкліканае рухам маткі падчас працэдуры.
- Ад лёгкай да ўмеранай болю і / або спазмы на працягу некалькіх дзён пасля працэдуры.
- Часовыя змены ў іх менструальных цыклаў (цяжэй ці больш, чым звычайныя перыяды, крывацёк або плямістасць паміж перыядамі).
- Тазавая, ўздуцце, і / або боль у спіне.
- Шкадаванне аб сваім рашэнні.
Вы можаце аднавіць палавой акт, як толькі вы адчуваеце да яе, і гэта не выклікае болю. Для большасці жанчын, гэта займае каля аднаго тыдня пасля аперацыі. Вельмі важна , што вы карыстаецеся метад кантролю нараджальнасці рэзервовы ў працягу першых трох месяцаў пасля ўвядзення Essure. Яна займае каля гэтага прамежку часу для рубцовай тканіны, каб стварыць вакол шпулек, тым самым блакуючы фалопіевай трубы. Да таго часу, пакуль не будзе пацверджана , што трубы заблакаваныя, іншы метад кантрацэпцыі павінен быць выкарыстаны.
5 -
Гистеросальпингограмма (ПСГ) ТэстТэст называецца гистеросальпингограмма (HSG) ажыццяўляецца праз тры месяцы пасля Essure працэдуры , каб пацвердзіць , ці з'яўляюцца ці не ўвесь час заблакаваныя маткавыя трубы. Гэта выпрабаванне павінна быць праведзена на працягу тыдня пасля перыяду, каб гарантаваць, што вы не цяжарныя. Вы, верагодна, неабходна падпісаць форму інфармаванай згоды, а таксама.
ПСГ будзе выканана ў аддзеле радыялогіі з выкарыстаннем табліцы з машыны накладных расходаў рэнтгенаўскага выпраменьвання. Будзьце гатовыя легчы на стале і змесціце ногі ў страмёнах, як вы робіце падчас гінекалагічнага агляду. У гэты час, фарбавальнік будзе запампоўвацца праз шыйку маткі і матку праз тонкі катетер. Затым, рэнтген бярэцца, каб вырабіць здымкі маткі і маткавых труб. HSG пакажа, калі імплантат шпулькі знаходзяцца ў правільным становішчы, і паказаць, калі трубы былі паспяхова блакаваныя. Калі яны ёсць, вы больш не прыйдзецца выкарыстаць іншы метад кантролю нараджальнасці. Зноў жа , дадатковыя кантрацэпцыі павінны быць выкарыстаны да тых часоў , пакуль тэст ПСГ пацвярджае , што фалопіевай трубы цалкам заблакаваныя рубцовай тканінай.
6 -
Перавагі для гістероскопію перавязкі трубГистероскопический метад Essure выкарыстання маткавых імплантат даюць некаторыя перавагі ў параўнанні з традыцыйнымі хірургічнымі метадамі перавязкі труб .
Гэта не толькі бяспечней, няма шнараў, і жанчыны, як правіла паведамляюць менш дыскамфорту.
99% жанчын, якія прайшлі працэдуру Essure ацанілі свой доўгатэрміновы камфорт, як добра выдатна і 95% жанчын сказалі, што яны будуць рэкамендаваць працэдуру аднаму.
7 -
Недахопы Гистероскопической перавязцы трубАдным з недахопаў перавязкі труб Essure працэдуры з'яўляецца неабходнасць не выкарыстоўваць альтэрнатыўны метад кантрацэпцыі ў працягу трох месяцаў да формаў рубцовай тканіны і блокаў фалопіевых труб.
Акрамя таго, працэдура гистероскопической стэрылізацыі Essure не з'яўляецца зварачальным. Паколькі фалопіевай трубы тканіну і цыліндрычныя імплантат растуць разам, каб стварыць замкнёнае канал, мікра-устаўка не можа быць выдаленая хірургічным шляхам, не пашкоджваючы фалопіевай трубы.
Маткавы імплантат таксама можа быць цяжка ўставіць, так што другая працэдура часам неабходная , каб цалкам блакаваць абедзве трубы. У клінічных даследаваннях прыблізна 1 з кожных 7 жанчын былі не ў стане мець імплантат, змешчаныя ў абедзвюх маткавых трубах падчас першай працэдуры размяшчэння.
8 -
Essure Працэдура РызыкіПа справаздачы 2014 года FDA бяспекі, Essure працэдура не з'яўляецца , каб выклікаць доўгатэрміновыя пабочныя эфекты. Як і з любым тыпам перавязкі труб, заўсёды ёсць невялікая верагоднасць таго, што можа адбыцца пазаматкавая цяжарнасць.
Па планаванні сям'і, наступныя даследаванні, праведзеныя на жанчын два гады пасля працэдуры Essure паказваюць гэтыя патэнцыйныя рызыкі:
- Мікра-ўстаўкі могуць быць выключаныя з фалопіевых труб.
- Імплантат шпулькі могуць быць устаўленыя досыць далёка, ці не далёка, у маткавыя трубы.
- Мікра-ўстаўкі могуць быць прапхнулі матку ці фалопіевай сценку трубы (перфарацыя). Калі гэта адбудзецца, аперацыя можа быць неабходная, каб выправіць сітуацыю.
- Імплантат шпулькі маглі быць пашкоджаныя падчас іншых медыцынскіх працэдур, такія як біяпсія эндаметрыя, дилатация і кюрэтаж (D & C), або працэдуры, якія патрабуюць выкарыстання радыёчастот.
Дадатковыя ўскладненні, якія могуць узнікнуць падчас ўстаноўкі імплантатаў Essure ўключаюць:
- Ад лёгкай да ўмеранай болю
- Млоснасць і / або ваніты
- Прытомнасць у адпаведнасці з працэдурай
- інфекцыя
- Undiagnosed цяжарнасць
Жанчыны, якія маюць гэтую працэдуру зрабіць у другой палове менструальнага цыклу (пасля авуляцыі), падвяргаюцца падвышанай рызыцы неўсвядомлена цяжарнасці падчас працэдуры. Рэкамендуецца, каб працэдура Essure адбываецца ў першай палове менструальнага цыклу да наступу авуляцыі.
Цалкам магчыма, частка ўстаўкі, каб спыняцца або для жанчыны, каб выпрабаваць празмернае спажыванне вадкасці, хоць гэтыя ўскладненні сустракаюцца радзей, чым у іншых пералічаных. Там не было ніякіх паведамленняў аб зламанай ўстаўцы, якія выклікаюць боль ці праблемы ў прадухіленні цяжарнасці. Празмернае паглынанне вадкасці можа прывесці да дыхавіцы ці неабходнасці лекі, каб пазбавіцца ад лішку вадкасці. Гэта неабходна лячыць неадкладна, каб прадухіліць больш сур'ёзныя ўскладненні, уключаючы смерць.
9 -
Essure ЭфектыўнасцьДаследаванне мяркуе гистероскопическую стэрылізацыі Essure працэдура з'яўляецца найбольш эфектыўнай формай маткавых труб , і больш лекараў у цяперашні час пераходу да такога падыходу.
Даследаванні паказалі, што менш, чым 1,7 з кожныя 1000 жанчын, у канчатковым выніку становіцца цяжарнай праз пяць гадоў пасля працэдуры (99,83% эфектыўнай).
Па тры месяцы наступнай гистеросальпингограммы (ПСГ) Тэст:
- Прыблізна 1% жанчын могуць мець адну з шпулек імплантатаў адсутнічае.
- 96% маткавых труб жанчын будзе паспяхова блакаваная.
Да шасці месяцаў пасля працэдуры, 100% жанчын павінны мець абедзве трубы цалкам зачыненыя.
Дадатковыя меркаванні Аб Essure:
Восемдзесят шэсць працэнтаў жанчын могуць мець шпулькі паспяхова размешчаны ў абедзвюх трубках пасля адной працэдуры Essure, яшчэ 10% жанчын да гэтага часу не ў стане мець свае шпулькі паспяхова ўстаўленыя пасля двух працэдур. І, нарэшце, 3% жанчын, якія адчуваюць паспяховае размяшчэнне ў Essure уставак не могуць працягваць выкарыстоўваць гэта ў якасці метаду кантрацэпцыі па іншых прычынах.
спасылкі:
(1990). Шыйкі скараспелыя сродкі - сінтэтычныя пашыральнік зробленыя з полиакрилонитрила гідрагель, Dilapan. American Family Physician, 42 (3), 775-776.
Essure сайт. (Й). Агульныя пытанні.
Knowles, J. (2005 г.). Трубная Стэрылізацыя. Планаванае бацькоўства.