Субдуральных гематома з'яўляецца адводзімай пад цвёрдае мазгавы рэчывам галаўнога мозгу
Калі галава атрымлівае ўдар падчас траўматычнага падзеі, крывяносныя пасудзіны могуць быць пашкоджаны і пачынаюць сыходзіць крывёй ў і вакол мозгу. Паколькі касцяная чэрап, навакольнае мозг таксама называюць чэрап, медыцынскія работнікі ставяцца да гэтага тыпу падзеі крывацечная як «нутрачарапны кровазліццё». Гэта азначае, што крывацёк ўнутры чэрапа.
Адзін тып нутрачарапнога кровазліцця называецца «субдуральных гематомы».
Субдуральных гематомы адбываецца , калі вены , размешчаныя пад цвёрдай мазгавой матэрыі , пласт тканіны , якая пакрывае мозг, пашкоджаны і пачынаюць сыходзіць крывёй. Паколькі кроў збірае і ператвараецца ў згустак, становіцца тое, што называецца «гематома».
Класіфікацыя і знакі
Субдуральные гематомы (SDH) падпадзяляюцца на 3 катэгорыі. Людзі з вострым СДГОМ прадставяць з крывацёкам каля 1-2 дзён пасля першапачатковай траўмы. Подострой SDH з'яўляецца каля 3-14 дзён пасля траўмы галавы. Нарэшце, хранічны SDH прадставіць больш за 15 дзён пасля траўмы галавы.
Калі хтосьці мае вострыя ОЕ, прыкметы часта з'яўляюцца больш прыкметнымі. Напрыклад, каля 50% людзей з вострай SDH цяперашні час з коме або іншых выразна вядомых неўралагічных сімптомаў, якія паказваюць на тое занадта вялікі ціск ўнутры мозгу.
Подострые і хранічныя субдуральные гематомы могуць быць больш цяжка распазнаць. Сімптомы ўключаюць у сябе апатыю, дрымотнасць і кагнітыўныя змены.
Прычыны і фактары рызыкі
Большасць людзей, якія развіваюць у ОМ зрабіць гэта пасля дарожна-транспартнага здарэння. Нападу і падзенні з'яўляюцца наступнымі найбольш верагоднымі прычынамі крывацёку ў субдуральное прастору, навакольнае мозг.
Асобы, якія знаходзяцца на разрэджваюць кроў прадукты, такія як Coumadin / Варфарын асабліва схільныя рызыцы крывацёку.
Гэта дакладна, нават калі траўма галавы вельмі мяккая. Мікра-слеза на крывяносныя пасудзіны вакол і ў галаўным мозгу можа прывесці да бесперапыннай уцечцы крыві, якая не спыняецца самі па сабе.
Кроў танчэй, звязаныя з крывацёкамі мозгу распаўсюджаныя ў пажылых людзях, якія часта прымаюць гэты тып лячэння, таму дадатковы сыход павінен быць прыняты, каб пазбегнуць нават мяккія траўмаў галавы ў гэтай папуляцыі.
дыягностыка
SDH найбольш часта дыягнастуецца з КТ . Калі КТ атрымліваецца адразу пасля траўмы галавы, ён можа спачатку не показывает наяўнасць якога-небудзь крывацёку. Аднак, калі паўтораны праз некаторы час ён можа прыдумаць станоўчы гематомы. Гэта адбываецца таму, што патрабуецца час для таго, каб сабраць кроў і быць заўважанымі на вывучэнні малюнкаў. Ключавыя рэчы шукаць на КТ ўключае ў сябе:
- Памер згустку крыві
- Наяўнасць кампрэсіі мозгу
- Наяўнасць дастатковай сціску , каб выклікаць сярэдняе зрушэнне мозгу
Наступныя КТ вызначыць, калі тромб працягвае расці, калі ёсць якія-небудзь новыя ўскладненні, або калі ён пачынае вырашаць.
Лячэнне
Некаторыя пацыенты могуць мець патрэбу ў хірургіі, каб спыніць крывацёк і выдаліць забудаваную кроў вакол мозгу. У раптоўным СДГЕ, лекары звычайна вырашаюць узяць пацыент на аперацыю, калі тромб больш 10 міліметраў, або калі ёсць сярэдні зрух 5-міліметровы, незалежна ад таго, як прачынаюцца або папярэдзіць пацыент.
Тым не менш, невялікія крывацёку можа спатрэбіцца хірургічнае лячэнне. Рашэнне ісці да аперацыі можа быць больш агрэсіўным, калі пацыент знаходзіцца ў коме або паказвае зніжэнне іх здольнасць думаць, гаварыць і памятаць падзеі
Калі СЙ пацыент прысутнічае на працягу доўгага часу, і няма ніякіх сімптомаў, аперацыя не можа быць неабходная. Кожны выпадак павінен быць ацэнены на індывідуальнай аснове і медыцынскай дапамогі, такія як стэроіды, таксама можа быць прадоўжаны.
Тып аперацыі неабходна таксама залежыць ад памеру згустку крыві і асноўных захворванняў пацыента. Burr адтуліну трэпанацыя і трэпанацыя з'яўляюцца найбольш распаўсюджанымі хірургіі , каб асушыць забудаванай кроў.
У іншых выпадках, выдаленне фрагментаў костак чэрапа могуць быць неабходныя для лячэння павышанага ціску.
Лепш за ўсё пагаварыць з нейрахірургам пра ўсіх варыянтах, і які варыянт мае лепшую верагоднасць станоўчых вынікаў.
крыніцы:
Herou, Е., Romner, Б., і Тамашэвіч, Г. (2015). Арыгінал артыкула: Вострае траўматычнае пашкоджанне мозгу: Смяротнасць ў сталым узросце. Свет нейрахірург, 83 996-1001. DOI: 10.1016 / j.wneu.2015.02.023
Уолкат, ВР, Khanna, А., Kwon, К., Філіпс, HW, Nahed, Б. В., & Coumans, J. (2014). Клінічнае даследаванне: Часовая інтэрвал для аперацыі і вынікаў пасля хірургічнага лячэння вострай траўматычнай субдуральных гематомы. Часопіс клінічнай неўралогіі, 21 2107-2111. DOI: 10.1016 / j.jocn.2014.05.016