Прыкметы, сімптомы і лячэнне
Тэрмін эпидуральная гематома ставіцца да аб'яднання крыві (гематома) за межамі цвёрдай мазгавой абалонкі (эпидуральный). Гэта адзін прыклад закрытай чэрапна -мозговой траўмы , якая таксама ўключае ў сябе субдуральных гематомы і суб-павуцінневай кровазліццё.
Закрытыя чэрапна - мазгавыя траўмы , падобныя на чэрапна - мазгавых траўмы , прыходзяць ад тупой траўмы ў башку , што прыводзіць да набракання мозгу. Што на самой справе выклікае ацёк, крыві, вадкасці, запаленне і г.д., часткова залежыць ад таго, дзе ўнутры чэрапа знаходзіцца пашкоджанне.
Чэрап з'яўляецца замкнёным прасторай, па большай частцы. Гэта частка чэрапа, якая пакрывае мозг. Іншая палова чэрапа складаецца з костак асобы. У цэлым, існуе восем чэрапных костак (шырокі, выгнутыя пласціны), якія зьлітыя зрабіць футбол спадзіста вядра для вашага мозгу.
абалонак
Калі мозг адпачыў прама на чэрап, было б атрымаць пашкоджанні кожны раз, калі вы пераехалі вакол або выпусціць галава. Каб пазбегнуць гэтай праблемы, і , каб палегчыць прыток крыві, ўнутры чарапной каробкі выслана тоўстай, жорсткай мембранай называецца цвёрдай мазгавой абалонкі (лац жорсткай маці). Гэта вонкавы пласт патройны таўшчыні падушкі паміж пяшчотай мозгу і нерухомай цвёрдасцю чэрапа. Гэтыя пласты ў сукупнасці называюцца мазгавыя абалонкі. Мазгавыя абалонкі ахопліваюць не толькі мозг, але і спінны мозг.
У той час як ТМА лінія чэрапа, ёсць таксама вельмі тонкая мембрана, якая пакрывае тканіны мозгу.
Гэтая мембрана называецца PIA матэр (лац для маленькай маці). Яна настолькі малая, што яна паўтарае контуры мозгу, уключаючы куткі і закуткі зморшчын мазгавога рэчыва.
Паміж жорсткай і цвёрдай мазгавой абалонкі тонкай мяккай мазгавой абалонкі, ёсць губчаты пласт завецца павуцінневай з - за яго вэб-выгляду.
Павуцінневай пласт забяспечвае падушку паміж цвёрдай мазгавой абалонкай і мяккай мазгавой абалонкай. Яго сітаватая паверхня дазваляе пажыўную ванну цэрэбраспінальнай вадкасці (CSF), каб цячы праз яго.
Большасць крывацёку ў мазгавых абалонках адбываецца ў вонкавай частцы цвёрдай мазгавой абалонкі. Гэта месца, дзе артэрыі ад свету за межамі мозгу здольныя прывесці кроў у ізаляцыі, што, магчыма, самы важны орган цела. Пад цвёрдай мазгавой абалонкай, дзе жывуць павуцінневыя і Піа пласты мацёрых, паток крыві не так важны, таму што CSF забяспечвае большую частку пажыўных рэчываў.
патафізіялогія
Эпидуральная гематома прыходзіць ад таго, каб ударыць па галаве. Звычайна гэта займае даволі значны ўдар, каб стварыць эпидуральную гематому, але ёсць умовы, якія могуць зрабіць яго прасцей для чалавека, каб развіць крывацёк па-за цвёрдай мазгавой абалонкі. Пацыенты з парушэннямі згусальнасці крыві або тыя, якія прымаюць прэпараты для разрэджвання крыві, напрыклад, пры большым рызыцы для эпидуральной гематомы, чым астатняя частка насельніцтва. У пацыентаў пажылога ўзросту і пацыентаў з гісторыяй выкарыстання цяжкага алкаголю таксама больш успрымальныя.
Калі пацыент атрымлівае ўдар дастаткова моцна, каб разрыў крывяноснай пасудзіны ўздоўж вонкавага цвёрдай мазгавой абалонкі, крывацёк хутка пранікаць у патэнцыйнае прастора паміж чэрапам і цвёрдай мазгавой абалонкай, што раздзяляюць два.
Чэрап нікуды не рухаецца. Гэта цяжка і няўмольны, хутчэй за ўсё, не шмат рухацца. Цвёрдая мазгавая абалонка таксама даволі жорсткая, але больш даць і збіраецца страціць гэты канкрэтны супрацьстаяння. Паколькі кроў збіраецца паміж цвёрдай мазгавой абалонкай і чэрапам, цвёрдая мазгавая абалонка рухаецца па кірунку да цэнтра чэрапа, аказваючы ціск на мозг.
Прыкметы і сімптомы
Усе траўматычныя пашкоджанні галаўнога мозгу прадстаўляюць у значнай ступені такім жа чынам, з амаль тымі ж прыкметамі і сімптомамі. Усе яны маюць некаторую камбінацыю з наступных дзеянняў:
- страта свядомасці
- галавакружэнне
- галаўны боль
- млоснасць і ваніты
- блытаніна
Гэта робіць немагчымым адрозніць розныя тыпы чэрапна-мазгавых траўмаў, не робячы КТ чэрапа.
Іншымі словамі, вы не можаце сказаць, калі гэта эпидуральная гематома на месцы траўмы. Чалавек павінен быць заўважаны ў аддзяленні неадкладнай дапамогі.
Гэта ў баку, ёсць некаторыя вельмі трывожныя прыкметы і сімптомы, якія павінны быць вялікімі чырвонымі сцягамі пасля таго, як пацыент прымае жорсткі стук у башку. Да іх адносяцца: вучні, якія няроўныя (адзін больш, чым іншыя), вельмі высокае крывяны ціск, павольны і экстра-моцны імпульс, або пацыент не ў стане прачнуцца.
Адзін вельмі выразны прыкмета эпидуральной гематомы прастамоўі названы «Talk і Die сіндром.» Гэта ставіцца да таго, што хірургі мозгу называюць пераходную зразумеласць. Іншымі словамі, пацыент атрымлівае накаўт, прачынаецца і, здаецца, будзе добра, то губляе прытомнасць зноў. Гэтая камбінацыя наводзіць эпидуральную гематому, якая расце вельмі хутка і часта з'яўляецца спосаб адрозніць страсенне мозгу і больш сур'ёзнай чэрапна - мазгавой траўмай .
Неадкладная Першая дапамога
Першая дапамога пры эпидуральной гематомы абмяжоўваецца клапаціцца пра якія-небудзь іншых траўмаў. Самае галоўнае, звярніце ўвагу, калі чалавек губляе прытомнасць. Любы, хто губляе прытомнасць атрымлівае паездку ў бальніцу ў машыне хуткай дапамогі. Тэлефануйце 911 для тых, хто атрымлівае страціў прытомнасць ад удару па галаве. Там няма ніякіх падставаў трымаць патэнцыйна мозг раненні людзей не спяць, але вы павінны праверыць, каб убачыць, калі вы можаце абудзіць іх перыядычна.
бальніца Лячэнне
Сур'ёзная эпидуральная гематома патрабуе хірургічнага ўмяшання, каб асушыць кроў і сутыкнуць ціск на мозгу. Час мозг у гэтым выпадку, гэтак жа як і для інсульту. Хірургі, як правіла, выдаліць частка чэрапа і зліце гематому. Пасля гэтага, зліўная, магчыма, спатрэбіцца ўсталяваць на працягу дня або так, каб любое дадатковае крывацёк з.
> Крыніцы:
> Кан, J., Hong, С., Ху, К., Pyen J., Уанг, К., і чо, S. і інш. (2015). Клінічны аналіз Delayed хірургічнай эпидуральной гематомы. Карэйская Часопіс нейротравме, 11 (2), 112. DOI: 10,13004 / kjnt.2015.11.2.112
> Нгуен, Х. Лі, Л., Пател М., & Мюлера, W. (2016). Вымярэння шчыльнасці з кампутарнай тамаграфіяй ў хворых з экстра-восевай гематомай могуць колькасна ацаніць ступень сціску мозгу. Нейрорадиология Journal, 29 (5), 372-376. DOI: 10,1177 / 1971400916658795
> Sribnick, Е., Dhall, С., & Hanfelt, J. (2015). Клінічная шкала для сувязі хірургічнай тэрміновасці для чэрапна - мазгавой траўмы: папярэдняе даследаванні. Хірургічная Неўралогія Міжнародны, 6 (1), 1. DOI: 10,4103 / 2152-7806.148541