Можна, вядома, прывесці да іншых, але яны не супадаюць
Траўмы галавы і чэрапна-мазгавыя траўмы з'яўляюцца тэрміны, якія абазначаюць асабліва сур'ёзныя праблемы з мозгам пацыента і яго ці яе здольнасць аднаўляцца і весці нармальнае жыццё на працягу доўгага часу. Чэрапна-мазгавая траўма з'яўляецца больш спецыфічным да праблемы з мозгам, што прыводзіць да нейкай пастаянны дэфіцыт (доўгатэрміновая страта функцыі).
У мінулыя гады, закрытая чэрапна - мазгавая траўма была найбольш распаўсюджанай тэрміналогіі , якая выкарыстоўваецца для апісання рухавіка (цягліцавыя руху) і сэнсарную (здольнасць чуць, бачыць, дотык, густ, пах або) відаў траўмаў.
Каб зразумець, як чэрапна-мазгавыя траўмы адрозніваюцца ад чэрапна-мазгавых траўмаў патрабуе базавага разумення анатоміі чэрапа і галаўнога мозгу. Чэрап выпадак, які трымае і абараняе мозг.
Чэрап і мозг: не тое ж самае
Чэрап з'яўляецца вельмі эфектыўным сродкам абароны нашага мозгу ад пашкоджанні. Ён складаецца з некалькіх костак прышытыя адзін да аднаго (гэта азначае, што яны выраслі разам, не тое, што хтосьці сшыў іх разам). Чэрап (таксама вядомы як чэрапе) мае каўпачок на мозг, які складаецца з чатырох шырокіх, плоскіх выгнутых костак , званых лобнай, правай і левай цемянной і патылічнай косткі. Падставу чэрапа складаецца з некалькіх костак, у тым ліку рашэцістай, часовай, частка лобнай і частка патылічнай. Мозг сядзіць на верхняй частцы падставы чэрапа і вечка чэрапа праходзіць над мозгам, каб абараніць яго ад пашкоджанняў. У цэлым, мозг цалкам заключаны ў костках, калі ўсе анатоміі прысутнічаюць і здаровыя.
пласты абароны
Будынак з вонкавага боку ў, ўнутры чэрапа выслана жорсткай мембранай , званай цвёрдай мазгавой абалонкі (даслоўны лацінскі пераклад: жорсткая маці). Пад цвёрдай мазгавой абалонкай з'яўляецца мяккай мазгавой абалонкай (матуля) і паміж цвёрдай мазгавой абалонкай і мяккай мазгавой абалонкай з'яўляецца павуцінневы пластом, губчаты пластом , так званым , таму што яна нагадвае павуцінне , калі глядзець пад мікраскопам.
Тры мембран вядомыя як мазгавыя абалонкі, і яны забяспечваюць абарону і пажыўныя рэчывы да мозгу. Спіннамазгавая вадкасць працякае праз павуцінневай пласт, заліваючы мозг цукру і пажыўных рэчываў. Вадкасць дазваляе мозгу перамяшчацца і слізгаць без пашкоджанні ад невялікіх удараў і рухаў. Кроў праходзіць праз мазгавыя абалонкі, а таксама галаўны мозг. У многіх выпадках, крывацёк, што выклікае закрытыя чэрапна-мазгавыя траўмы.
Закрытыя чэрапна-мазгавыя траўмы
Усё, што костка не занадта спакойна, калі справа даходзіць да набракання або крывацёку ўнутры чэрапа. Костка захоўвае сваю форму і не дазваляе ніякага ціску, каб быць вызвалены ў выпадку крывацёку. У крыві назапашваецца ўнутры чэрапа, падвышаны ціск здушвае мозг, што можа пашкодзіць тканіны мозгу.
Акрамя таго, кроў, іншыя вадкасці могуць назапашвацца ўнутры чэрапа і прывесці да пашкоджання тканіны галаўнога мозгу. Пашкоджанне галаўнога мозгу можа брыняць ад іншай вадкасці, і ў выніку ціск можа выклікаць дадатковае напружанне ў тканіны галаўнога мозгу. Гэта наклікаць прароцтва; ацёк выклікае пашкоджанне, якое выклікае ацёк.
Да таго часу, пакуль чэрап не пашкоджаны, любы від крывацёк або пухліны ўнутры закрытага чэрапа прыводзіць да гэтага павышэння ціску. Паколькі чэрап цэлы, мы называем закрытай чэрапна-мазгавой траўмай.
Іншымі словамі, чэрап не дазваляючы ціску быць выпушчаным як кроў або вадкасць назапашваецца, таму што гэта «закрытая», а не «адкрытым» (перапынак у чэрапе, крыві або вадкасці, каб пазбегнуць чэрапа і зніжэння ціску).
У адкрытым пераломе чэрапа, расколіна або аптовая секцыя адсутнага чэрап прыводзіць да страты вадкасці або крыві ў галаўным мозгу. Гэта так жа шкодна для функцыі мозгу, але закрытая чэрапна-мазгавая траўма сапраўды вызначаецца павышаным ціскам.
Тыпы закрытай чэрапна-мазгавой траўмы
Ціск усярэдзіне чэрапа паходзіць ад шматлікіх чыннікаў, але найбольш распаўсюджаныя тыпы ад крывацёку ўнутры чэрапа (так званы нутрачарапны кровазліццё).
Subdural і эпидуральные гематомы з'яўляюцца прыкладамі крывацёку ўнутры чэрапа (гематомы) ці больш , альбо ніжэй цвёрдай мазгавой абалонкі.
Крывацёк над цвёрдай мазгавой абалонкай (эпидуральной) ад кровазабеспячэння артэрыяльнага, якая з'яўляецца больш моцным і больш агрэсіўным , чым крывацёкам вянознага. Крывацёк з ніжэй цвёрдай мазгавой абалонкі (субдуральных) з'яўляецца вянознай, які больш павольна і займае больш часу , каб назапасіць ўнутры чэрапа.
Акрамя субдуральных і эпидуральных гематом, таксама можа быць крывацёк глыбей , чым павуцінневы пласт , а таксама ( субарахноидальное кровазліццё ). Гэта звязана альбо з траўмай або з пэўнымі захворваннямі , як цэрэбральны анеўрызмы або артериовенозной мальформации (АВМ), абодва з якіх могуць прывесці да гемарагічным інсультам .
чэрап Пераломы
Чэрап цяжка, але не паддаецца разбурэння. Гэта можа быць сінякі або зламаная, гэтак жа, як і любы іншы косткі. Расколіны або парывы костак чэрапа могуць прывесці да крывацёку або уцечак ў цэрэбраспінальнай вадкасці (ЦСЖ) , якая абмывае мозг і працякае праз пласт павуцінневай мазгавых абалонак.
Пераломы чэрапа з'яўляюцца крайняя форма чэрапна - мазгавой траўмай. Горшае з іх на самой справе можа зрабіць галаву выглядаць дэфармуецца, калі чэрап была зламаная так моцна, што ён выцясняе косць. Большасць пераломы чэрапа больш тонкія, паказваючы сябе з дапамогай знакаў, як кроў або СМЖ ўцечкі з вушэй ці носа.
Пераломы костак, якія складаюць аснову чэрапа (косткі, што мозг спачывае, калі галоўка знаходзіцца ў вертыкальным становішчы), асабліва цяжка ідэнтыфікаваць. У гэтым выпадку крывацёк з расколіны можа выклікаць сінякі з'яўляюцца, калі кроў збірае за вушамі (знак бітвы) або вакол вачэй (периорбитальной сіняк).
Павышэнне нутрачарапнога ціску
Усё гэта можа прывесці да павелічэння ціску ўнутры чэрапа ( нутрачарапнога ціску ). CSF, і кроў, якая цячэ праз навакольныя тканіны, як мяркуецца, аказваюць вельмі невялікае ціск, калі такія маюцца, на самай мозгу. Павышэнне ВЧД ў канчатковым выніку прыводзіць да пашкоджання мозгу. Гэта той шкоду, які сапраўды мае значэнне.
Мозг не мае месца для манэўру ўнутры чэрапа і адаптавацца да павышэння ВЧД. У крайнім выпадку, ціск усярэдзіне чэрапа можа перанесці мозг у бок вялікага адтуліны ў падставе чэрапа, называецца патылічнай адтуліны ( у літаральным перакладзе: вялікае адтуліну). Менавіта праз гэтую адтуліну, што спінны мозг далучаны да мозгу. Гэта можа быць самым вялікім адкрыцця, але мы ўсё яшчэ гаворым толькі два ці тры сантыметра, відавочна не хапае месцаў для ўсяго мозгу да выхаду.
Так як мозг herniates праз патылічнае адтуліну, яно сціскаецца і пашкоджанне выклікана прамым ціскам да рэчыва мозгу. Увогуле, гэта не добра.
Траўматычнае пашкоджанне мозгу
Аж да гэтага моманту, уся дыскусія была на траўмы чэрапа або пластах тканіны акружае мозг, будынак ціску ў закрытай сістэме чэрапа, альбо праз крывацёк або іншую вадкасць зняцця з пасады. Якое-небудзь ціску, альбо прама ці ўскосна па гэтым пытанні мозгу можа прывесці да траўмаў да яго.
Гэта чэрапна-мазгавая траўма: пашкоджанне фактычнай тканіны галаўнога мозгу. Ён мяняе функцыю мозгу, часам назаўсёды. Мы можам бачыць змененую функцыю праз знакі , як няроўныя зрэнкі, асіметрычную слабасць, разгубленасць , цяжка казаць, страта свядомасці і г.д. Калі мы гаворым пра чэрапна - мазгавой траўме, мы называем гэтыя прыкметы дэфіцыт.
Акрамя дэфіцыту, якія складаюць прыкметы чэрапна-мазгавой траўмы, траўматычнае пашкоджанне галаўнога мозгу (TBI) пацыент можа скардзіцца на сімптомы. TBI пацыент можа адчуваць галаўны боль, млоснасць, праблемы са зрокам, або звон у вушах (звон у вушах).
Гэтак жа, як існуюць розныя віды траўмаў галавы і закрытыя чэрапна-мазгавыя траўмы, ёсць таксама розныя тыпы ці ўзроўні ЧМТ. Прамое пашкоджанне (агнястрэльнае раненне, напрыклад) мозгу можа прывесці да значна больш выяўленаму дэфіцыту, чым нешта больш тонкае. Сапраўды, некаторыя траўмы галавы прыводзяць да траўмаў галаўнога мозгу настолькі павольна, што ён можа быць лёгка прапусціць пачатак дэфіцыту або пацыент можа няправільна зразумець значэнне сімптомаў.
Coup-пашкоджанне ад противоудара
Coup-пашкоджанне ад противоудар (вымаўляюцца буркаваць-проціпаказаны COO) уяўляе сабой тып пашкоджанні галаўнога мозгу , што зыходзіць ад удару па галаве. Пацыент можа мець раптоўнае стоп-падзенне або аўтамабільную аварыю ці мог атрымаць удар па аб'екце. У любым прыкладзе, мозг не змяняе хуткасць з той жа хуткасцю, што і чэрап, прымушаючы яго прысмак супраць унутранай часткі чэрапа (пераварот), а затым у норме і трапіў у супрацьлеглым баку чэрапа () пашкоджанне ад противоудар.
Найбольш распаўсюджаны тып дзяржаўнага перавароту з'яўляецца пашкоджанне ад противоудара страсенне мозгу . Страсенне часам называюць мяккі ЧМТОМ і не можа прывесці да якіх - небудзь прыкметным пастаянным дэфіцытам.
Бразджанне вакол мозгу ўнутры чэрапа можа прывесці да ўсіх нутрачарапнога крывацёку мы казалі вышэй, але гэта таксама можа прывесці да прамога пашкоджання мозгу, які мы бачым, як неадкладныя дэфіцыты. Coup-траўма пашкоджанне ад противоудар распаўсюджаная ў баксёрах, салдатах і футбалістаў: Усё, што прыводзіць да жорсткіх ударам па галаве.
аднаўленне ЧМТ
Мозг выдатны орган. Лічылася, на працягу многіх гадоў, што любое пашкоджанне мозгу быў сталым, але цяпер мы ведаем лепш. Страсенне, напрыклад, не думалі як фактычнае пашкоджанне мозгу. Лекары цяпер разумеюць, што страсення робяць тканіна пашкоджанні мозгу і паўторныя страсення могуць мець незваротныя наступствы.
З іншага боку, масавае пашкоджанне мозгу, выкліканае экстрэмальнымі чэрапна-мазгавых траўмаў, як-эпидуральная гематома, можа лячыць і часта, з цягам часу, становіцца лепш. Пацыент не можа калі-небудзь вярнуцца да папярэдне TBI функцыі, але мозг вызначана здольны вылечыць сябе ў дзіўных спосабах. Гэтак жа, як цягліца павінна быць аспрэчана праз фізічную тэрапію, каб стаць мацней, мозг павінен быць аспрэчаны праз ментальныя тэрапіі, каб аднавіць гэтыя нервовыя сувязі.
> Крыніцы:
> Кучэра, К., Яу, Р., рэгістр-Mihalik, J., Маршал, S., Томас, Л., & Wolf, S. і соавт. (2017). Траўматычныя галаўны і спінны мозг Загінулых сярэдняя школы і каледж футбалістаў - ЗША, 2005-2014. ММиВР. Захворванне і смяротнасць Штотыднёвы справаздачу, 65 (52), 1465-1469. DOI: 10,15585 / mmwr.mm6552a2
> Søberg, Х., Роу, К., Брунборг, К., фон Steinbüchel, Н., & Andelic, Н. (2017). Нарвежская варыянт QOLIBRI - вывучэнне метрычных уласцівасцяў на аснове 12 месяцаў назірання асоб з чэрапна - мазгавой траўмай. Здароўе і якасць жыцця зыходаў, 15 (1). DOI: 10,1186 / s12955-017-0589-9