Ці можа аналіз крыві дапаможа дыягнаставаць страсенне мозгу?
14 лютага 2018 года, харчовых прадуктаў і медыкаментаў ЗША (FDA) ухваліла аналіз крыві для выкарыстання ў дыягностыцы страсення.
Страсення з'яўляюцца выдатным прыкладам таго, як практыка медыцыны як навука і мастацтва. У працягу многіх дзесяцігоддзяў, мяккі чэрапна - мазгавая траўма не вельмі добра разумелі (TBI) , вядомая як страсенне мозгу. Як тканіна мозгу была закранута, доўгатэрміновыя эфекты, лячэнне і нават дакладнае разуменне прыкмет і сімптомаў сапраўды не пачаць дубянець да канца 20-га стагоддзя.
Кантактныя віды спорту, у прыватнасці , прафесійны футбол , і ваенныя баявыя дзеянні мелі вялікі ўплыў (не каламбур) на медыцынскім разуменні Страшны траўмаў, асабліва тое, як паўтараюцца ўдары па галаве выклікалі пашкоджанне тканіны галаўнога мозгу. Па меры таго як небяспека страсення праяснілася, медыкі шукалі яснасці ў пытанні аб тым, як распазнаць яго.
Як выпрабаванне працы крыві
Аналіз крыві называецца Banyan мозгу Траўма Індыкатар і вымярае ўзроўні бялкоў, вядомых як Уч-L1 і GFAP, якія вызваляюцца з тканіны мозгу ў кроў. Пры правядзенні вымярэнняў у працягу 12 гадзін пасля траўмы, ўзроўні гэтых бялкоў можа дапамагчы вызначыць , ці можа ці не пацыент мае паражэнняў на мозг выяўляем альбо з КТ або МРТ .
Мяккі чэрапна-мазгавыя траўмы-страсенне, часта не паказвае пашкоджанні на малюнках мозгу. Горш таго, вялікая колькасць радыяцыйнага ўздзеяння, неабходнага для атрымання КТ можа мець негатыўныя наступствы на працягу доўгага часу.
Рызыка варта таго, каб дыягнаставаць патэнцыйна небяспечныя для жыцця траўмы, але непатрэбныя КТ варта пазбягаць.
Што аналіз крыві ці
Траўма Індыкатар Banyan мозгу дапамагае лекарам вырашыць, ці будзе ці не рабіць КТ. У даследаванні, якая выкарыстоўваецца FDA ўхваліць выпрабаванне, ён правільна прадказаў, што пацыенты будуць мець пашкоджанні выяўляных на іх КТ 97,5% часу.
Тэст правільна прадказаў , што пацыенты не мелі б паразы выяўляных з дапамогай КТ 99,6% часу.
Такім чынам, пры выкарыстанні ў якасці дыягнастычнага інструмента першай лініі, тэст дапамагае выключыць тых пацыентаў, якія не трэба пераносіць выпраменьванне мозгу КТ. Тэст досыць хутка, каб выкарыстоўваць перад сканаваннем CT, не выклікаючы істотныя затрымкі.
Што аналіз крыві ня робіць
Гэта не дыягназ страсення. Важна разумець розніцу, таму што гэта не так, як лекары могуць выцягнуць нейкі Штучка, які выглядае як глюкометр і дыягнаставаць страсенне мозгу з кропляй крыві на абочыне вялікай гульні.
Прынамсі, пакуль няма.
Гэты тэст не з'яўляецца пераканаўчым сам па сабе. Гэта не з'яўляецца панацэяй. Тым не менш, гэта дапаможа лекарам арыентавацца пацыентаў, якія не маюць вельмі цяжкія траўматычныя пашкоджанні галаўнога мозгу. З дапамогай гэтага тэсту нараўне з больш традыцыйнымі метадамі дыягностыкі, шкала комы Глазга і іншых неўралагічных адзнак, дапаможа лекарам вырашыць, ці варта падвяргаць пацыента да радыяцыі. Гэта не дробязь.
Як страсенне дыягнаставаны
На працягу многіх гадоў, страсенне было два крытэрыі для дыягностыкі:
- Хворы губляе прытомнасць часова.
- Пацыент не памятае, што ўдарыў яго.
Па-трэцяе, часам негалосныя, крытэрыі дыягназу, што гэта павінна было быць траўмы звязаныя. Пацыент павінен быў атрымаць аддаваў на башцы, каб мы нават разглядаць страсенне мозгу ў якасці дыягназу. Гэта сапраўды адзіны стандарт, які да гэтага часу існуе. Гэта не было б страсенне без гуз на галаве.
Справах ветэранаў / Міністэрства абароны Клінічнае кіраўніцтва па кіраванні страсення-лёгкая чэрапна - мазгавая траўма робіць вялікую працу па пракладцы сучасных крокаў для дыягностыкі страсення. Самае галоўнае, што трэба памятаць, што гэта дыягназ выключэння. Ідэя заключаецца ў тым , каб выключыць (каб пераканацца) , што пацыент не мае істотную чэрапна - мазгавую траўму.
Калі яна не мае патэнцыйна небяспечную для жыцця чэрапна-мазгавой траўмы, то пацыент можа мець страсенне мозгу. Некаторыя з страсення прыкмет і сімптомаў , якія выкарыстоўваюцца для вызначэння ступені цяжкасці ўключаюць:
- Паступовае зніжэнне ўзроўню свядомасці ( як правіла , з выкарыстаннем Шкала комы Глазга)
- Паступовае зніжэнне неўралагічнага абследавання (выконваецца пастаўшчыком медыцынскіх паслуг)
- Няроўныя вучні (істотны прыкмета чэрапна-мазгавая траўма)
- Прыступы (асабліва , калі пацыент ніколі не меў іх раней)
- паўторная ваніты
- Неўралагічны дэфіцыт: рухавік (не можа рухацца правільна) або сэнсарныя (не можа адчуваць дотык правільна)
- падвойнае бачанне
- Паступовае пагаршэнне галаўнога болю
- Немагчыма распазнаць людзей і дэзарыентаваным ў месцы (у спорце, пацыент не можа ўспомніць імя процілеглай каманды)
- невыразна гаворка
- Незвычайныя паводзіны (змены асобы, напрыклад)
Калі ў пацыента маецца якой-небудзь з гэтых крытэраў, патэнцыял для значнага траўматычнага пашкоджанні галаўнога мозгу існуе і пацыент, як правіла, будзе дадзены КТ шукаць траўмы, якія можна лячыць з дапамогай хірургіі (субдуральных або эпидуральной гематомай, напрыклад).
Самая вялікая розніца паміж традыцыйнымі і сучаснымі ацэнкамі, што пацыенты больш не атрымаць накаўт для медыцынскіх работнікаў, каб быць занепакоеныя страсенне. Сапраўды, медыцынская прафесія працягвае вучыцца толькі як мяккі ўдар па галаве можа быць і па-ранейшаму выклікаюць траўмы.
Як аналіз крыві можа дапамагчы
Некаторыя прыкметы і сімптомы вышэй могуць існаваць у пацыентаў з вельмі нязначнымі траўмамі мозгу. Нават па стандартах страсення мозгу, яны могуць быць нязначнымі.
Вось дзе аналіз крыві прыходзіць.
У хворых з гісторыяй няспраўным да купалу, які толькі маюць галаўны боль і ваніты, але не праяўляюць якой-небудзь з іншых прыкмет, пералічаных, КТ можа быць апраўдана і не можа. Да распрацоўкі тэсту крыві, што рашэнне не ўпала на пастаўшчык медыцынскіх паслуг, каб зрабіць без якіх-небудзь пацвярджаюць доказаў, так ці іншых.
Зараз лекар можа праверыць страсення биомаркеров ў крыві. Калі тэст адмоўны, то гэта азначае, што 99,6 выпадках з 100, пацыент не будзе мець нічога бачнага на КТ. Гэта дае лекару ясны шлях, каб сфакусаваць ацэнку на менш інвазівных інструментаў. Гэта не азначае, што гэты пацыент не ў 0,4%, што будзе мець нешта бачнае на КТ, але добры пастаўшчык медыцынскіх паслуг будуць па-ранейшаму назіраць за пацыентам, каб пераканацца, што ўсё ідзе правільна.
Будучыня TBI тэставання крыві
Гэта, хутчэй за ўсё, гэта толькі пачатак. Вывучана выкарыстанне пэўных бялкоў у якасці биомаркеров на працягу некалькіх гадоў да ўвядзення першага тэсту. Дадатковыя даследаванні, хутчэй за ўсё, засяродзіцца на узроўнях, якія кажуць нам, калі пацыент знаходзіцца ў істотнай небяспекі чэрапна-мазгавой траўмы. Биомаркеры таксама будзе гуляць ролю ў вызначэнні, калі пацыенты вылечваюцца.
Нягледзячы на тое, што кропля крыві на абочыне не так, як гэта робіцца цяпер, гэта не значыць, што гэта не будучыню тэставання биомаркеров крыві. Уявіце лекар каманды ў прафесійным спорце ці баявой медык на лініі фронту, якая знаходзіцца ў стане неадкладна праверыць траўміраваны салдат або гулец, каб вызначыць, ці ёсць там было страсенне мозгу ці не.
На дадзены момант рашэння пакласці пацыент назад у самае сітуацыю, якая прывяла да траўмы, рашэнне са значным ціскам на выхавальнікаў, зроблена на аснове лепшай здагадкі. Лекар часта выкарыстоўвае перад гульнёй тэставання страсення для вызначэння базавай неўралагічнага функцыянальнасці, то Паўторнае выпрабаванняў плэера або салдат у кропцы пашкоджанні. Калі пацыент не рабіць, а ў другі раз вакол (пад сваім уласным ціскам, каб выканаць) ён ці яна можа быць выдаленая з поля і накіраваны для далейшага лячэння.
Аналіз крыві можа стаць маркерам для паўторнага ўваходу ў гульню або на поле бою. Карысці яшчэ трэба ўбачыць.
> Крыніцы:
> Упраўленне Ударна / Рабочай групы mTBI. VA / DoD Клінічнае кіраўніцтва па кіраванні страсення / лёгкай чэрапна - мазгавая траўма. J Rehabil Res Dev. 2009; 46 (6): CP1-68.
> Тата, Л., Эдвардс Д., & Ramia, М. (2015). Даследаванне сыроваткі биомаркеров для лёгкіх чэрапна - мазгавой траўмы. CRC Press / Taylor & Francis. Даступная з https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK299199/
> Тата, Л. (2016). Патэнцыйныя крыві на аснове биомаркеров для страсення мозгу. Спартыўная медыцына і Артроскопия Агляд, 24 (3), 108-115. http://doi.org/10.1097/JSA.0000000000000117