Мозг натуральна збалансаваны паміж левым і правымі паўшар'ямі. На кампутарнай тамаграфіі (КТ), які глядзіць уніз на мозгу ад верхняй частцы галавы, маецца паза, які праходзіць паміж абедзвюма бакамі мозгу, які з'яўляецца сярэдняй лініяй да цела. Спінны мозг ўзнікае ў сярэдзіне базы мозгу і працягваецца ўніз па цэнтры спіны.
Сярэдні зрух адбываецца, калі нешта штурхае гэтую натуральную лінію цэнтра мозгу направа або налева. Гэта адносна знака пасля чэрапна-мазгавой траўмы.
Midline зрух і нутрачарапнога ціску
Мозг захоўвае натуральны ўзровень ціску ва ўсе часы. Нармальнае ціск усярэдзіне чэрапа складае 5-15 мм / рт. Гэта базавую ціск ствараецца вадкасці, тканіны і крывацёку ўнутры чэрапа касцістым.
Траўма галавы можа адразу і значна павысіць нутрачарапнога ціску (ВЧД). Калі ёсць моцны ўдар па галаве, крывяносныя пасудзіны разрываюцца і сыходзяць крывёй ў і вакол мозгу. Паколькі сэрца працягвае перапампоўваць свежую кроў у мозг, лішняя кроў, якая цячэ з разарваных крывяносных сасудаў пачынае назапашвацца. Гэта павышае агульнае ціск мозгу і рост збору крыві, называецца гематомай , пачынае ціснуць на тканіны галаўнога мозгу.
Іншыя прычыны падвышанага нутрачарапнога ціску пасля чэрапна-мазгавой траўмы ўключаюць ацёк галаўнога мозгу вакол месца пашкоджанні, стан завецца гідрацэфалія, якая ўяўляе сабой зборнік вадкасці ў страўнічках мозгу, і інфекцыі.
Сярэдні зрух адбываецца, калі ціск, які аказваецца назапашванне крыві і ацёкаў вакол пашкоджаных тканін мозгу з'яўляецца досыць магутным, каб падштурхнуць ўвесь мозг ад цэнтра. Гэта лічыцца неадкладнай медыцынскай дапамогі, з'яўляецца злавесная прыкмета.
дыягностыка
Найбольш распаўсюджаны тэст , каб вызначыць , па сярэдняй лініі зруху з'яўляецца сканаванне КТ .
Аднак, у некаторых выпадках, КТ не ўяўляецца магчымым, таму што пацыент з'яўляецца няўстойлівым, ці з-за частых вымярэнняў хацелі, каб адсочваць прагрэс у абрэз. У такіх сітуацыях, прыложкавыя сонография таксама можа быць выкарыстана для дыягностыкі і адсочвання развіцця сярэдняй лініі зруху.
Ёсць тры важных структур ацэньвалі пры вызначэнні наяўнасці сярэдняй лініі зруху: у празрыстай перагародцы, трэцяга страўнічак, а таксама ў шишковидной жалезе.
- Празрыстая перагародка: тонкая мембрана , якая праходзіць прама па цэнтры мозгу
- Трэці страўнічак: прастора , запоўненае спіннамазгавой вадкасцю , якая знаходзіцца глыбока ў цэнтры мозгу
- Шишковидной залозы: невялікая жалеза , якая знаходзіцца ззаду трэцяга страўнічка
Размяшчэнне гэтых 3-х структур галаўнога мозгу служаць у якасці апорных кропак на рэнтгеналагічнай сканавання. Калі які-небудзь з іх няроўна, гэта паказвае на тое, што ціск на адным баку мозгу, штурхае мозг са становішча.
Лячэнне
Самае важнае лячэнне пры сярэдняй лініі зруху прысутнічае ў вызваліўшы ціск, якое штурхае мозг ад цэнтра. Калі збор крыві з'яўляецца прычынай, напрыклад, субдуральных гематомай, хірургічнае ўмяшанне будзе неабходна для выдалення тромба і спыніць крывацёк.
Антыбіётыкі выкарыстоўваюцца для лячэння інфекцыі і стэроіды могуць быць выкарыстаны для памяншэння запалення.
прагноз
Шэраг даследаванняў вывучалі ўплыў сярэдняй лініі зруху на доўгатэрміновыя вынікі. Так як сярэдні зрух адбываецца з-за крывацёку і ціск, колькасць крывацёку, месца пашкоджання, а таксама агульны ўзровень ціску, іспытываемый мозгам з'яўляюцца важнымі меркаваннямі.
Калі мозг рухаецца, гэта выклікае траўму іншым структурам, як яны выцягваюцца і выштурхоўваюць з іх натуральнага становішча. Чым больш сярэдняй зрух, тым больш сур'ёзныя ўскладненні, і тым больш рызыка смерці.
крыніцы:
Bartels, RH, і Мэер, FJ (2015). Сярэдняя лінія зрух у адносінах да таўшчыні траўматычнай вострай субдуральных гематомы прадказвае смяротнасць. BMC Neurology, 15 1-6 6р. DOI: 10,1186 / s12883-015-0479-х
Лю, Р. Лі, С. Су, Б., Тан, CL, Леонг, Т., Pang, BC, і ... Лі, CK (2014). Аўтаматычнае выяўленне і колькаснае вызначэнне мозгу зруху сярэдняй лініі з выкарыстаннем анатамічнай мадэлі маркераў. Камп'ютэрызаванай медыцынскай візуалізацыі і графікі, 38 1-14. DOI: 10.1016 / j.compmedimag.2013.11.001