Вывучэнне спрэчнай дыягностыкі
Калі вам цікава, калі ў вас ёсць postconcussive сіндром (PCS), вы ў добрай кампаніі. У многіх людзей ёсць пытанні postconcussive сіндрому, у тым ліку спецыялістаў у галіне чэрапна - мазгавой траўмы (ЧМТ). І многія лекары з усіх сіл, каб узгадніць нават дакладнае вызначэнне postconcussive сіндрому. З-за гэтага, даследаванні па гэтым пытанні была каламутнай, а часам і супярэчаць адзін аднаму.
У цэлым, найбольш агульнапрынятае вызначэнне, што postconcussive сіндром складаецца з кагосьці пацярпеўшы ад лёгкай ЧМТ, а затым пераходзіць пакутаваць з наступных функцый:
- Галаўны боль , галавакружэнне , недамаганне, стомленасць або зніжэнне талерантнасці да шуму.
- Раздражняльнасць, дэпрэсія, трывога, або эмацыйная лабільнасць
- Суб'ектыўная канцэнтрацыя, памяць, або інтэлектуальныя цяжкасці
- бессань
- Зніжэнне талерантнасці да алкаголю
Большасць экспертаў згодныя з тым, што сімптомы не павінны пачацца не пазней, чым праз 4 тыдні пасля траўмы галавы. Увогуле, большасць людзей з сіндромам postconcussive мае свае сімптомы цалкам вырашыць. Большую частку часу гэта адбываецца на працягу некалькіх тыдняў першапачатковай траўмы, каля двух трацін людзей, якія знаходзяцца без сімптомаў на працягу трох месяцаў з моманту іх аварыі. Толькі невялікая частка пацыентаў, паводле ацэнак, па-ранейшаму ёсць праблемы пасля года. Пажылы ўзрост і папярэднія траўмы галавы з'яўляюцца фактарамі рызыкі для доўгага аднаўлення.
Таксама ўскладняючы дыягназ PCS з'яўляецца той факт, што PCS падзяляе многія сімптомы з іншымі ўмовамі, многія з якіх, як дэпрэсія і пост-траўматычнага стрэсавага засмучэнні, якія распаўсюджаны ў людзей з PCS. Акрамя таго, многія з сімптомаў PCS падзяляюць людзі без якой-небудзь іншай хваробы, або траўмы ў іншую вобласць цела.
Гэта прывяло некаторыя эксперт на пытанне, ці сапраўды існуе кантузія ў якасці самастойнага суб'екта. З іншага боку, людзі з падобнымі сімптомамі, але без спадарожнай траўмы галавы рэдка апісваюць аднолькавую ступень кагнітыўнай запавольваюцца, праблемы з памяццю, або светлавой адчувальнасці, як тыя, хто пакутуе ад лёгкай ЧМТ.
Ніхто дакладна не ведае, чаму людзі з чэрапна-мазгавой траўмай развіваць гэтыя сімптомы. Гістарычна, лекары абмяркоўвалі пра тое, ці была прычына PCS ў першую чаргу фізічнай або псіхалагічнай, але праўда ў тым, што, верагодна, PCS ўключае ў сябе спалучэнне фізічных і псіхалагічных фактараў. У рэшце рэшт, мозг адказвае за псіхалагічныя перажыванні і фізічныя траўмы могуць выклікаць псіхалагічныя змены. Напрыклад, многія пацыенты з сіндромам postconcussive ня хапае матывацыі, якія могуць быць непасрэдна звязаны з пашкоджаннем галаўнога мозгу або звязаных з спадарожнай дэпрэсіяй. Аналагічным чынам, некаторыя лекары адзначылі, што ў хворых з пост-Страшны сіндрому, як правіла, занятыя іх сімптомаў у манеры, падобнымі на падрабрынні. Гэта можа прывесці да людзей з PCS пераацэньваць свае сімптомы, але можа іх неспакой якое-небудзь чынам выцякае з фізічнай траўмы, іх мозг?
Многія, здаецца, мяркуюць, што чым даўжэй сімптомы кантузіі ў мінулае, тым больш верагоднасць таго, што псіхалагічныя фактары гуляюць больш важную ролю. Развіццё сімптомаў , якія доўжацца ў працягу года можа быць прадказаны гісторыяй злоўжывання алкаголем, нізкі ўзровень пазнавальных здольнасцяў, расстройства асобы, або псіхіятрычныя праблемы , такія як клінічная дэпрэсія ці трывога. З іншага боку, рызыка пралангаваных сімптомаў быў таксама павялічаны , калі пачатковая траўма была звязана з больш цяжкай комай Глазга Score або гісторыяй папярэдняй траўмы галавы.
Postconcussive сіндром ўяўляе сабой клінічны дыягназ, то ёсць ніякія дадатковыя тэсты не патрабуецца, як правіла, за межамі абследавання лекара.
Тым ня менш, пазітронна - эмісійная тамаграфія (ПЭТ) скануе паказаў , паменшанае выкарыстанне глюкозы мозгу ў пацыентаў , якія пакутуюць ад сімптомаў сіндрому postconcussive, хоць праблемы , такія як дэпрэсія могуць выклікаць аналагічны сканавання. Выкліканыя патэнцыялы таксама паказалі парушэнні ў людзей з PCS. Людзі з PCS таксама было ўстаноўлена, знізіліся ацэнкі на некаторых кагнітыўных тэстаў. З іншага боку, нават да якой-небудзь траўмы галавы, дзеці з сіндромам postconcussive мелі горшыя паводніцкія карэкціроўкі, чым тыя, чые сімптомы не захоўваецца пасля кантузіі.
У рэшце рэшт, дыягназ пост-Страшны сіндром можа мець меншае значэнне , чым прызнанне сімптомаў , звязаных. Там няма ніякага іншага лячэння PCS, чым для вырашэння асобных сімптомаў. Галаўныя болі можна лячыць з дапамогай абязбольвальнага і процірвотным могуць быць карысныя пры галавакружэньне. Спалучэнне лекаў і тэрапіі можа быць карысным для сімптомаў дэпрэсіі. Любыя фізічныя недахопы могуць быць вырашаны з прафесійнымі лекарамі , каб палепшыць здольнасць пакутніка добра функцыянаваць на працы.
Важна прызнаць, што для большасці людзей postconcussive сімптомы паменшыць з цягам часу, а затым вырашыць, з адзіным невялічкая меншасць насельніцтва, якія маюць праблемы, якія доўжацца год ці больш. Лепшы падыход да аднаўлення, верагодна, засяродзіцца на лячэнне асобных сімптомаў, як фізічныя, так і псіхалагічных, звязаныя з гэтым бянтэжыць станам.
крыніцы:
S Kashluba, Кейсі JE, Paniak C.Evaluating карыснасць МКБ-10 дыягнастычных крытэрыяў кантузія наступныя лёгкай чэрапна - мазгавой injury.J Int Neuropsychol Soc. 2006 Jan; 12 (1): 111-8.
TW Allister, Арсиньегас D (2002). «Ацэнка і лячэнне postconcussive сімптомаў». Нейрореабилитация 17 (4): 265-83.
MA McCrea. Мяккі чэрапна - мазгавая траўма і кантузія: Новая Доказная база для дыягностыкі і лячэння. Oxford [Оксфардшыр]: Oxford University Press (2008)