Паняцці Behind сіндром Дауна праверачных тэстаў
Канцэпцыя скрынінга на сіндром Дауна падчас цяжарнасці
Колькасць варыянтаў скрынінга на сіндром Дауна рэзка ўзрасла ў апошнія некалькі гадоў. Перш чым прыняць рашэнне аб тым, што выпрабаванні, калі такія маюцца, з'яўляецца правільным для Вас, важна зразумець канцэпцыю за скрынінгавых тэстаў.
Скрынінг і скрынінгавыя тэсты могуць быць складанымі канцэпцыямі для людзей, каб зразумець.
Мы прывыклі медыцынскіх тэстаў, якія даюць нам адказ, але з скрынінгавых тэстаў, замест адказу, мы атрымліваем ацэнку рызыкі. Напрыклад, праверачныя тэсты не могуць з упэўненасцю сказаць, што ў вашага дзіцяці сіндром Дауна, ён можа толькі даць вам ацэнку вашага рызыкі мець дзіцяці з сіндромам Дауна. На падставе гэтай ацэнкі рызыкі і загадзя пэўны зрэз рызыкі, цяжарнасць будзе класіфікавацца як экран адмоўнага (нізкі рызыка) або экран станоўчага (высокі рызыка). У асноўным скрынінг падзяляе людзей на дзве папуляцыі - тыя, якія лічацца нізкім рызыкай (большасць), і тых, якія лічацца з высокім рызыкай (меншасць).
Гэта можа здацца трохі складаным, але я думаю, што, гледзячы на спрошчаны прыклад дапаможа.
Прыклад скрынінгавых тэсту
Адзін просты скрынінг-тэст, які можа ацаніць рызыку маці, каб мець дзіцяці з сіндромам Дауна проста спытаць маці, каб быць у яе узросце. На аснове яе адказу і рызыка абразаньняў, маці-да-быць, можна падзяліць на дзве групы: тыя, якія лічацца нізкім рызыкай (экран адмоўным) і тыя, якія лічацца высокім рызыкай (экран станоўчыя).
Для таго, каб аддзяліць экран станоўчых маці ад экрана адмоўных маці, давайце прадставім, што хто-небудзь з рызыкай больш чым 1 у 200 (або паловы 1 адсотка) лічыцца станоўчым экран. Гэта 1 у 200 рызыцы нашага рызыкі адсечка.
Цяпер, давайце зададзім дзве маці, каб быць іх узрост. Мама А 30 гадоў, і, грунтуючыся толькі на яе ўзрост, яе рызыка нарадзіць дзіцяці з сіндромам Дауна складае за 1 900.
Яна лічыцца «экран адмоўным», бо яе рызыка менш, чым наш отсечные рызыка 1 у 200. Такім чынам, яе рызыка нізкі, і яна не будзе прапаноўвацца любыя наступныя выпрабаванні. Але, і гэта вялікае, але яе рызыка не роўны нуль, то 1 у 900. Гэта азначае, што калі былі 900 30-гадовыя мамы, каб быць у пакоі, адзін будзе мець дзіця з сіндромам Дауна нават хоць наш «тэст» сказаў, што яна экран адмоўны (нізкі рызыка!)
Зараз давайце спытаем маму У яе ўзросце. Мама Б 38 і, грунтуючыся толькі на яе ўзрост, яе рызыка нарадзіць дзіцяці з сіндромам Дауна складае 1 180 (ці крыху больш, чым наш рызыка абразаньня 1 у 200). Паколькі яе рызыка больш, чым 1 у 200, яна лічыцца «экранам станоўчым» або высокім рызыкай. Цяпер, відавочна, яе рызыка па-ранейшаму каля паловы аднаго працэнта (ці больш, чым 99-адсоткавага шанцу, што яе плод не мае сіндром Дауна), але ў адпаведнасці з нашым выпрабаваннем, яе вынікам з'яўляецца «экран станоўчага.» Нягледзячы на тое, што яна лічыцца экранам »станоўчай , »гэта яшчэ больш верагодна , што яе дзіця не мае сіндром Дауна. Аднак, грунтуючыся на яе «рызыка» , яна будзе прапанавана высочвання дыягнастычнае тэсціраванне , каб вызначыць , ёсць у дзіцяці сіндром Дауна. Большасць жанчын, нават пры станоўчым выніку скрынінга, будзе мець дзяцей, якія не маюць сіндром Дауна.
Вы можаце бачыць, аднак, што атрыманне «станоўчы» вынік на экране можа падняць трывогу.
Перавагі і недахопы скрынінгавых тэстаў
У той час як прэнатальнай скрынінгавыя тэсты не сказаць вам дакладна пра храмасомах вашага дзіцяці, яны маюць некаторыя перавагі ў параўнанні з дыягнастычным тэставаннем, такімі як амниоцентез або хорионической варсінкі выбарка (CVS). З аднаго боку, няма ніякага рызыкі для цяжарнасці. Большасць скрынінг-тэстаў з'яўляюцца альбо аналізы крыві ці УГД або камбінацыя абодвух, і, такім чынам, няма ніякага рызыкі выкідка, звязанага з імі, як ёсць з амниоцентеза або CVS. Недахоп заключаецца ў тым, што яны не даюць вам цвёрды адказ, яны проста даць вам ацэнку вашага рызыкі.
Часцей за ўсё гэтая адзнака з'яўляецца нізкім (экран адмоўны) і многія жанчыны знаходзяць гэта абнадзейвае. Аднак, калі ваш вынік скрынінга лічыцца станоўчым, гэта можа прывесці да вас шмат турботы, нават нягледзячы на тое, хутчэй за ўсё, што ваш дзіця не мае сіндром Дауна. Калі тэсты лічацца станоўчымі экран, вы будзеце сутыкацца з зрабіць выбар адносна дыягнастычнага тэставання.
Этапы прыняцця рашэння аб прэнатальнай тэставанні
Як вы думаеце, аб сваіх рашэннях, скарыстацца момантам, каб прайсці праз гэтыя крокі, прымаючы пад увагу, што наступны крок будзе незалежна ад таго, якія выпрабаванні вы хочаце мець:
- Калі ў вас ёсць павышаны рызыка развіцця сіндрому Дауна на аснове вашага ўзросту, скарыстацца момантам, каб зразумець, як рызыка сіндрому Дауна павялічваецца з узростам. Як ужо адзначалася, нават старэйшыя маці, скажам, ва ўзросце старэйшыя за 40 гадоў, маюць больш шанцаў нарадзіць дзіця без сіндрому Дауна, чым дзіця, які мае сіндром Дауна.
- Калі, зыходзячы з вашага ўзросту, вы занепакоеныя тым, што ваш дзіця мае павышаны рызыка развіцця сіндрому Дауна, то вы павінны разгледзець прэнатальнай скрынінгавыя тэсты (альбо першыя скрынінгавыя тэсты трыместр сыроваткі, узровень У-ХГЧ, Apha фетопротеин скрынінг, УГД з першага трыместра патылічнай тэставання зморшчыны або ультрагук ўзроўню II у сярэдзіне цяжарнасці?) Да таго, гэтыя выпрабаванні зрабілі, разгледзець наступны крок. Калі неинвазивные скрынінгавыя тэсты (аналізы крыві ці УГД) кажуць пра вас у катэгорыю высокай рызыкі, а не нізкага рызыкі, што б вы зрабілі далей? Калі вы хочаце працягнуць амниоцентез або CVS, гэта важна ўлічваць загадзя. Калі б не працягнуць амниоцентез або CVS, падумайце, як вы б справіцца з ведаючы, у вас ёсць павышаны рызыка падчас цяжарнасці. Там няма правільнага або няправільнага адказу. Некаторыя людзі будуць занепакоеныя, каб быць у курсе падвышанай рызыкі, тады як другія хацелі б ведаць, калі яны мелі павышаны рызыка для таго, каб падрыхтавацца да магчымасці.
- Калі ў вас ёсць тэст на анамальны скрынінг (ці з-за павышаны рызыка, звязаны з узростам) Вы б рабіць амниоцентез або CVS? З дапамогай гэтых даследаванняў, важна ўзважыць веды, якія вы б атрымаць ад рызыкі пабочных эфектаў, такіх як выкідыш. Нягледзячы на тое, што рызыка выкідка з амниоцентезом нізкі, па-ранейшаму прысутнічае. Яшчэ да таго, гэты тэст лічыць, што вы маглі б зрабіць, ведаючы вынікі і, калі гэта прынясе карысць вам. Вы б зрабіць што-небудзь іншае, напрыклад, лічаць аборт? Б ведаючы, што вы павінны былі мець дзіцяці з сіндромам Дауна дапаможа вам лепш падрыхтавацца да нараджэння? Ці, наадварот, вы каго-небудзь, хто б ладу праз вашу цяжарнасць, знаходзячы, што дыягназ не рыхтуе вас, але замест гэтага толькі прымушае вас турбавацца?
Bottom Line на прэнатальнай тэставанні для сіндрому Дауна
Рашэнне аб правядзенні прэнатальнага тэставання падчас цяжарнасці з'яўляецца асабістым. Большасць скрынінг-тэстаў забяспечваюць бацькі, каб быць з запэўненнем. Аднак, калі скрынінг-тэст станоўчы экран, ён можа быць выклікалымі трывогу. Наступнае дыягнастычнае тэсціраванне даступна, але яна мае некаторыя рызыкі, звязаныя з ім, і гэта займае некаторы час, каб атрымаць вынікі, якія могуць быць цяжкія для некаторых бацькоў-да-быць. Пры прыняцці рашэння аб якой-небудзь форме прэнатальнай дыягностыкі падчас цяжарнасці, важна ўлічваць, што вынікі тэсту значаць для вас, і што вы будзеце рабіць з гэтай інфармацыяй.
крыніцы:
Холлидей, J., Messerlian, Г. і Г. Palomaki. Навучанне пацыентаў: Павінен Ці я мець скрынінг - тэст для сіндрому Дауна падчас цяжарнасці? (За межамі асноў). UpToDate. Абноўлена 08/10/15.