Фалікулярных лимфома з'яўляецца адным з найбольш распаўсюджаных тыпаў неходжкинской лимфомы або НХЛ . Гэта павольна расце лімфа, і часта гэта не адразу пагрозлівая жыцця. Таму што ён расце павольна і непрыкметна, што большасць людзей не прызнаюць ніякіх праблем, у той час як хвароба на ранніх стадыях. Да таго часу , калі хвароба дыягнастуецца ў большасці пацыентаў - 80-85 працэнтаў - маюць шырокае распаўсюджванне хваробы , якая часта ўключае ў сябе шмат лімфатычных вузлоў вобласці , у касцяны мозг , селязёнку і іншыя органы.
Павольны рост, але цяжка вылечыць цалкам
Нават у пазнейшых стадыях, людзі з фалікулярных лимфомой часта доўга выжываць стандартнай тэрапіі, у сувязі з яго павольна расце прыродзе. Тым не менш, хвароба ня вылечыць. Большасць людзей добра рэагуюць на лячэнне, і хвароба можа стабілізавацца на працягу некалькіх гадоў, перш чым рэцыдывавальны і зноў патрабуе лячэння. Многія пацыенты патрабуюць, каб лячыць шмат разоў, з інтэрвалам стабільнай хваробы пасля кожнага лячэння, які можа доўжыцца месяцамі да многіх гадоў.
Мала хто удачлівы быць дыягнаставаны ў той час як хвароба яшчэ на ранніх стадыях. Гэтыя людзі звычайна могуць быць вылечаны. Прамянёвая тэрапія выкарыстоўваецца асобна для большасці людзей. Было бачна, што ўмераныя дозы радыяцыі, дадзеныя здзіўленых участкаў цела ў пацыентаў з лакалізаваных захворваннем могуць кантраляваць захворванне пастаянна. Там няма дадатковых пераваг дадання хіміятэрапіі або біялагічных агентаў .
Лячэнне часткова залежыць ад пастаноўшчыкі
Разнастайнасць тэстаў можа быць зроблена ў мэтах пастаноўкі, у тым ліку:
- аналізы крыві
- біяпсіі касцявога мозгу - ўзяцце невялікага ўзору тканіны з касцявога мозгу
- Кампутарная тамаграфія або КТ
- Пазітронна-эмісійнай тамаграфіі, або ПЭТ, сканаванне
Пастаноўка ставіцца да ступені распаўсюджвання.
Розныя сістэмы стадирований былі ў выкарыстанні, але вось адзін шырока выкарыстоўваюцца сістэма, якая складаецца з чатырох этапаў:
- Стадыя I - толькі вобласць вузла адзін лімфатычны ўдзельнічае, ці толькі адна структура ўдзельнічае.
- Этап II - Два ці больш лімфатычных вузлоў вобласці або структуры на адной і той жа баку дыяфрагмы ўдзельнічаюць.
- III этап - лімфатычны вузел рэгіёны або структуры па абодва бакі дыяфрагмы ўдзельнічаюць.
- IV этап - Існуе шырокае ўключэнне шэрагу органаў або іншыя, чым у лімфатычных вузлах вобласці або структуры, такія як касцяны мозг тканін.
Каля 15 да 20 адсоткаў людзей з FL маюць захворванні I II стадыі або пры пастаноўцы дыягназу.
Больш за 40 адсоткаў маюць стадыя захворвання IV на момант пастаноўкі дыягназу.
Градацыя ставіцца да таго, як агрэсіўны FL , як уяўляецца, на аснове мікраскапічных характарыстык. Гатунку 1, 2 і 3 магчыма, з класа 3 з'яўляецца найбольш спрэчным з пункту гледжання таго, што гэта азначае, што для выніку.
Падыход да лячэння
Oftentimes, FL з'яўляецца павольным ростам і не мае агрэсіўныя характарыстыкі. Як рашэнне для лячэння, а таксама для лячэння першай лініі выбару можа залежаць ад цэлага шэрагу фактараў, у тым ліку кандыдатуры чалавека для клінічных выпрабаванняў, агульнай стан здароўя і манеры выкладу захворвання. Канкрэтнае пераважныя спосабы лячэння можа адрознівацца для розных людзей і для розных відаў FL - і нават для двух людзей, з такім жа FL.
У адпаведнасці з рэкамендацыямі 2015 NCCN, назіранне - а не лячэнне - можа быць мэтазгодным пры пэўных абставінах. Калі лячэнне перасьледуецца ў дачыненні да першага выбару лячэння, рэкамендацыі NCCN ўключаюць у сябе розныя варыянты для розных сітуацый. Выкарыстанне бендамустина плюс ритуксимаб з'яўляецца адным з такіх варыянтаў. Прамянёвая тэрапія таксама можа гуляць пэўную ролю. На самай справе, стадыя I фалікулярных лимфома можна лячыць з дапамогай прамянёвай тэрапіі ў адзіночку.
Лячэнне лекары могуць прапанаваць альтэрнатывы для першага выбару тэрапіі на аснове чаканняў адносна таго, наколькі добра можна было б чакаць чалавек трываць дадзеную тэрапію.
Варыянты лячэння звычайна ўключаюць у сябе наступнае:
- Няма неадкладнага лячэння - проста маніторынг і перепланирование ацэнкі
- Хіміётэрапія ў выглядзе таблетак
- настой хіміётэрапія
- Хіміётэрапія і біялагічная тэрапія
- Касцяны мозг або ствалавыя клеткавыя трансплантаты
- Radioimmunotherapy
Як вырашаецца зварот?
Лячэнне вызначаецца на аснове шэрагу розных фактараў, у тым ліку мэты лячэння і пры наяўнасці сімптомаў ад хваробы. Кіраўніцтва Нацыянальнага ўсёабдымнай сеткі рака прапануюць цэлы шэраг розных падыходаў да лячэння FL на розных стадыях, аднак розныя метады могуць прытрымлівацца ў розных установах, а таксама пажаданні і мэты пацыента таксама ўдзельнічаюць.
Што Аб Gazyva для фалікулярных лимфоме?
Gazyva аа новы мэтавай прэпарат прыцягвае да сябе ўвагу на яго выкарыстанне ў фалікулярных лимфомы. «Людзі з фалікулярных лимфомой, захворванне вяртаецца ці пагаршаецца, нягледзячы на лячэнне з Rituxan-змяшчаюць прэпаратаў трэба больш варыянтаў, таму што хвароба становіцца ўсё цяжэй лячыць кожны раз, калі ён прыходзіць назад,» сказала Сандра Хорнинг, доктар медыцынскіх навук, галоўны ўрач і кіраўнік глабальнага прадукту развіццё. «Gazyva плюс бендамустин забяспечвае новы варыянт лячэння, які можа быць выкарыстаны пасля рэцыдыву значна знізіць рызыку прагрэсавання або смерці.»
Адабрэнне FDA ў Gazyva было заснавана на выніках даследавання III фазы гадаліній, якія паказалі , што ў людзей з фалікулярных лимфомой , чыя хвароба прагрэсавала ў плынь ці ў працягу шасці месяцаў папярэдняга Rituxan тэрапіі на аснове, Gazyva плюс бендамустин з наступным Gazyva ў адзіночку прадэманстраваў 52 працэнтнае зніжэнне рызыкі прагрэсавання захворвання або смерці (выжывальнасць без прагрэсавання, ВБП), у параўнанні з Bendamustine ў адзіночку.
крыніцы
NCCN Кіраўніцтва па клінічнай практыцы ў анкалогіі. Версія 1,2016.
Leibel і Філіпс Падручнік радыяцыйнай анкалогіі: Эксперт Кансалт; Hoppe Р, і інш.
Тротман Дж, Фурнье М, Л Т, і інш. Пазітронна - эмісійная тамаграфія-кампутарная тамаграфія (ПЭТ-КТ) пасля індукцыйнай тэрапіі вельмі прагназавання зыходу пацыента ў фалікулярных лимфомы: аналіз ПЭТ-КТ ў падгрупе удзельнікаў PRIMA выпрабаванняў. J Clin онкол 2011; 29: 3194-3200.
Лимфома: Паталогія, дыягностыка і лячэнне. 2013; Роберт Маркус і інш.
Флін ВЕРБ, ван - дэр - Jagt R, Кал БС, і інш. Адкрытае рандомізірованное, ня меншую эфектыўнасць даследаванне бендамустин-ритуксимаб або R-CHOP / R-CVP ў першай лініі лячэння позніх индолентной НХЛ або MCL: Яркае даследавання. Кроў 2014; 123: 2944-2952.