NIH Даследаванне Перавага выкарыстання гармонаў для выспявання умоў здароўя
Як людзі становяцца старэй, узровень тэстастэрону ў іх крыві часта падае. Гэта зніжэнне ўзроўню тэстастэрону было гіпатэтычны прывесці да розных рэчаў, напрыклад, зніжэння палавой функцыі, анеміі і косці парываў.
Тэстастэрон дабаўкі выкарыстоўваецца некаторымі лекарамі, каб дапамагчы з такімі целавымі праблемамі. У апошнія гады назіраецца падвышаная цікавасць да клінічнай карыснасці тэстастэрону ў пажылых мужчын.
Тым не менш, буйныя, доўгатэрміновыя даследаванні не былі выкананы, каб высветліць, ці сапраўды дапамагае лячэнне тэстастэрону з такімі ўмовамі.
У 2003 годзе Інстытут медыцыны Група прыйшла да высновы, што няма дастатковых доказаў, якія пацвярджаюць перавагі тэстастэрону ў пажылых мужчын і рэкамендуемага далейшых даследаванняў. Такім чынам, у 2010 годзе Нацыянальны інстытут старэння, які з'яўляецца часткай Нацыянальнага інстытута здароўя, пачаў Тэстастэрон выпрабаванняў (Trials T), каб высветліць, ці з'яўляецца тэстастэрон можа дапамагчы з сімптомамі, звязанымі з нізкім узроўнем тэстастэрону сярэдняга да старэйшага ўзросту (гэта значыць сімптаматычнае гипогонадизм ).
Выпрабаванні Т будуць служыць у якасці прэлюдыі да больш доўгім і надзейным выпрабаванням у будучыні. Іншыя вынікі з выпрабаванняў T цяпер прыходзяць і агульныя вынікі былі змяшаныя, з заменай тэстастэрону, звязанай з некаторымі выгадамі і некаторымі рызыкамі. Больш даследаванняў павінна быць зроблена, каб высветліць, баланс гэтых патэнцыйных выгод і рызык, а таксама дакладнай клінічнай карыснасці лячэння тэстастэрону.
Выпрабаванні Т Агляд
Выпрабаванні Т ўяўляюць сабой набор з сямі клінічных выпрабаванняў, размешчаных на 12 аб'ектах па ўсёй краіне. У сукупнасці ўдзельнічалі 790 мужчын ва ўзросце ад 65 гадоў і старэй з нізкім узроўнем тэстастэрону і звязаных з імі сімптомаў. Па-першае, удзельнікі павінны былі прэтэндаваць на адну з трох асноўных выпрабаванняў: палавой функцыі Trial, фізічнай функцыі Trial, або Vitality Trial.
Затым удзельнікі маглі б удзельнічаць ні ў адным з іншых даследаванняў, для якіх яны кваліфікаваныя.
Больш канкрэтна, неабходна, каб удзельнікі скардзяцца на сэксуальнай дысфункцыі, фізічнай дысфункцыі, або зніжэнне жыццяздольнасці, каб быць першапачаткова уключаны ў выпрабаваннях Т. Акрамя таго, удзельнікі былі выключаныя, якія мелі пэўныя ўмовы, такія як рак прастаты, праблемы з сэрцам, праблемы з ныркамі, і гэтак далей.
Ва ўсіх даследаваннях ўдзельнікі былі выпадковым чынам размеркаваны альбо эксперыментальнай або плацебо групы. Мужчыны ў доследнай групе ўжывалі гель тэстастэрону штодня (AndroGel) на працягу 12 месяцаў; у той час як у групе плацебо атрымлівалі гель плацебо (без тэстастэрону). Удзельнікі рэгулярна ацэньвалі.
Важна адзначыць, што выпрабаванні былі двайны сляпым, а гэта азначае, што даследчыкі і ўдзельнікі не ведалі, які гель ўводзіліся.
Палавой функцыі, фізічныя функцыі, і Vitality Trials
Вынікі першых трох выпрабаванняў было зарэгістравана ў лютым 2016 года ў Новай Англіі Часопісе медыцыны.
Ўключэнне ў сэксуальнай функцыі Trial патрабуецца ўдзельнікі мець зніжэнне лібіда нароўні з сэксуальным партнёрам, жадаючым займацца сэксам два разы на месяц.
Ўключэнне ў фізічнай функцыі Trial патрабуецца ўдзельнікам мець павольную хуткасць хады, цяжкасці пры хадзе і ўздыме па лесвіцы складанасці.
Мужчыны, якія не маглі хадзіць, былі цяжкі артрыт, ці мелі цяжкія нервова-цягліцавыя захворвання, былі выключаныя.
Ўключэнне ў Vitality Trial патрабуецца ўдзельнікам, каб мець нізкую жыццяздольнасць і стомленасць.
Павышэнне ўзроўню тэстастэрону ад нізкага да нармальнага дыяпазону паляпшэння палавой функцыі умерана (гэта значыць, сэксуальная актыўнасць, сэксуальнае жаданне і эректільная функцыя), а таксама настрою і дэпрэсіўныя сімптомы. Аднак, дабаўкі тэстастэрону не паляпшаюць здольнасць хадзіць ці жыццяздольнасць.
У цэлым, даследчыкі мяркуюць, што не былі дастатковую колькасць удзельнікаў, каб зрабіць канчатковыя высновы ў гэтых трох даследаваннях.
анемія Trial
У лютым 2017 года былі апублікаваныя вынікі ад Анемія Trial.
Анемія з'яўляецца станам, у якім ёсць недахоп чырвоных крывяных клетак або гемаглабіну ў крыві. У адной траціны пажылых людзей з анеміяй, лекары не могуць усталяваць прычыну.
Пры анеміі, арганізм не атрымлівае дастатковай колькасці узбагачанай кіслародам крыві, які пераносіцца гемаглабінам, размешчанай у чырвоных крывяных клетках. Анемія можа быць лёгкай або цяжкай. Людзі з анеміяй могуць адчуваць сябе слабымі ці стомленымі. Іншыя сімптомы ўключаюць галавакружэнне, дыхавіцу, ці галаўныя болі.
Працяглая анемія можа пашкодзіць сэрца, мозг і іншыя органы. Часам, вельмі цяжкая анемія можа прывесці да смяротнага зыходу.
Анемія даследаванне было праведзена, каб высветліць, ці з'яўляецца пажылымі людзі з невытлумачальнай анеміяй і нізкім узроўнем тэстастэрону могуць выпрабаваць паляпшэнне іх узровень гемаглабіну.
Вынікі клінічных выпрабаванняў паказалі, што адбылося значнае павелічэнне гемаглабіну ў мужчын з невытлумачальнай анеміяй, а таксама мужчынамі з анеміяй ад вядомых прычын, якія выкарыстоўвалі гель тэстастэрону. Гэтыя вынікі могуць мець клінічнае значэнне, і лячэнне тэстастэрону можа быць выкарыстаны для павышэння ўзроўню гемаглабіну ў мужчын больш, чым 65, якія маюць невытлумачальную анемію і нізкі ўзровень тэстастэрону. Тым не менш, неабходны дадатковыя даследаванні неабходна зрабіць.
костка Trial
У лютым 2017 года былі апублікаваныя вынікі касцянога Trial.
З узростам мужчыны, яны не толькі вопыт памяншаецца ўзровень тэстастэрону, але таксама памяншаецца ў мінеральнай шчыльнасці касцяной тканіны, аб'ёму касцяной тканіны і трываласці касцей, а таксама да павелічэння пераломаў костак.
Папярэднія даследаванні, якія датычацца ўплыву тэстастэрону на касьцях былі непераканаўчымі. З Bone Trial, даследчыкі паспрабавалі высветліць, ці з'яўляецца павелічэнне шчыльнасці касцяной тканіны пасля лячэння тэстастэронам ў пажылых мужчын з нізкім узроўнем тэстастэрону.
Шчыльнасць касцяной тканіны ацэньвалі з выкарыстаннем двайны энергіі рэнтгенаўскай абсорбциометрии (DEXA), і трываласць касцяной тканіны ацэньвалі з дапамогай кампутарнай тамаграфіі (КТ).
КТ з'яўляецца метадам візуалізацыі, які выкарыстоўвае рэнтгенаўскія прамяні, каб сфатаграфаваць цела ў папярочным перасеку. DEXA скануе выкарыстоўваць нізкія дозы рэнтгенаўскіх прамянёў для ацэнкі мінеральнай шчыльнасці касцяной тканіны і вылічыць ацэнкі. Іншымі словамі, DEXA скануе ацаніць, наколькі шмат кальцыя і іншых мінералаў ў косці.
За выключэннем больш-лічыльнікам вітаміна D і кальцый дабаўкі, мужчыны, якія прымаюць прэпараты, якія ўплываюць на косткі, былі выключаны з даследавання. Акрамя таго, людзі з нізкімі баламі Dexa былі выключаны з даследавання.
Даследнікі выявілі, што мужчыны, якія атрымлівалі гарманальную тэрапію назіралася павелічэнне трываласці косці і шчыльнасці. Сіла павялічваецца было больш у пазваночніку, чым яны былі ў сцягне. Аднак, як і з іншымі Trials T, больш даследаванняў павінна быць зроблена. У больш буйным даследаванні на працягу многіх гадоў павінны былі б быць выкананы, каб вызначыць, ці можа тэстастэрон паменшыць рызыка пералому касцей.
Кагнітыўныя функцыі Trial
У лютым 2017 года былі апублікаваныя вынікі кагнітыўнай функцыі Trial.
Па словах Рэзніка і іншых аўтараў даследавання:
Старэнне звязана са зніжэннем у некаторых кагнітыўных функцый, у тым ліку вуснай і візуальнай памяці, выканаўчых функцый і прасторавай здольнасці. Старэнне ў мужчын, таксама звязана са зніжэннем ўзроўню сыроватачна тэстастэрону, павышае верагоднасць, што зніжэнне канцэнтрацыі цыркулявалага тэстастэрону можа спрыяць ўзроставае зніжэнне кагнітыўных.
У гэтым даследаванні пажылых мужчын з нізкім узроўнем тэстастэрону і пагаршэнне памяці ўзроставага атрымлівалі тэстастэрон. пагаршэнне памяці, звязаныя з узростам было вызначана скаргамі памяці і пагаршэнне працы на тэстах славеснай і візуальнай памяці.
Гэта даследаванне не паказвае, што лячэнне тэстастэрону дапамагло з пагаршэннем памяці узроставай.
Сардэчна-сасудзістыя Trial
Даследаванні, якія датычацца ўплыву тэстастэрону на сардэчна-сасудзістыя зыходы супярэчлівыя. Сардэчна-сасудзістай Trial была распрацавана, каб вызначыць, ці з'яўляецца тэстастэрон дабавак ў пажылых мужчын з нізкім узроўнем тэстастэрону можа запаволіць разьвіцьцё noncalcified каранарнай артэрыі аб'ёму бляшак.
Noncalcified ішэмічнага аб'ём бляшкі артэрыі быў звязаны з сардэчным прыступам і вынікаючымі адсюль праблем з сэрцам. Гэта тэставанне з дапамогай каранарнай ангіяграфіі камп'ютэрнага тамаграфічнае, спецыяльны дыягнастычны тэст.
Даследнікі выявілі, што ў мужчын, якія прымаюць тэстастэрон гель, назіралася значнае павелічэнне noncalcified каранарнай артэрыі аб'ёму бляшак. Гэтая выснова адносна паколькі павелічэнне аб'ёму бляшкі зніжае каранарны крывацёк артэрыі крыві, што можа нанесці шкоду. Каранарныя артэрыі пастаўляюць сэрца крывёй.
Зноў жа, як і з іншымі Trials T, больш даследаванняў павінна быць зроблена, каб высветліць сапраўдныя наступствы гэтага даследавання.
Bottom Line
Вынікі гэтых даследаванняў сведчаць аб тым, што лячэнне тэстастэрону ў пажылых мужчын з нізкім узроўнем тэстастэрону можа прапаноўваць некаторыя перавагі. Тым не менш, лячэнне тэстастэронам можа таксама пацягнуць за сабой рызыка. Дакладная Кампраміс невядомая. Больш буйныя і больш працяглыя даследаванні павінны быць выкананы, каб удакладніць ўплыў тэстастэрону на здароўе сэрца, здароўе касцей, інваліднасці, і многае іншае.
Калі вы пажылыя людзі з нізкім узроўнем тэстастэрону і зацікаўлены ў прыняцці тэстастэрону, гэта рашэнне павінна быць старанна прадумана з вашым лекарам. Ваш лекар будзе мець магчымасць лепш ацаніць баланс вашых умоў і ці з'яўляецца замяшчальная гарманальная можа паставіць вас на патэнцыйны рызыка. Гэта дрэнная ідэя для ўсіх, хто ўдзельнічаць у дабавак гармону без нагляду ўрача. Проста таму, што гармоны сустракаюцца ў прыродзе ў арганізме не азначае, што яны могуць быць прыняты без негатыўных наступстваў.
Нарэшце, і для добрай меры, разгледзець гэта развітальнае ўказанне адносна Т выпрабаванняў ад нізу:
Паколькі выпрабаванні T былі праведзены ў пажылых людзях без на тое прычыны для нізкага ўзроўню тэстастэрону, акрамя старэння, гэтыя вынікі не дастасавальныя да людзей з нізкім узроўнем гармонаў для іншых, чым старэння прычын. Любы чалавек разглядае гарманальнае лячэнне варта абмеркаваць магчымы шкоду і выгаду з лекарам.
> Крыніцы:
> Budoff, МДж і інш. Тэстастэрон Лячэнне і аортакаранарнае Налёт Том ў пажылых мужчын з нізкім узроўнем тэстастэрону. JAMA. 2017; 317 (7): 708-716.
> Рэзнік, С. М. і інш. Тэстастэрон Лячэнне і кагнітыўныя функцыі ў пажылых мужчын з нізкім узроўнем тэстастэрону і узроставымі памяці расстройстваў. JAMA. 2017; 317 (7): 717-727.
> Рой, CN і інш. Асацыяцыя Тэстастэрон узроўняў з анеміяй ў пажылых мужчын кантраляваных клінічных выпрабаванняў. JAMA Internal Medicine. 21 лютага 2017 (е-паб).
> Снайдэр, PJ, і інш. Уплыў тэстастэрону апрацоўкі на Аб'ёмная шчыльнасць косткі і трываласць ў пажылых мужчын з нізкім узроўнем тэстастэрону кантраляваных клінічных выпрабаванняў. JAMA Internal Medicine. 21 лютага 2017 (е-паб).
> Снайдэр, PJ, і інш. Эфекты тэстастэрону лячэння ў пажылых мужчын. New England Journal медыцыны. 374 (7): 611-624.