Палёгку пакуты, калі ўсё астатняе трывае няўдачу
Нягледзячы нават самай лепшай паліятыўнай дапамогі , некаторыя людзі не могуць атрымаць адэкватнае палягчэнне ад пакут і , магчыма , спатрэбяцца то , што вядома як паліятыўная седация , каб пазбегнуць пакут і пакут.
Перад тым як седатыўны лічацца, што каманда людзей , клопатам пра вас або вашым каханым чалавеку, часта вядомы як паліятыўнай дапамогі каманда будзе выглядаць на многіх магчымых варыянтах , каб дапамагчы аблегчыць пакуты, такія як агрэсіўныя кіраванне сімптомам (выкарыстоўваючы любыя і ўсе лекі і працэдуры , якія можа дапамагчы) і псіхічная падтрымка, каб дапамагчы з эмацыйнымі праблемамі.
Мэта складаецца ў тым, каб зрабіць які пакутуе максімальна камфортным. Калі гэта высілак не дастаткова, паліятыўная седация можа быць варыянтам.
ліквідацыю болю
Часам сімптомы цяжка паддаюцца лячэнню і, здаецца, не рэагуюць на любое лячэнне. Гэты вынік часам назіраюцца ў людзей, якія маюць рак і адчуваць моцны боль. Нягледзячы на высокія дозы абязбольвальных прэпаратаў , некаторыя болю проста не могуць быць вызваленыя. Іншыя сімптомы могуць прывесці да сур'ёзных дыстрэс-а-частую і моцную млоснасць і ваніты, некантралюемыя тремор або сутаргі, і цяжкай дыхавіцы з'яўляюцца ўсяго толькі некалькі прыкладаў сумных умоў. У гэтых выпадках, седатыўны эфект можа быць адзіным спосабам, каб атрымаць адэкватную дапамогу.
Пасля таго, як рашэнне было прынята лекарам у супрацоўніцтве з пацыентам ці яе ЛПР выкарыстоўваць паліятыўнай седатыўное, заспакойлівы лекі даецца і павелічэнне да жаданага ўзроўню камфорту дасягаецца. Часта людзі, якія падвяргаюцца паліятыўнай седатыўное падтрымліваць прытомнасць падчас седации да камфортнай ступені.
Але калі вы або ваш любімы чалавек усё яшчэ адчуваюць невыносныя сімптомы, выклікаючы страту свядомасці можа быць прымальным ў крайнім выпадку.
медыкаменты тэрапіі
Лекі, якія выкарыстоўваюцца для седации хтосьці можа ўключаць у сябе заспакаяльныя прэпараты, такія як валиум (дыязепам) і фенабарбітал, або абязбольвальныя. Пачуццё седации можа вар'іравацца ад мяккага спакойнага адчуванні, каб скончыць непрытомнасць.
Як правіла, найменшая колькасць седатыўное прэпарата, які мае жаданы эфект зняцця пакут выкарыстоўваецца для забеспячэння таго, каб чалавек, якая падвяргаецца лячэнні застаецца ў свядомасці на працягу як мага даўжэй.
Калі индуцирования несвядомае стан з'яўляецца адзіным спосабам , каб палегчыць пакуты, ён можа быць асуджаны як часовае рашэнне з медыцынскім персаналам , якія дазваляюць седатыўные сцірацца пераацэньваць ўзровень камфорту пацыента. Можа быць прынята рашэнне аб тым , што адзіны спосаб забяспечыць камфорт з'яўляецца падтрыманне поўнай седации да наступлення смерці . Калі гэты падыход варта, смерць звычайна адбываецца на працягу аднаго тыдня. Адно даследаванне паказвае, што сярэдні час складае каля 27 гадзін.
клінічныя крытэры
Ёсць правіла, тры крытэрыі, што справа пацыента павінна адказваць перад тым паліятыўнага седатыўны лічацца:
- Альтэрнатыўныя спосабы палягчэння пакут, былі неэфектыўнымі або вырабілі нязносныя пабочныя эфекты
- Мэтай седации павінна быць, каб аблегчыць пакуты, не канец жыцця пацыента або паскорыць смерць
- Пацыент павінен быць блізкі да ўжо смерці, таму седатыўны эфект не будзе істотна скараціць выжыванне
Паліятыўная седатыўны ніколі не робіцца без пацыента або згоды полчышчаў асобы, які прымае рашэнні. Гэта патрабаванне з'яўляецца тое , што называецца аўтаномнай прыняцця адзін , які вырабляецца тварам пад уздзеяннем, ці сурагат, грунтуючыся на сваіх асабістых каштоўнасцяў, перакананняў і мэтаў.
Патрабаванне медыцынскіх работнікаў, каб забяспечыць гэта дазволу гарантуе, што рашэнне, калі абрана, вырабляецца ў адпаведнасці з асабістымі пажаданнямі індывіда і без уплыву асабістай этыкі лекара якія тычацца гэтага пытання.
крыніцы:
Бернард Лоў, MD; Гордан Rubenfeld, MD, MSc. «Паліятыўная седации ў паміраюць». JAMA. 2005; 294: 1810-1816.