Сімптомы, дыягностыка і лячэнне
Калі вы сказалі, што ў вас ёсць «атыповай протоковой гіперплазіі» Што гэта значыць? Ці выклікае гэта рызыка развіцця рака малочнай залозы, ці яно можа быць ужо рак малочнай залозы? Якія наступныя крокі, і як яе лячыць?
агляд
Атыповая протоковой гіперплазіі (АДГ) не з'яўляецца рак малочнай залозы , але лічыцца предраковым станам . Атыповыя протоковой гіперплазіі паказвае на тое, што ёсць больш клетак, высцілаюць канал, чым звычайна будзе там, і некаторыя з гэтых клетак не зьяўляюцца тыповымі або «нармальнай» -яны маюць няправільную форму і памер.
Звычайна малочны канал выраўнаваны з адным роўным пластом раўнамерна вобразных клетак, але ў протоковой гіперплазіі, можа быць шмат слаёў клетак.
Гэта падобна на атыповай ачаговую гіперплазія , але нетыповая очаговая гіперплазія ўключае эпітэліяльныя клеткі , якія высцілаюць дзелькі малочнай залозы , а не малочныя пратокі.
Атыповай протоковой гіперплазія можна таксама назваць малочнай атыповай протоковой гіперплазіяй, эпітэліяльнай атыповай гіперплазіяй, внутрипротоковой гіперплазіяй з атипией або пролиферативным на рак малочнай залозы.
Рызыка рака малочнай залозы
Калі вы былі дыягнаставаны з атыповай протоковой гіперплазіі, рызыка развіцця рака малочнай залозы складае чатыры-пяць разоў перавышае сярэдні рызыка працягласці жыцця. Атыповай клеткі з'яўляюцца ненармальнымі і маюць большы патэнцыял для развіцця ў неинвазивный рак малочнай залозы, такія як протоковой карцынома (DCIS).
Гэта можа быць вельмі страшна чуць, што ў вас ёсць ўмова, якое павышае рызыку развіцця рака малочнай залозы.
Гэта можа дапамагчы мець на ўвазе, што змены ў грудзях усё яшчэ предраковые змены, і нават тады, калі гэтыя змены прагрэсіравалі да рака, выжывальнасць павінна быць блізкая да 100 працэнтаў. Ductal карцынома на месцы (або стадыі 0 рака малочнай залозы) у яшчэ не распаўсюдзіўся за межы таго, што называецца «базальная мембрана», і з гэтай прычыны яшчэ не лічыцца інвазіўным на рак.
Гэта лягчэй сказаць, чым справіцца і гэта важна мець дбайнае абмеркаванне з лекарам аб перавагах і недахопах выдалення любых абласцей атыповай гіперплазіі ў грудзях.
Прыкметы і сімптомы
Атыповая протоковой гіперплазіі звычайна не выклікае якіх-небудзь прыкметных сімптомаў. Гэта звычайна сустракаецца , калі біяпсія робяцца для ацэнкі дабраякаснай пухліны малочнай залозы або вобласці патаўшчэнні ў грудзях. Рэдка, атыповай протоковой гіперплазія можа выклікаць боль у грудзях . Гіперплазія можа быць прапанаваная высновамі аб маммографіі або УГД, але ўзор тканіны неабходны (біяпсія) атрымаць выразны дыягназ.
Тэсты выкарыстоўваюцца для дыягностыкі АДГА
Тэсты, якія могуць выказаць здагадку, што ADH прысутнічае ці пацвердзіць дыягназ, ўключаюць:
- Мамаграфія - АДГ часта з'яўляецца як узор кальцификации на мамаграфію .
- Ультразвук - ультрагук выкарыстоўвае гукавыя хвалі , каб ацаніць з'яўленне камяка або патаўшчэнне ў грудзях , а таксама можа выявіць кальцификаты.
- Ductal Прамыванне - У протоковой прамыванні, клетка малочнай залозы адводзіцца праз соску з дапамогай тэхналогіі ўсмоктвання. Пад мікраскопам, некаторыя з гэтых клетак могуць з'явіцца нетыповымі.
- Грудзі Біяпсія - Канчатковы тэст для дыягностыкі атыповай протоковой гіперплазіі з'яўляецца біяпсія малочнай залозы. У адрозненні ад протоковой лаважа, якія могуць знайсці клеткі, атыповай, біяпсія малочнай залозы таксама дазваляе вашаму лекара вызначыць месцазнаходжанне гэтых клетак. Ўзор тканіны можа быць атрыманы альбо ядро пункціонной біяпсіі (іголкі лакалізацыі біяпсіі падчас ультрагукавога) або з дапамогай адкрытай хірургічнай біяпсіі малочнай залозы .
Follow-Up Пасля дыягностыкі
Бо вельмі цяжка прадказаць, калі атыповая протоковой гіперплазіі будзе працягваць быць дабраякаснымі (не ракавымі) і калі ён можа апынуцца злаякаснай (ракавай), у вас ёсць некалькі варыянтаў, пасля ўстанаўлення дыягназу. Многія людзі выбіраюць для дадатковых маммографіі скрынінга ў адзіночку, каб адсочваць любыя змены. Даследаванне карэйскіх хірургаў 2008 года паказала , што крыху менш за палову ўсіх жанчын з дыягназам АДГ развіўся рак малочнай залозы. Жанчыны, хутчэй за ўсё, ісці на развіццё рака малочнай залозы былі менш, чым 50 гадоў, быў микрокальцификатов на іх маммографіі, маса менш, чым 15 мм (1,5 см ці крыху менш цалі ў дыяметры), і камяк, які можа быць знойдзены навобмацак (адчувальным камяком).
Некаторыя людзі могуць выбраць, можа выбраць тып хірургіі грудзей, каб выдаліць падазроныя тканіны.
лячэнне
Пасля таго як вы былі дыягнаставаны з АДГ, вам будзе прапанавана зрабіць выбар, што рабіць далей. Вашыя варыянты ў гэтай кропцы ўключаюць у сябе:
Назіранне чакання - Часта лекары раяць жанчынам прымаць «пачакаць і паглядзець» падыход да атыповай протоковой гіперплазіі. Сэнс гэтага падыходу складаецца ў тым, што па крайняй меры палова жанчын з АДГ не будзе ісці на развіццё рака малочнай залозы, і выдаленьне можа выклікаць непатрэбны рызыка.
Хірургічнае лячэнне - Для тых , хто з высокім рызыкай развіцця рака малочнай залозы, або адчуваць сябе вельмі трывогу і неспакой па нагоды знаходжання АДГ, хірургічнае лячэнне, безумоўна , варыянт. Некаторыя людзі сцвярджаюць, што нават тыя, хто не АДГ, якія падвяргаюцца рызыцы развіцця рака малочнай залозы часам прафілактычную аперацыю. Хоць аперацыя можа быць лепшым выбарам для тых, хто на прыкладзе рызыкі для тых, менш чым 50, з больш буйнымі пухлінамі або пухлінамі, якія могуць адчувацца на экзамене, або з іншымі фактарамі рызыкі, гэта ясна варыянт нават для тых, у каго няма гэтыя фактары рызыкі.
Хірургічныя варыянты могуць ўключаць у сябе:
- Ультрагукавая Кіраваны, Vacuum Assisted-сячэння - Вакуумная дапамогай сячэнне з'яўляецца адносна неинвазивным метадам выдалення атыповай вобласці тканіны. Гэта не варыянт для ўсіх.
- Люмпэктомия - Люмпэктомия ўключае ў сябе выдаленне тканіны , якая змяшчае вобласць анамальных клетак плюс запас навакольнага тканіны , каб дапамагчы прадухіліць рэцыдыў.
- Мастэктомия - Некаторыя жанчыны маюць галіне атыповай протоковой гіперплазіі, якія шырока раскіданыя па ўсім іх грудзей Калі гэта адбываецца , жанчына можа выбраць , каб мець мастэктомии , каб выдаліць усе патэнцыйна анамальную тканіну малочнай залозы (або абодва малочных залоз.).
прагноз
Аб адным з кожных 25 жанчын будуць пастаўлены дыягназ атыповай гіперплазіі-небудзь у іх малочных пратоках або грудной долі. Прыкладна ў пяці з гэтых жанчын будзе развівацца інвазівного рака малочнай залозы ў працягу 15 гадоў пасля ўстанаўлення дыягназу.
Bottom Line
Рашэнне аб тым, каб назіраць і чакаць з мамаграфію ці мець вобласць грудзей з атыповай протоковой гіперплазіі выдалены вельмі асабістае.
Калі вы вырашылі «глядзець і бачыць» або мець праблемную вобласць у Вашай грудзей выдаленыя, рак малочнай залозы застаецца занадта часта сустракаецца ў жанчын. Даследнікі сцвярджаюць, што стрэсавыя часы, такія як гэтыя, даведацца ў вас ёсць атыповай протоковой гіперплазія-гэта добрая магчымасць знізіць фактары рызыкі для пагаршэння стану здароўя ў цэлым. Калі вы былі дыягнаставаны з АДГ, гэта можа быць добры час , каб палепшыць агульны стан здароўя з супрацьракавай дыеты , рэгулярныя фізічныя практыкаванні, зніжэнне ўзроўню стрэсу, а таксама рэгулярныя самаабследавання малочных экзаменаў і скрынінга.
крыніцы:
Kuerer, H. Ductal карцынома: Лячэнне або Актыўны назіранне. Экспертыза ў процівоопухолевой тэрапіі. 2015. 15 (7): 777-85.
Mastropasqua, М. і Г. Viale. Клінічная і паталагічнай адзнака высокай рызыкі Ductal і Дольковая Паразы грудзей: Што Хірургі павінны ведаць. Еўрапейскі часопіс хірургічнай анкалогіі. 2016 Аўгусце (Epub перад пячаткай).