Замена каленнага сустава хірургія з'яўляецца вельмі паспяховай аперацыяй; пераважная большасць людзей , якія праходзяць лячэнне ў працягу цяжкага артрыту калена задаволены аперацыямі. Аднак, не ўсе любяць іх новае калена. На самай справе, каля 10-15 адсоткаў людзей , якія падвяргаюцца замене каленнага сустава з'яўляюцца незадаволеныя вынікамі .
Спрабуючы вызначыць, чаму замена каленнага сустава з'яўляецца балючай можа быць складанай праблемай для пацыентаў і лекараў.
Часам праблема ясная, такія як інфекцыя або замены зношанага калена імплантат. Тым не менш, іншыя часы, усе праверкі ў парадку. Ваш лекар кажа вам, што няма нічога дрэннага, але калена дагэтуль баліць. Што можа быць прычынай болю? Ці можа рэакцыя на метал ў штучным імпланты ў арганізме з'яўляецца крыніцай праблемы?
метал Адчувальнасць
Любы метал, які ўваходзіць у кантакт з целам, альбо праз скуру або убудаваныя ў арганізме, выклікае некаторую ступень карозіі металу. Гэтая карозія прыводзіць да адукацыі іёнаў металаў, якія могуць уступаць у рэакцыю з вавёркамі ў арганізме; яны могуць быць выпрабаваныя ў вашым целе , як алергены і могуць выклікаць імунны адказ .
Найбольш распаўсюджаныя іёны металаў, знойдзеныя ў замене каленнага сустава імплантатаў, якія могуць выклікаць гіперчувствітельность ўключаюць нікель, кобальт і хром. Гэтыя металы, як вядома, выклікаюць адчувальнасць скуры ў шырокай грамадскасці; каля 15 адсоткаў людзей маюць адчувальнасць нікеля.
Пытанне прыйшоў , калі падобная рэакцыя з - за падвышанай адчувальнасці металу можа адбыцца ў арганізме , што прыводзіць да болю і скаванасці пасля замены сустава .
Гэта быў цяжкі пытанне. Большасць людзей, нават тыя, з вядомымі рэакцыямі гіперчувствітельності скуры да металу, не маюць гіперчувствітельность да сумеснай замены імплантата.
Акрамя таго, многія людзі, якія падазраюцца ў адказ гіперчувствітельності да замены сустава ня скурныя рэакцыі на гэтыя металы. Па гэтай прычыне, тэставанне скуры не было паказана, што карысна прадухіліць ці дыягнаставаць металічную гіперчувствітельность да сумеснай замене металу.
рэакцыі гіперчувствітельності
Ёсць дзве рэакцыі, якія, здаецца, адбываюцца ў пацыентаў, якія маюць павышаную адчувальнасць металу да замены каленнага імплантата. Першым з іх з'яўляецца рэакцыя скуры называецца дэрматыт . У гэтым стане, скурная сып, якая выглядае як экзэма можа адбыцца. Гэта, як правіла, размешчана над пярэдняй часткай калена, хоць у некаторых людзей могуць стаць больш распаўсюджанымі. Экзэма часцей за ўсё кіруецца з дапамогай дэрматолага, і, на шчасце, як правіла, добра кіруецца з актуальнымі стэроіднымі крэмамі.
Іншая рэакцыя , якая можа адбыцца, называецца синовит . Сіновіальной з'яўляецца футроўка каленнага сустава, а таксама ўмова, якое выклікае запаленне гэтай тканіны называецца синовит. Сінавіты можа адбыцца з інфекцыямі калена, траўматычнымі пашкоджаннямі ў сустаў, або калі ёсць рэакцыя гіперчувствітельності. Задача складаецца ў тым ёсць некалькі ўмоў, якія могуць прывесці да синовят коленный сустаў, але ні адзін тэст не для пацверджання гіперчувствітельності металу ў якасці прычыны.
Такім чынам, гэта лічыцца дыягназам выключэньні, напрыклад, усе іншыя прычыны павінны быць ліквідаваны, і толькі пасля гэтага варта западозрыць гіперчувствітельность металу.
варыянты лячэння
Праблема з гіперчувствітельностью металу з'яўляецца тое, што, як правіла, дыягназ смутны (няма тэсту для ўмовы) і часцей за ўсё сімптомы раздражняюць, але не адключыць. Акрамя таго, адзіна магчымы спосаб выправіць гэтую праблему, калі гіперчувствітельность металу з'яўляецца фактычнай прычынай, каб выдаліць імплантат і замяніць калена спецыяльнага імплантат выраблены з керамікі або тытана. Таму, гіперчувствітельность ў любы час металу падазраецца як крыніца болю ў калене або калянасць пасля замены, вы павінны дзейнічаць з вялікай асцярогай.
Нават акадэмічныя і ўдакладнены хірургі проста даведацца пра гэта стане, і аптымальнае лячэнне, не ясна. Выкананне дадатковай аперацыі можа ці не можа быць карысным. Гэта сказала, людзі змагаюцца з болем пасля замены можа спатрэбіцца разгледзець пытанне, калі гэта можа быць крыніцай болю.
Там няма ніякіх дадзеных для падтрымкі руціннага выкарыстання керамікі (цырконія) або тытанавых імплантатаў, нават у людзей з праблемамі для магчымай падвышанай адчувальнасці. Выкарыстанне гэтых імплантатаў лічыцца эксперыментальным і павінна быць зроблена з асцярогай. Тым не менш, ёсць абмежаваныя справаздачы з кароткатэрміновай наступнай дзейнасцю, якія дэманструюць некаторыя эфектыўныя вынікі.
> Крыніца:
> Lachiewicz PF1, Уоттерс TS, Jacobs JJ. «Метал Гіперадчувальнасць і калена эндапратэзам» J Am Acad Orthop Surg. 2016 Feb; 24 (2): 106-12.