Высокі клас Вялікі і Малы клетак нейроэндокринной пухліны тоўстай кішкі
Калі вы ці каханы чалавек былі дыягнаставаны з агрэсіўнай або высокім рангам нейроэндокринной пухлінай тоўстай ці прамой кішкай вы , верагодна , адчувалі сябе спалоханымі , як і заблытацца. Агрэсіўныя нейроэндокринные пухліны з'яўляюцца менш распаўсюджанымі, чым некаторыя з іншых відаў раку тоўстай кішкі. Акрамя таго, яны, як правіла, дыягнастуецца, і важна, каб быць вашым уласным адвакатам, калі ў вас ёсць адзін з гэтых пухлін.
Што мы ведаем пра гэтыя відах рака, як яны лечаць, і што прагноз?
Якія нейроэндокринные пухліны?
Нейроэндокринные пухліны з'яўляюцца пухліны, якія пачынаюцца ў нейроэндокринных клетках. Яны могуць узнікаць у страўнікава-кішачным тракце, лёгкіх або галаўнога мозгу. У страўнікава-кішачным гасцінцы, яны могуць ўключаць у сябе страўнік, падстраўнікавая жалеза, тонкай кішкі, тоўстай кішкі і прамой кішкі.
У тоўстай і прамой кішкі, нейроэндокринные пухліны складаюць 2 адсотка або менш з колоректального рака . На жаль, у адрозненне ад некаторых іншых відаў раку тоўстай кішкі, прагноз не змяніўся ў апошнія гады з скрынінга рака тоўстай кішкі.
Нейроэндокринные пухліны павялічваецца, з 5-кратным павелічэннем адзначыў, з 1973 па 2004 і працягвае расці з гэтага часу. Няясна, чаму гэта адбываецца ў цяперашні час.
Агрэсіўныя супраць бяздзейнай Пухліны
Нейроэндокринные пухліны спачатку дзеляць на дзве асноўныя катэгорыі, заснаваныя на агрэсіўнасці пухлін.
- Высакаякасныя буйныя клеткавыя і мелкоклеточное нейроэндокринные пухліны з'яўляюцца агрэсіўнымі. Гэтыя пухліны, як правіла, хутка растуць і пранікаюць у іншыя тканіны
- Карциноидные пухліны тоўстай кішкі лічацца лянівым. Яны маюць тэндэнцыю быць больш павольна, ростам і менш інвазівным, чым вялікая клетка і невялікія пухліны клеткі нейроэндокринных.
Важна адрозніваць агрэсіўныя і бязбольныя пухліны, як аптымальныя метады лячэнне і таксама прагноз значна адрозніваецца.
Вялікі сотавы і мелкоклеточное Пухліны
Высокі клас, або агрэсіўны, нейроэндокринные пухліны дзеляцца на вялікую клеткі і дробныя клеткі пухліна, якія адрозніваюцца ў залежнасці ад знешняга выгляду клетак пад мікраскопам. Абодва тыпу рака лічыцца вельмі «недыферэнцыяваным», які па сутнасці азначае, што клеткі выглядаюць вельмі прымітыўна адносна нармальныя нейроэндокринных клетак і паводзяць сябе вельмі агрэсіўна. У мінулым лічылася, што буйныя клеткавыя пухліны былі больш распаўсюджаныя, усё ж 2016 даследаванне паказала, што 89 працэнтаў пухлін былі невялікія пухліны клетак нейроэндокринных.
У пэўным сэнсе, высокі нейроэндокринные пухліны падобныя на мелкоклеточное рак лёгкага, і часта рэагуюць на падобныя працэдуры, але менш верагодна, будзе звязана з курэннем , чым мелкоклеточное рак лёгкага і менш верагодна, маюць метастазы ў косці і мозг.
Некаторыя даследаванні паказалі, што пухліны ўзнікаюць часцей на правай баку тоўстай кішкі (ўзыходзячай абадковай кішкі), тады як нядаўняе даследаванне паказала, што найбольш распаўсюджаным месцам для гэтых пухлін быў прамой кішкі і сігмападобнай кішкі.
Creening рак тоўстай кішкі не прывяло да істотнага павелічэння прагнозу гэтых пухлін, хоць у адным даследаванні было ўстаноўлена, што звязана з 30 адсоткаў пухлін адэномы .
Большасць пухлін (64 адсоткаў) 4 -й стадыі або метастатической на момант пастаноўкі дыягназу.
сімптомы
Сімптомы нейроэндокринных пухлін тоўстай кішкі могуць ўключаць у сябе змены ў звычках кішачніка, такія як дыярэя, болі ў жываце, і абодва павышанага ці паніжанага ўзровень глюкозы ў крыві. Так як гэтыя пухліны часта сустракаецца на пазнейшых стадыях, сімптомы прагрэсуючага рака , такія як ненаўмысная страта вагі звычайна сустракаюцца.
Забеспячэнне правільнага дыягназу
Даследаванні паказваюць, што агрэсіўныя нейроэндокринные пухліны часта першапачаткова няправільна дыягнастуюцца як карциноидные пухліны. Гэта прыкрая памылка, так як карциноиды растуць павольна і рэдка распаўсюджваюцца.
Калі вы сказалі , у вас ёсць карциноид пухліна, пераканайцеся , што дасведчаны патолагаанатам згодны з вашым дыягназам. Гэта запатрабуе, каб вы папытаеце вашага лекара некаторыя ключавыя пытанні:
- Мае патолагаанатам ўдзел у канчатковым чытанні майго ўзору пухліны?
- выпрабаваў Ці патолагаанатам ў дыферэнцыяцыі паміж агрэсіўнымі і святкуе нейроэндокринными пухлінамі?
- Ці патолагаанатам выказваць якія-небудзь сумневы з нагоды майго дыягназу?
Калі адказы не з'яўляюцца, так, так, і няма (або вельмі блізка да гэтага), ваша медыцынская каманда не мае больш працы, перш чым даць вам канчатковы дыягназ.
Лячэнне
Ёсць у цяперашні час не любыя стандартныя метады лячэння агрэсіўных нейроэндокринных пухлін тоўстай і прамой кішкі. Лячэнне будзе, аднак, залежыць ад стадыі пухліны. Калі адзін з гэтых пухлін выяўляецца на ранніх стадыях, спалучэнне хірургіі, прамянёвай тэрапіі і хіміятэрапіі могуць быць разгледжаны.
Для прасунутай стадыі высокагатунковага нейроэндокринных пухлін, хіміётэрапія з'яўляецца метадам выбару і можа прывесці да больш працяглага выжывання. Хіміётэрапія схема аналагічная тым , якія выкарыстоўваюцца для лячэння мелкоклеточное рака лёгкага , як правіла , з удзелам плацінавых прэпаратаў , такія як Platinol (цисплатины) або Paraplatin (карбоплатины.)
Даследаванні з удзелам геномной прафілявання гэтых пухлін даюць надзею, што ў будучыні, мэтавая тэрапія можа стаць даступнай для лячэння гэтай хваробы.
прагноз
Агрэсіўныя нейроэндокринные пухліны, як правіла, дыягнастуюцца на пазнейшых стадыях, акалічнасць, што ў цэлым прыводзіць да неспрыяльнага прагнозу. Адзінае лячэнне, якое да гэтага часу павышае выжывальнасць з'яўляецца хіміётэрапія.
У цяперашні час, медыяна выжывальнасці (прамежак часу, пасля якога палова людзей загінулі і палова з іх да гэтага часу жывуць) складае ад 13 да 15 месяцаў, з 2-гадовай выжывальнасці 23 адсоткаў і выжывання толькі восем з 5-гадовай адсоткаў.
справіцца
Будучы пастаўлены дыягназ нейроэндокринные пухліны высокага класа не толькі страшна, але можа быць вельмі заблытаным, як ўмова не вельмі часта. Прагноз пухліны мае, да жаль , істотна не змяніўся ў апошнія гады, але дасягненні ў галіне лячэння, такія як з'яўленне таргетную тэрапіі і імунатэрапіі , дазваляюць спадзявацца , што новыя працэдуры будуць даступныя ў новым будучыні.
Пагаворыце са сваім лекарам аб магчымасці клінічных выпрабаванняў , якія ацэньваюць гэтыя новыя метады лячэння. Будзь свой уласны адвакат у вашым лячэнні рака і задаваць пытанні. Папытаеце дапамогі ў вашых блізкіх і даць ім магчымасць дапамагчы вам. Акрамя таго, многія людзі лічаць карысным, каб звярнуцца да онлайн-падтрымкі абшчын. Хоць агрэсіўныя нейроэндокринные пухліны сустракаюцца рэдка і малаверагодна, што ў вас ёсць група падтрымкі для гэтага ў вашым супольнасці, Інтэрнэт дазваляе вам увайсці ў кантакт з іншымі людзьмі, з якімі сутыкаецца ж вы ва ўсім свеце.
крыніцы:
Конт, Б., Джордж Б., Оверман, М. і інш. High-Grade Нейроэндокринного Колоректальный карцыном: рэтраспектыўнае даследаванне 100 пацыентаў. Клінічны колоректальный рак. 2016 15 (2): e1-7.
Hammond, В., Крозьер J., Nakhleh, Р. і К. Моди. Геномныя Прафіляванне высокага класа Вялікія клеткі нейроэндокринной карцынома тоўстай кішкі. Часопіс страўнікава - кішачны тракт анкалогіі. 2016. 7 (2): E22-4.
Шафагат J., Алі, С., Salhab, М. і А. Oszewski. Выжывальнасць хворых з нейроэндокринной карцынома тоўстай і прамой кішкі: Насельніцтва аналізу на аснове A. Хваробы тоўстай і прамой кішкі. 2015. 58 (3): 294-303.
Сміт, Дж, рэйды, Д., Гудман, К., Шая, J., і Г. Нэша. Рэтраспектыўны агляд 126 High-Grade нейроэндокринной карцыном тоўстай і прамой кішкі. Аналы хірургічнай анкалогіі. 2014. 21 (9): 2956-62.