Рак скуры з'яўляецца найбольш распаўсюджаным тыпам рака дыягнаставалі ў Злучаных Штатах, і можа быць пабіты на плоскоклеточный рак клетак, базальныя ракавыя клеткі і меланомы, а таксама некаторыя менш распаўсюджаны віды рак. Сімптомы могуць ўключаць у сябе язву, якая не гоіцца, новае пляма на скуры, або крот, які змяняецца. Калі лекары падазраюць рак скуры падчас іспыту, біяпсія неабходная для пастаноўкі дыягназу.
Варыянты лячэння залежаць ад тыпу і стадыі, з аперацыяй па выдаленні ракавай пухліны найбольш распаўсюджаны падыход. З меланом і перадавых плоскоклеточный рака, могуць быць неабходныя іншыя метады лячэння, такія як іммунотерапія, хіміётэрапія або апрамяненне. Ўнцыя прафілактыкі сапраўды варта фунта лячэння, і ёсць шмат простых рэчаў, якія людзі могуць зрабіць, каб знізіць рызыку.
У цяперашні час, рак скуры лічыцца эпідэміяй ў Злучаных Штатах, складае рак скуры на 50 адсоткаў усіх выпадкаў раку. Прыкладна 80 адсоткаў смерцяў звязаныя з меланомой, і даследаванне вывучае больш эфектыўныя спосабы і выяўлення і лячэння гэтых відаў раку працягваецца.
разуменне скуры
Многія людзі не думаюць пра скуру як органе, але, як і іншыя органы, ён мае дыскрэтную структуру і мноства важных функцый. Паколькі варыянты лячэння рака скуры часта залежыць ад "глыбіні" рака, гэта карысна, каб зразумець тры асноўныя пласты скуры.
эпідэрміс
Эпідэрміс з'яўляецца верхнім пластом скуры і выконвае некалькі функцый, у тым ліку абароны ўнутранай часткай нашых тэл з навакольнага асяроддзя. Клеткі ў гэтым пласце прыводзяць да найбольш распаўсюджаным відах рака скуры: плоскоклеточный рак, базально-клеткавы рак і меланому.
- Плоскоклеточный клеткі: Гэтыя клеткі ляжаць крыху ніжэй вонкавую паверхню скуры.
- Базальныя клеткі; Базальныя клеткі ляжаць пад слою і вырабляць новыя клеткі скуры.
- Меланоциты : Гэтыя клеткі размешчаны непасрэдна пад базальны пласт і вырабляюць меланін, пігмент , які надае скуры яе колер.
дерма
Дермы з'яўляецца сярэдні пласт скуры, які складаецца з калагена і эластіна, і змяшчае валасяныя фалікулы, нафтаздабываючыя залоз (сальных залоз), нервы і крывяносныя пасудзіны.
падскурныя тканіны
Падскурная абалоніна ўтрымлівае тлушч, злучальную тканіну, і буйныя крывяносныя пасудзіны, з колькасцю гэтай тканіны рознай ў залежнасці ад таго, калі чалавек тонкі або залішняя вага.
Тыпы рака скуры
Ёсць тры распаўсюджаных тыпу рака скуры, з больш чым 100 менш распаўсюджаных тыпаў працякалыя, а таксама. Разам базально-клеткавы рак і плоскоклеточный рак называюць як рак скуры немеланомы.
Базальна - клеткавы рак
Базальныя клеткі карцынома (BCC) з'яўляецца найбольш распаўсюджанай формай рака скуры, што складае 75 працэнтаў да 80 працэнтаў гэтых відаў раку. Пажыццёвы рызыка развіцця базально-клеткавы рак цяпер каля 30 адсоткаў. Гэта было калісьці ў асноўным у средневозрастных і пажылых людзей, але і ўсё часцей знаходзяцца ў больш маладых людзей. Гэта найбольш распаўсюджаны выгляд рака скуры сярод лацінаамерыканцаў.
Базальная карцынома звычайна пачынаецца ў месцах, схільных уздзеянню сонца, такія як асобы, шыя і рукі.
Гэта павольна расце рак, які рэдка распаўсюджваецца на іншыя часткі цела, але людзі з гісторыяй ВСС на больш высокім рызыцы для атрымання другой BCC. Калі базально-клеткавы рак не лечыцца, гэта можа пашкодзіць навакольныя тканіны, выклікаючы обезображивание і можа ў канчатковым рахунку вторгнуться косткі. Лячэнне вельмі эфектыўныя, калі гэтыя віды раку знойдзеныя і апрацаваны хутка.
плоскоклеточный карцынома
Плоскоклеточный рак (SCC) складае 16 працэнтаў да 20 працэнтаў выпадкаў раку скуры і адбываецца ў два разы часцей у мужчын, чым у жанчын. Гэта найбольш распаўсюджаны тып рака скуры знойдзена ў чарнаце. У адрозненне ад карцынома базальных клетак, гэтыя віды раку могуць распаўсюджвацца (метастазіраваць), калі яны становяцца вялікімі.
Гэта звычайна адбываецца на твары, вуху, шыі, вуснаў і спіны рук. SCC таксама можа пачацца на працягу шнараў ці скурных язваў на іншых месцах на целе. Як і ў выпадку базаліёма, даступныя метады лячэння вельмі эфектыўныя, калі пухліна выяўленая ў той час як ён маленькі і тонкі. Плоскоклеточный карцыном мае моцную сувязь з уздзеяннем сонца.
меланома
Меланома з'яўляецца самым небяспечным тыпам рака скуры і, хоць і менш распаўсюджаны , чым базальныя клеткі і плоскоклеточный рак клетак, адказвае за большасць выпадкаў смерці ад гэтай хваробы. Гэтыя віды раку могуць паўстаць у нармальнай скуры, але часта пачынаюцца ў існуючых моль. Устаноўлена, часцей за ўсё на спіне ў мужчын, на нагах у жанчын, і на далонях, падэшвах ног, і пад пазногці або пазногці на нагах людзей з цёмным колерам скуры. Тым не менш, гэтыя віды раку могуць паўстаць у любым месцы, у тым ліку ўчасткі скуры, якія ніколі не былі схільныя ўздзеянню сонца.
Захворванне меланомай рэзка расце ў Злучаных Штатах на працягу апошніх 3-х гадоў. У той час як меланома ў 20 разоў часцей сустракаецца ў белых, захворванне меланомай пад пазногцямі падобны на людзей усіх колераў скуры. Акрамя таго, узровень выжывальнасці ў пацыентаў дыягнастуецца вышэй у чорных. Іншымі словамі, кожны павінен ведаць аб гэтай хваробы.
Прагноз гэтых ракаў добра, калі яны знаходзяцца ў пачатку, але рэзка падае, калі яна распаўсюджваецца на аддаленыя лімфатычныя вузлы або органы, такія як косткі, лёгкія, печань і мозг. Новыя метады лячэння, аднак, што робіць розніцу ў выжыванні, і нават некаторыя перадавыя меланома зараз можна кіраваць з дапамогай гэтых працэдур.
рэдкія віды
Значна менш распаўсюджаныя, існуюць і іншыя віды раку, якія ўзнікаюць у скуры або скурных структур, звязаных з. Некаторыя з іх ўключаюць у сябе:
- Меркель карцынома: рак Merkel клетак рэдкія віды раку скуры часцей за ўсё сустракаецца вакол вачэй у людзей сярэдняга ўзросту. Па невядомых прычынах, гэтыя віды раку павялічваецца. Яны маюць тэндэнцыю быць агрэсіўнымі і хутка распаўсюдзіліся на іншыя часткі цела.
- Саркома Капоши : Гэты рак выклікаецца саркомы Капоши герпесвірусов, і звычайна сустракаецца ў людзей з ВІЧ / СНІДам, або якія иммуносупрессии па іншых прычынах , напрыклад, трансплантацыі органаў. Ён прадстаўляе, як вялікія чырвоныя, сінія або карычневыя плямы вакол цела нароўні з ацёкам, якія могуць быць сур'ёзнымі. На шчасце, ён часта добра рэагуе на лекі для лячэння ВІЧ.
- Лоевыя залозы рак: Гэтыя пухліны ўзнікаюць у сальных залозах, і часцей за ўсё ўзнікаюць у жанчын сталага веку, вакол вачэй.
- Dermatofibrosarcoma бугор: Гэтыя ракі пачынаюць як жорсткі вузельчык, які бярэ свой пачатак у дерме і хутка распаўсюдзіўся. Яны звязаны з мутацыяй гена, што ў сваю чаргу прыводзіць да гиперпродукции бялку, вядомага як фактар росту трамбацытаў.
Метастазы скуры і іншыя ракавыя захворванні , якія ўзнікаюць у скуры
Часам, ракі , якія ўзнікаюць у іншых галінах цела , могуць распаўсюджвацца ( метастазіраваць ) да скуры. Ракі часцей за ўсё параўноўваюць з метастазамі скуры ўключаюць рак малочнай залозы, рак тоўстай кішкі і рак лёгкіх. Калі іншыя віды рак распаўсюдзіўся на скуру яны не называюцца на рак скуры, і калі вы паглядзіце на клеткі пад мікраскопам, напрыклад, з груднымі метастазамі ў скуру, клеткі ў скуры ракавыя клеткі малочнай залозы, а не ракавыя клеткі скуры. Яны будуць разглядацца як рак малочнай залозы, а не рак скуры.
Два тыпу рака малочнай залозы таксама можа з'явіцца на скуры, і на ранніх стадыях можа нагадваць экзэму ці рак скуры. Запаленчы рак малочнай залозы часта пачынаецца з пачырванення і сып на грудзях. Хвароба Педжета з'яўляецца адной з формаў рака малочнай залозы , які пачынаецца на скуры саскоў. Скурная Т - клеткавая лімфы ўяўляе сабой група захворванняў ( у тым ліку мікозаў мікозы , сіндрому Сезар і іншых), якія на самай справе віды лимфомов. Ракавыя клеткі ўяўляюць сабой тып белых крывяных клетак, вядомых як Т-лімфацыты, а не клетак скуры. Скурныя Т-клеткавыя лимфомы часта пачынаюцца як плоскія, чырвоныя ўчасткі скуры, якія вельмі свярбяць. З часам бляшкі, а затым могуць з'явіцца відавочныя пухліны.
сімптомы
Прыкметы і сімптомы рака скуры ўключаюць у сябе якія - небудзь змены , якія адзначаны на скуры і можа ўключаць у сябе:
- Хворы, якая не гоіцца.
- Маўляў, што змяняецца.
- Лускаваты, хрумсткі з'яўляецца пашкоджанне.
- Ружовы, белы або цялесны камякі, якія з'яўляюцца купалападобнага.
- Сверб.
Мнемоніка для распазнання магчымыя прыкметы меланомы выглядае наступным чынам:
- А азначае асіметрыю: Моль або боль, што з'яўляецца асіметрычным.
- B выступае за мяжы. Межы меланомы могуць быць неаднародным, з надрэз, або змазанымі.
- C пазначае колер. Меланомы часта маюць больш чым адзін колер або адценне.
- D пазначае дыяметр. Маўляў, што больш, чым гумка алоўка, хутчэй за ўсё, будзе меланома.
- E пазначае любой вышыні або эвалюцыі. Моль можа быць паднятая (часта няправільна) і часта развіваецца (змяненне) на працягу доўгага часу.
Прычыны і фактары рызыкі
Мы не ведаем дакладна , што выклікае рак скуры, хоць мы вызначылі некалькі фактараў рызыкі . Некаторыя з іх ўключаюць у сябе:
- ўздзеянне сонца
- Маючы бледны тып скуры, асабліва тых, у каго ёсць чырвоныя або светлыя валасы, зялёныя ці блакітныя вочы, і якія рэдка загар і лёгка спаліць.
- Маючы сямейную гісторыю рака скуры.
- Маючы асабістую гісторыю рака скуры.
- Наяўнасць аднаго з некалькіх генетычных сіндромаў, такія як пігментная ксерадэрма.
- Маючы шмат радзімак (больш за 50) або якія маюць атыповыя радзімкі (невусы).
- Шнары ад апёкаў або папярэдніх інфекцый скуры.
- Маючы аслабленую імунную сістэму.
- Некаторыя медыцынскія працэдуры і лекі, такія як прамянёвая тэрапія рака, і ультрафіялетавае святло для псарыязу.
- Ўздзеянне хімічных рэчываў на працы, такія як смалы і вінілхларыду.
- Ўздзеянне мыш'яку ў пітной вадзе.
- Курэнне (падвышае рызыку развіцця плоскоклеточный рака).
дыягностыка
Дыягнаставаць рак скуры пачынаецца з дбайным гісторыямі (звяртаючы ўвагу на сімптомы і фактары рызыкі) і фізічны аглядам. На падставе знешняга выгляду паразы скуры, лекар можа рэкамендаваць біяпсію, бо часам гэта можа быць цяжка зразумець, ненармальнасць, ці з'яўляецца рак ці не заснавана на яго бачнай знешнасці. Гэта можа быць яшчэ больш складаным у небела насельніцтве.
Біяпсія можа быць зроблена адным з некалькіх спосабаў. Найбольш распаўсюджаным (калі базально-клеткавы або плоскоклеточный рак падазраецца) з'яўляецца галенне біяпсіі, працэдура, якая ўключае ў сябе здранцвенне скуры і голяць кавалак паразы. Біяпсія ўдар таксама можа быць зроблена. Инцизионная біяпсіі прадугледжвае стварэнне надрэзу і выдаленне частка адхіленні ад нормы варта разглядаць паталогіі. Калі ёсць падазрэнне на меланому, эксцизионная біяпсія звычайна рэкамендуецца. Гэта ўключае ў сябе выдаленне ўсёй ненармальнасці і вобласці навакольных тканін. Паколькі глыбіня ўключэння скуры з'яўляецца крытычна важнай у пастаноўцы меланомы, скурпулёзныя біяпсіі павінны быць зроблены, каб захаваць паражэнне для патолагаанатама, каб ацаніць.
Калі рак скуры (меланома, а часам і плоскоклеточный рак) з'яўляецца перадавой, далейшыя выпрабаванні праводзяцца на стадыі захворвання і пошук на наяўнасць метастазаў. Яны могуць ўключаць біяпсію вартавога вузла, КТ, ПЭТ-сканаванне, або іншыя тэсты, у залежнасці ад месцазнаходжання рака скуры.
лячэнне
У лячэнні рака скуры будзе залежаць ад шматлікіх фактараў, такіх як тып рака, памеру і глыбінь, і шмат чаго іншага.
Хірургічнае выдаленне пухліны з'яўляецца найбольш распаўсюджаным метадам лячэння. Спецыяльная аперацыя называецца аперацыя Мооса ўключае ў сябе выдаленне паслядоўных кавалкаў тканіны і праверкі палёў для якіх-небудзь прыкмет рака, так што найменшую колькасць аперацыі, каб цалкам выдаліць пухліну робіцца. З меланомы, вялікі пляц навакольных тканін выдаляюцца.
Для больш прасунутых пухлін, якія распаўсюдзіліся ў лімфатычныя вузлы або іншыя участках цела, могуць быць неабходныя лячэння, такія як імунатэрапіі, хіміятэрапіі, мэтанакіраванай тэрапіі і прамянёвай тэрапіі.
Прафілактыка і ранняе выяўленне
Ёсць шмат рэчаў , якія людзі могуць зрабіць , каб прадухіліць рак скуры , або , па меншай меры , знізіць іх рызыка. Пры асцярожнасці на сонца мае важнае значэнне, але ўключае ў сябе больш, чым проста насіць сонцаахоўны крэм, і з дапамогай іншых метадаў абароны (напрыклад, адзення, галаўных убораў і пазбягаць паўдзённага сонца) павінна быць ажыццёўлена на практыцы, а таксама. Некаторыя прафесійныя шкоднасці могуць павялічыць рызыку, і рэкамендуюцца пальчаткі пры працы з вялікай колькасцю розных хімічных рэчываў і рэчываў.
Не ўсе віды раку скуры можна прадухіліць, і ранняе выяўленне становіцца мэтай. Праверкі Self-скуры варта ўлічваць, асабліва для тых, у каго ёсць якія-небудзь фактары рызыкі для хваробы. Некаторыя людзі, якія маюць значныя фактары рызыкі, або генетычныя сіндромы, звязаныя з павышаным рызыкай, магчыма, захочуць разгледзець рэгулярныя візіты з іх дэрматолага.
Прывітальнае слова
Прыкладна траціна людзей будзе развівацца некаторы тып рака скуры ў іх жыцці. Ведаючы прыкметы якая насоўваецца хваробы і ведаючы фактары рызыкі, важна знайсці гэтыя віды раку на самых ранніх і найбольш вылечныя стадыях захворвання. Хоць дэрматолаг можа быць у стане ведаць, калі ненармальнасць рак або няма, біяпсія часта бывае неабходна, каб дыягнаставаць захворванне. Калі ёсць якія-небудзь змены скуры, якія тычацца вас, не чакайце, і запісацца на прыём, каб убачыць ваш асноўны які лечыць лекар ці дэрматолаг сёння.
> Крыніцы:
> Нацыянальны інстытут рака. Меланома Лячэнне (PDQ) -здоровье Professional Version. Абноўлена 03/22/18.
> Нацыянальны інстытут рака. Рак скуры Лячэнне (PDQ) -ЗДОРОВЬЕ Professional Version. Абноўлена 01/01/18.
> Weller, Рычард PJB, Хэміш JA Хантэр, і Маргарэт В. Ман. Клінічная дэрматалогія. Чичестер (West Sussex): John Wiley & Sons Inc., 2015. Друк.